注意注意！這些中藥可能引起過敏反應

在我國，中醫中藥源遠流長，各種中草藥及其製劑應用廣泛。起初人們不是很重視中藥的不良反應，但隨著中醫藥的不斷推廣，中藥的不良反應事件的發生率也有所增長。據2010年國家藥品不良反應監測中心數據顯示，中藥不良反應的病例報告約佔藥物不良反應報告總數的13.8%，而過敏反應在中藥不良反應中發生率最高，約佔40.6%-66.7%。因此本文對中藥引起的過敏反應做簡單介紹，以提高人們對中藥過敏反應的認識。

常見的過敏反應的藥物

三七、天花粉、水蛭、灰葉鐵線蓮、乳香、沒藥、鴉膽子、雷公藤、番瀉葉、蜈蚣、金銀花、黃芩、連翹、梔子、地龍等為臨床高致敏的可疑中藥材，且梔子、魚腥草、板蘭根等是導致過敏性休克發生的高風險藥材。而中藥中的谷甾醇、綠原酸、棕櫚酸等成分與中藥過敏反應的發生高度相關。

口服 傳統中藥口服出現過敏反應的情況相對而言不是很多。除上述所說的傳統中藥外，中成藥也可導致過敏反應的發生，如正天丸、六神丸、牛黃上清丸、華佗再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黃解毒片、新復方大青葉片、速效傷風膠囊、排石顆粒、藿香正氣水、正紅花油、白敬宇眼膏等。

外用 有些中藥內服時無過敏反應，但當其以粉狀、液狀、或製成膏劑、酊劑外用時，可出現多種皮膚癥狀，如丘疹、紅斑、紫癜等。這可能因為皮膚具有較強的免疫功能，具有高敏感性。容易引起皮膚過敏的中藥有何首烏、紅花、鴉膽子、山藥、天南星、膽南星、芥子、補骨脂、白芷、威靈仙、無花果、冰片、雄黃、硫磺、土鱉蟲等。

注射劑 有研究發現中藥注射劑是中藥引起過敏反應的主要劑型，且極易引發過敏性休克等反應。常見的引起過敏反應的中藥注射劑主要分為以下幾種類型：（1）單葯注射液：丹參注射液、板藍根注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、穿心蓮注射液等；（2）復方注射液：清開靈注射液、復方丹參注射液、雙黃連注射液、清熱解毒注射液、茵梔黃注射液、銀黃注射液、肝炎靈注射液、參麥注射液等；（3）有效成分注射液：蝮蛇抗栓酶、藻酸雙酯鈉、γ-月見草E、黃連素、丹參酮、舒血寧、葛根素注射液等。

常見的過敏反應表現

根據過敏反應的臨床表現及反應程度將其分為：（1）輕度過敏反應:臨床表現為皮膚潮紅、蕁麻疹、皮疹、紫癜，全身蟻行感；（2）嚴重過敏反應：臨床表現為剝脫性皮炎及大皰性表皮壞死鬆懈型葯疹、低血壓、心動過速、胸悶、哮喘、呼吸困難；（3）過敏性休克：臨床表現為面色蒼白、口唇發甜、大汗淋滿、四肢濕冷、無法測得血壓及脈搏甚至心跳、呼吸停止等癥狀；（4）藥物熱：臨床表現為畏寒怕冷、寒戰高熱、體溫達到38.5-42℃，停葯後多能於當天恢復；（5）其它：臨床表現為血管腫痛、胸部和四肢疼痛等。可見中藥引起的過敏反應可涉及多個器官和系統。

引起過敏反應的原因

過敏性體質 這種體質類型的人可對多種藥物和食物過敏，其過敏反應產生與藥品質量或用藥劑量無關，並且可能存在家族性。對於這一類人，醫生在用藥前應先詢問藥物過敏史，家族過敏史，而患者也要及時而全面的回答。在必須使用中藥時，應盡量使用口服藥，並詳細地告訴病人用藥注意事項。

特殊人群 老人、小兒、孕婦和乳母，用藥應更慎重，這些人對藥物的敏感性與一般成人不同，孕婦或乳母如果對藥物產生過敏還會影響胎兒或乳兒。

中藥本身所致 因為不同中藥的主要化學成分不同，有些含有大分子蛋白、多肽、多糖等都容易引起過敏反應。或者含有一些半抗原如小檗鹼、丹參酮等，可以和體內的蛋白質結合形成抗原，從人引起過敏反應。

劑型與給葯途徑 傳統中藥劑型多為丸散膏丹等劑型。近年來，在對中藥的不斷的改革和創新中，目前臨床較常見的就是把各種中藥製備成注射液。而這種注射液產生的過敏反應較口服劑型多且嚴重。此外，中藥作為膏劑、粉劑、噴劑等外用是也較容易引起過敏反應。因此，對於較容易出現過敏反應的這類人群，盡量口服中藥。

中西藥合用 近年來中西藥合用的情況日益增多，但要注意防止過敏反應的發生。因此，再口服或者靜脈使用中西藥時，二者相互之間應適當間隔一段時間，不要一起使用。

其他因素 有些中藥製劑中的添加劑、穩定劑、賦形劑等以及在進行化學加工中產生的雜質和藥物自身分解產生的雜質等，也可以導致機體產生過敏反應。

出現過敏反應的做法

與一般食物過敏相比，藥物過敏更容易出現或發展為嚴重過敏反應或過敏性休克。因此需要患者及患者家屬警惕。首先患者應當避免使用或接觸可能引起過敏反應的中草藥及其各種劑型。一旦患者出現藥物過敏反應，應立即停用可疑中藥。即使患者僅僅出現皮疹、蕁麻疹等輕度過敏反應也要及時就醫。就診時最好攜帶藥品包裝或中藥飲片。如果患者出現嚴重的過敏反應或過敏性休克時，則需立刻撥打120或999緊急送至醫院就診。

雖然在上文中敘述了許多可引起過敏反應的中藥、中成藥和中藥注射劑，但並不是說這些藥物可導致所有人都發生過敏反應，僅有小部分人群會出現上述癥狀。所以當醫生使用這些藥物治療疾病時不必恐慌，您需要做的就是詳細的向醫生敘述自己的過敏史及家族史，基本可以避免過敏反應的發生。