水中分娩即將出台統一規範

　　自己生還是剖宮產？在懷孕的過程中，准媽媽都會反覆思量這個問題。關於順產的好處，誰都能數出一籮筐，諸如產婦恢復更快、寶寶更健康聰明等等。可一進了產房，聽到其他產婦痛苦的叫聲，當初想自己生的「雄心壯志」立刻就丟到九霄雲外。統計顯示，廣州各大醫院產婦剖宮產率一直居高不下，達到50%左右。

　　廣州市第十二人民醫院婦產科主任繆士霞指出，學歷層次越高的產婦，懂得的孕產知識越多，反而越容易嚇唬自己，而孕婦臨產時的心理狀況會影響到宮縮力量等，過分緊張會使得本來具備順產條件的寶寶變成「難產」。其實，產婦怕痛不是非得做剖宮產不可，目前僅無痛分娩就包括幾種，如麻醉鎮痛、水中分娩等。

　　水中分娩

　　能有效提高順產率

　　從2006年10月起，廣州市第十二人民醫院推出水中分娩項目，到目前共有100多例孕婦「試水」。其中三分之一水中分娩產婦年齡在30歲以上，最大的產婦38歲生下第一胎，生出的寶寶最重的有8斤1兩。「我們醫院在廣州首家推出水中分娩一年，剖宮產率從50%降到了30%。」

　　水中分娩為什麼能提高順產率？繆士霞認為是因為水中分娩具備以下幾個好處：

　　好處一

　　水中分娩能有效縮短產程，減輕疼痛，保護產婦會陰。

　　人體浸泡在水中，腎素、醛固酮、血管緊張素和血管加壓素分泌減少，心鈉素和多巴胺增加，導致尿量分泌增加，血壓下降。溫水使皮膚局部血管擴張，局部組織的體溫、代謝、神經傳導速度以及肌肉鬆弛度增加。由於浮力的作用，產婦在水中可以自由採取舒適的姿勢和體位，使肌肉放鬆，與緊張有關的激素分泌下降，焦慮程度降低，催產素分泌增加，子宮收縮加強，從而使子宮頸口快速擴張，縮短了產程。

　　在水中，產婦多採用直立位，有利於保護會陰；且由於水的浮力作用於會陰體，使陰道內外的壓力差變小，會陰組織逐漸擴張，容受性增加，從而減少會陰裂傷。繆士霞說，該院進行的100多例水中分娩，沒有一個產婦做過會陰側切術，分娩後會陰部僅輕微裂傷，比一般順產必做會陰側切術傷口小很多。正因為如此，水中分娩產婦產後恢復往往很快，有些生完孩子第二天就出院了。

　　好處二

　　老公一旁助威，能有效緩解產婦心理緊張。

　　孕婦分娩的時候，除了需要醫生、護士的幫助和鼓勵外，也需要親人的陪伴和安慰。「對於水中分娩的產婦，醫生會主動要求其家人陪伴觀看。」繆士霞說，該院水中分娩的產婦90%分娩時都有親人陪伴在側，對於緩解其心理緊張，順利生下寶寶功不可沒。

　　水中分娩的時候，准爸爸們往往興奮得大呼小叫，拿著相機在產缸旁竄來竄去。在記錄寶寶誕生的同時，准爸爸們的身影對於緩解產婦情緒，幫其順利渡過難關，起到很大的作用。不久前一個產婦進行水中分娩，產婦個頭比較小，只有150厘米，但寶寶卻長得很大，有7斤多，比較起來，這個准媽媽的骨盆明顯偏小。在分娩的過程中，准爸爸充分發揮了拉拉隊的作用，一會兒在旁邊給老婆大喊「加油」，一會兒還裝模作樣「發氣功」，所有的醫生護士都在旁邊樂得哈哈大笑。兩個多小時後，「准爸爸」的努力見到成效，產婦順利生下一個胖小子。

　　好處三

　　產婦可在水中自由活動，精神狀態更好，分娩更順利。

　　水中分娩開展一段時間之後，醫生們越來越認識到：精神鼓勵對於產婦順利分娩有著不可低估的作用。

　　「以前的教科書都認為，三個要素決定女性分娩：產道、產力、胎兒。現在認為還要增加一個要素，就是精神因素。」統計表明，知識層次高的白領比農村婦女剖腹產率更高，為什麼會這樣呢？繆士霞說，白領產婦往往在產前了解了很多分娩知識，對於生孩子的過程了解得很詳細，但也正因此，她們會產生很多不必要的恐慌，擔心這個擔心那個，一會兒怕痛，一會兒擔心出意外，分娩過程中稍有不順立馬就想著要去剖一刀。而農村婦女知道得沒那麼多，想得也很簡單，就一心一意想自己生出來，反而容易順產。

　　而進行水中分娩的時候，一方面助產士可根據產婦的身高調節產缸高度，更好地指導產婦，另一方面，產婦在水中可自由活動，想坐就坐，想站就站，這樣肯定比在一般產房中聽其他產婦大呼小叫舒服很多，心情也會更好，自然更加有利於順利分娩。

　　水中分娩

　　規範將出台

　　國內開展水中分娩的醫院共有20多家，各醫院使用的設備不一，接生流程、規範等也是各行其道。目前婦產科專家正在商討制訂一個水中分娩的規範，促進水中分娩更好地發展，逐步改善剖宮產率過高的狀況。

　　繆士霞說，現在對於產婦何時下水，國內外實行的標準並不一樣。國外產婦宮口開至3厘米就可下水，但在市十二人民醫院，必須開口至5~7厘米才給下水。此外，有醫院規定，在水裡超過兩個小時還沒生出來就要出水檢查一下，有的則不然。哪種情況下產婦能水中分娩，哪種不能，也沒有統一規定。比如產婦乙肝表面抗原陽性，理論上不會發生傳播病毒的可能，有的醫院是可以下水的，但有的醫院為避免感染，堅決不給下水。《水中分娩規範》出台以後，有望制訂一套適合中國人分娩特點的分娩規範，給醫生、護士一個明確的指引。

　　80後媽媽生兒錯誤觀念逐個數

　　記者了解到，廣州剖宮產率居高不下，與孕產婦及其家屬錯誤的觀念有關。

　　錯誤一

　　剖宮產不經過陣痛，而自己生卻要痛得死去活來。

　　其實，進行無痛分娩的時候，陣痛和分娩沒有想像的那麼痛苦。水中分娩可以縮短產程，減輕陣痛，水本身的浮力還可對產婦會陰部起到保護作用。而剖宮產當時雖然不痛，但卻造成「疤痕子宮」，不僅媽媽傷口恢復慢，還容易出現寶寶濕肺等疾病。

　　錯誤二

　　胎兒位置、大小不夠完美，不能完全符合順產條件，還是剖吧！

　　繆士霞指出，如果胎兒和產婦骨盆大小剛剛合適、胎兒旋轉位置不錯，再加上有力的宮縮以及助產士適當的指導，在這種情況下，順利自然分娩的成功率自然會很高。但是，並不是各方面條件完美，才可以嘗試自然分娩。事實上，分娩過程中變數很多，產婦的心理因素也很重要。有的胎兒稍大一點或者宮頸彈性不是非常好，並不意味著一定要剖宮產，只要產婦願意堅持，醫生耐心指導和鼓勵，還是可以自然分娩的，臨床上這樣的例子並不少。

　　錯誤三

　　生孩子還要學嗎？像電影里那樣大聲叫喊能生得快點。

　　現在大醫院都會開展「孕婦學校」，教准媽媽怎麼注意圍產健康，怎麼生孩子。但是，不少准媽媽偷懶，臨到上課就「逃學」。等進了產房，才發現平時沒準備，只好搜腸刮肚，臨時抱佛腳。

　　比如說，影視作品中的分娩場面里，產婦大多都是滿頭大汗，凄厲的喊叫聲震徹產房。在這些影視作品的渲染下，如今很多沒有生育經驗的產婦都誤把大聲喊叫當作是分娩的「標準動作」，一進產房就開始亂叫，生怕不叫就生不出孩子。

　　「電視里的產婦大喊大叫僅僅是為了增加文藝色彩。」廣州醫學院第三附屬醫院產科醫生李南笑著說，「實際上，分娩時叫得太厲害，不僅會使腸子脹氣，讓產婦難以用力，更會讓產婦的氧氣攝取量減少，可能造成寶寶缺氧，反而不利於分娩和寶寶的健康。」

　　精神、物質一個都不能少

　　產前準備

　　分娩前的2周，孕婦每天可能會感到有幾次不規則的子宮收縮，經過卧床休息，宮縮就會很快消失。這段時間，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準備充足的體力。　

　　臨產前，孕婦要保持心情的穩定，一旦宮縮開始，產程啟動，不要亂喊亂鬧，因為煩躁不安會消耗體力、延緩產程、增加痛苦。應堅定信心，相信自己能在醫生和助產士的幫助下安全、順利地分娩。　

　　思想準備做好後，那還需要為產婦和未出生的寶寶準備些什麼呢？

　　1.產婦的用品：產後用的內衣褲、衛生紙、衛生巾、吸奶器等。　

　　2.小兒的用品：容易穿上和脫下的用柔軟布料製作的衣服2~3套，被褥、尿布或毛巾、卧具等。

　　暈血爸爸產房見血倒

　　產房故事

　　近年來，隨著丈夫陪產服務的推出，准爸爸成了產房裡的新角色。醫生們告訴記者，丈夫陪產確實可以起到鼓勵妻子的作用，「尤其是在自然分娩的過程中，但也有不少准爸爸在產房鬧出笑話。」

　　廣州醫學院第三附屬醫院產科醫生李南估計，起碼有一半產婦在決定分娩方式的時候會受丈夫影響。「現在的產婦普遍沒有生育經驗，也比較嬌氣，一些人明明具備了順產的條件，但陣痛剛開始就嚷著要剖腹產，醫生怎麼勸說都不肯再堅持一下。好幾個例子最後都得出動丈夫又哄又勸，產婦才終於肯堅持自然分娩。」

　　「但也有一些准爸爸根本不能給妻子鼓勁，因為分娩剛開始，他們自己就先被嚇倒了。」李南笑著給記者講了一個「暈血症爸爸」的故事：「有一次，一個準爸爸陪著妻子進產房。剛開始時一切都挺順利，然而，就在醫生為產婦做會陰側切的時候，旁邊的准爸爸看到刀口有血流出來，突然兩腳發軟，繼而『嘭』的一聲癱倒在地上。」原來，這位準爸爸有暈血的毛病，之前連獻血都不敢，這次為了妻子卻鼓足勇氣進產房，沒想到卻「出師未捷身先倒」。這樣的情景讓現場的醫生們都傻了眼，「不知道應該先救他還是先給產婦動手術才好。」醫生認為，爸爸進入產房首先要確定自己能否面對血腥場面。其次，要鎮定穩重，要配合醫生一起鼓勵分娩中的妻子。

　　此外，一些准爸爸在產房的表現也讓醫務人員頗為反感。按照規定，產房的無菌要求很高，產房裡的很多東西都不能隨便觸碰，所以只有同意服從醫生安排的准爸爸才會被允許進入產房。「但有些陪產的爸爸，親眼目睹自己的孩子出生的全過程後會變得特別興奮，在產房裡竄來竄去，甚至跑到產房外轉一圈再跑回來。這樣很容易把產房外的病菌帶入產房，增加產婦感染的機會。」李南說，而且一間產房在同一時間可能有不止一位產婦，因此建議陪產的家屬們在幫自己妻子之餘，也要為別的產婦和嬰兒著想。

　　「新手父母越來越不會照顧孩子」

　　產後問題

　　在記者的採訪過程中，產科醫護人員有一種感覺很普遍——「新手父母越來越不會照顧孩子」。

　　廣醫三院產科醫生李南表示，很多准媽媽以為分娩是整個孕育過程最難過的一關，但其實懷孕期和分娩時的辛苦加起來，也不及產後第一個月照顧寶寶的辛苦。她感慨道：「現在的孩子越來越金貴，新手爸媽們卻越來越不會照顧寶寶，總是把頭幾個月照顧寶寶的任務假手於人，放棄了在這個關鍵時刻建立親密關係的機會。」

　　她舉例說，一些父母看見寶寶哭鬧得厲害了，往往沒有耐心慢慢哄，而是找醫生、護士問：「能不能幫我抱一下？」另外，母乳餵養本來是初為人母最基本的任務，但一些新媽媽產後乳汁一時還沒達到正常量，看到孩子哭鬧得厲害，於是便馬上讓孩子吃奶粉。「其實讓寶寶多吸吮幾次就能刺激母乳的分泌，但很多媽媽卻都很輕易地就放棄了。」

　　此外，還有很多父母不懂摸索初生嬰兒的規律，有的寶寶喜歡白天睡覺，母親也跟著寶寶睡。結果，寶寶白天睡得太多，晚上根本睡不著，一直哭鬧，全家人都被折騰得筋疲力盡。專家認為，其實寶寶出生一個月後，父母就應該逐漸培養他們的作息規律，白天多花時間陪孩子玩耍，減少他們睡覺的機會，這樣一來，寶寶「不知晝夜」的習慣才能被糾正過來。

　　李南建議，初為人父母者應該承擔起照顧孩子的責任：「有的產婦和家屬覺得分娩後還要日夜顛倒地照顧孩子太累了，不惜花重金請來『月嫂』帶孩子。『月嫂』的確可以幫助產婦產後康復，但不能取代母親對寶寶成長的作用。因為寶寶飲食習慣的養成、親子關係的初步建立都是在出生後第一個月內完成的。不僅如此，這還是父母學會如何照顧寶寶的一個關鍵時期。」