降糖藥物運用的九大誤區

　　在談到口服降糖葯的使用誤區前，石勇銓教授強調，無論中醫還是西醫，至今為止，糖尿病都不能根治。如果看到廣告說根治糖尿病，千萬不要隨便相信，隨後，他特別指出了口服降糖葯使用中的「九大誤區」。

　　第一個誤區是「單純依賴藥物，忽視非藥物治療」。有的病人問，我們吃了藥物以後，是不是飲食、運動可以不管了呢？如果光吃藥，飲食運動處理不好，血糖還是控制不好，經常有一些應酬很多的病人，吃了很多藥物，血糖就是控制不好，為什麼？嘴巴沒有管住。我們嘴巴要管住，腳要邁開，再加上口服藥是很重要的。

　　第二個誤區是「輕信保健品的功效」，很多保健品里加入劣質藥物，有些保健品宣傳能降低血糖，但並沒有臨床證據支持，不但會多花冤枉錢，還會對健康造成極大傷害。

　　有的病人說了最近買了保健品，吃了以後血糖好多了，過兩天又出現低血糖、高血糖，我們一定要注意不信這類保健品。

　　第三個誤區是「用藥時斷時續」，很多病人吃藥沒有恆心，想吃吃一點，不想吃不吃，然而，慢性病治療一定要堅持規律服藥。有些患者全憑自覺癥狀來決定是否用藥，一旦癥狀消失，就擅自停葯，用藥時斷時續，不僅不利於血糖控制達標，還會導致血糖波動，不利於患者健康。

　　第四個誤區是「藥物漏服後隨意補服」，藥物漏吃怎麼辦？這是大家經常遇到的問題，有些藥物漏服後隨意補服，有可能引起低血糖，只有一些短效降糖藥物才可以補吃。美吡噠、糖適平等若在餐前漏服，餐後想起可及時補服；若快到下頓飯想起，應先測血糖，如血糖較高，可臨時增加原來的用藥劑量，並把服藥後進餐時間適當後延，拜唐蘋如果飯後才想起漏服，不一定非要再補服。

　　第五個誤區是「光吃藥，不複查」，這是治療中的大忌，服藥後經常檢查血糖可以了解藥物治療效果，作為調整藥量或更換藥物的重要依據。很多病人吃藥很積極，但是他不看病，他到醫院裡面很多時候像是「點菜」，醫生你給我開一二三四五，開完了就走了，「你查查血糖吧？」「不要查，挺好的。」我們治療血糖目的是什麼？治療併發症，把血糖降下來，如果你光吃藥，不複查，第一不知道血糖降得好不好，第二不知道有沒有併發症。所以一定要去檢查，跟醫生溝通，了解自己的病情，包括控制的情況。

　　第六個誤區是「下猛葯」，導致人體不能一下子適應血糖驟降，因此，控制血糖不能急於求成，應平穩下降。有的病人喜歡下猛葯，我今天得病了吃完了葯明天就好了，這個不行。前面從小劑量開始。以前有一個病人，讓他吃促泌劑，一天吃一頓，一頓吃兩片，他是一天吃三頓，每天吃兩片，第二天早上低血糖昏迷了。我們一定要注意不要急於服用大量葯。擅自加大藥量或自行多葯聯合，會引發低血糖，甚至導致低血糖昏迷乃至死亡，超劑量用藥會增加藥物的副作用。

　　第七個誤區是「頻繁換藥」，藥物的使用需要達到有效劑量和一定時間後才能充分發揮藥效，根據血糖逐漸調整服藥劑量，血糖仍不下降或控制不理想，再換用其他葯或與其他葯聯合應用。有的病人醫生給他配藥，過兩天他就叫醫生換藥，為什麼？隔壁老張吃那個葯很好，過了一天那邊張阿姨吃那個葯很好，頻繁換藥。每個葯起效都有一定時間，所以要不要換藥，要由醫生來觀察。

　　第八個誤區是「過分擔心藥物的副作用」，有些患者認為「是葯三分毒」，擔心長期用藥對肝腎有損害，拒絕必要的藥物治療，事實上，只要掌握藥物適應症，在規定的範圍內使用並適當監測，是比較安全的，長期高血糖與藥物的副作用相比，前者引起的後果要嚴重得多。有些患者特別怕吃藥，葯能不吃就不吃，其實目前藥物都是經過長期研究的，醫生會幫助你監測不良反應。當然有一點如果有任何不舒服，及時跟醫生溝通。

　　第九個誤區是「用藥盲目跟風」，病人在一起交流是好事情，但是交流完了以後，不可盲目跟風。有些病人很有號召力，說這個葯特別好，介紹很多經驗，其實「好葯」就是適合自己病情的葯，別人用著好的葯未必適合自己，甚至有害。 本報記者 金恆

鏈接 1型糖尿病患兒學會注射胰島素

　　當前，青少年兒童肥胖人數持續增多，與此同時，青少年兒童糖尿病的患病率也在持續上升。目前全球15歲以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者。青少年糖尿病不容忽視，關注兒童和青少年糖尿病，「保護我們的未來」。

　　兒童糖尿病絕大多數為1型糖尿病，即以往所說的胰島素依賴型糖尿病，胰島β細胞功能毀壞，顧名思義，患兒需終身靠注射胰島素控制血糖，維持生命。因此胰島素注射技術是患兒及家屬必須掌握的。

　　胰島素的產品共有數十種，從作用時間上分為速效、中效、長效和預混胰島素四類。從製劑成分上，有豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純人胰島素和半人工合成的胰島素類似物三類。2010年後，胰島素類似物在中國獲批用於2歲以上的兒童和青少年糖尿病，使用方便，可注射後立刻進餐，更適合兒童使用。胰島素注射方法多樣，其中，胰島素注射筆被大多數患兒和家長接受，目前應用最廣。胰島素注射部位可選取臀部、上臂外側、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，注射點至少相隔1-2cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化。

　　患兒自身的生理特點要求在胰島素治療中根據每個孩子的特點制定個體化治療方案。家長要配合管理好患兒的飲食，督促按時注射胰島素、定期監測血糖，有情況及時與學校衛生老師和自己的醫生溝通。孩子天性愛玩好動，運動量有時難以控制，在常規注射胰島素後，若體力活動量相對較大，要注意幫孩子隨身準備些餅乾等零食，有飢餓感時增加澱粉類食物或水果，以避免出現低血糖。

　　糖尿病患兒和家長不要懼怕注射胰島素，通過簡單的指導、認真的監測和持續的胰島素治療，這些孩子照樣可以過正常的生活。