思考 | 你希望你的生命以哪種方式終結？「生前預囑」你會接受嗎？

有關探討病與死的問題，是近年來比較熱門的話題。過去，人們大多在家中辭世，生老病死在很多人看來是一個自然過程，而現在，在醫院是接受痛苦治療還是選擇體面離開，卻成了一個世界性的難題。

是否要靠醫療器械維持生命？

如今醫學得到了巨大突破，然而對於一些身患絕症的病人，搶救技術可以人為延長患者存活的時間，但多數的搶救是創傷性的，比如插管、電擊、心肺復甦等，此時的患者只能在臨終前飽受極大的痛苦，這種痛苦有時候比死亡還要可怕。

王利的丈夫因為身患晚期胃癌在北京301醫院住院，她說丈夫最痛苦的事情就是插胃管，從鼻腔里插進去，再從嗓子通到胃裡，一插就是一年。後來，王利的丈夫在仔細閱讀了《生前預囑》的宣傳資料後，決定簽署《生前預囑》。

同樣受折磨的還有77歲的趙岩 ，她退休前一直在黑龍江省虎林縣第一人民醫院做護士長，幾年前查出肺癌，半年的6次化療給她的身體造成創傷和難以承受的痛苦，她決定在自己生命的末期放棄一切有創的治療。「我需要我安安靜靜地走，我不想到醫院去讓他們折騰我。」

生前預囑：選擇與尊嚴

羅點點是開國大將羅瑞卿的女兒，我國《生前預囑》推廣協會總幹事。羅點點等人在2013年成立了《生前預囑》推廣協會。今天，所有簽署《生前預囑》的中國老百姓都可以登錄「選擇與尊嚴」公益網站進行註冊登記。

羅點點說自己現在之所以積極推廣生前預囑，這與她婆婆的離世有關。「我婆婆在一個很急迫的情況下，要讓我們做決定，進不進重症監護室，插不插管，她曾經說過，她不願意這樣，我就替她做了決定，婆婆走得還是非常的平靜的。」

《生前預囑》是一份在本人清醒的時候自願簽署的文件，通過這份文件，簽署人可以明確表達本人在生命末期，希望使用何種醫療照顧，包括是否使用生命支持系統，比如氣管切開、人工呼吸機、心臟電擊等積極的「有創搶救」，以及如何在臨終時盡量保持尊嚴。如果在生命末期拒絕了「有創搶救」，就代表了你選擇了「不以治好病為目的」、無創的「緩和醫療」。

生前預囑與緩和醫療是什麼關係？

「生前預囑」與「緩和醫療」緊密相連，當人們決定放棄臨終「積極搶救」之後，醫生不能把病人「晾在一邊」，所以「緩和醫療」就適時地發揮起為《生前預囑》保駕護航的作用。緩和醫療在我國又被稱為「安寧療護」、「姑息治療」。「緩和醫療」不是「安樂死」。

從萌芽到生長

《生前預囑》為人們提供了一種選擇，「有效搶救」和「過度搶救」之間的邊界在哪裡？又由誰說了算?

劉端祺，中國抗癌協會副會長，原陸軍總院腫瘤科主任，是我國主張「緩和醫療」最早的專家。「病人下一步治療是否該採取姑息治療，在我們國家管理非常嚴格，往往需要二十幾個人甚至更多的人來討論某一個病例，絕對不是一個人說了算。」

雖然越來越多的醫生贊同《生前預囑》，把「搶救權」交給病人自己，但這件事做起來困難重重。

在北京301醫院，一位被稱為「中國好女婿」的東北小伙表示，他不會把實際病情告訴岳父，也不會勸岳父簽署《生前預囑》，因為覺得這樣太殘酷了。

「緩和醫療」最終的保障靠「立法」

在我國，人們普遍認為推廣《生前預囑》和「緩和醫療」最終的保障應該靠「立法」。

凌鋒，首都醫科大學北京宣武醫院神經科主任， 2012年、2013年她連續兩年在政協會上提交提案，呼籲我們國家通過行政法規或行政規章使《生前預囑》具有必要的法律效力，以在全社會推廣「尊嚴死」。

△新聞調查：我的生命誰做主
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