「無痛分娩要打麻醉劑啊，那算了，我怕傷到孩子」

無痛分娩時使用麻醉劑會對胎兒有影響嗎？

丁香醫生，身體上的問題，來問丁香醫生

我們所說的「無痛分娩」，一般指的是運用「椎管內阻滯技術」的硬膜外阻滯或者硬膜外聯合蛛網膜下腔阻滯鎮痛，是分娩鎮痛技術的一種。

雖然對於產婦的鎮痛效果要因人而異，但是大部分情況下可以將產婦的疼痛程度控制在 3～4 分以下，某些人甚至可以達到 0 分。

大部分產婦在使用分娩鎮痛之後，在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺，沒有明顯的疼痛感。

常規的操作過程是讓麻醉師在產婦腰背部位打一針。

這針不細，扎的也不淺，而且打進的地方不是常見的肌肉或者血管，而是腰椎的骨縫裡。

並且，針到達以後要往裡面再放一根細導管進去，就像下面這樣：

（圖網侵刪除）

然後麻醉師按照生產時的具體情況，持續給產婦供給低濃度的麻藥直到分娩結束。

至於麻藥對胎兒的影響，用最簡單的話回答就是：

硬膜外分娩鎮痛時所用藥物的劑量和濃度均較低，單位時間內進入產婦體內的藥物遠遠低於剖宮產麻醉（一般是 1/6 ~ 1/7）。

剖宮產用麻醉都沒人怕，無痛分娩為啥要怕呢？

而且麻醉藥物直接注入椎管內（硬膜外腔或者蛛網膜下腔）而非靜脈，藥物吸收入母體再通過胎盤進入胎兒體內的藥物微乎其微，所以對胎兒沒有不良影響。

實際上，鎮痛以後大多數的產婦生產時間是縮短的：會陰鬆了、休息好了、想吃的吃了、該用力時就有力氣了、與助產士的配合也協調了，生娃也輕鬆點。

只不過，有些人到宮口開全之後，可能因為疼痛被抑制，反而不能配合宮縮用力，所以，這個時間會稍微長一點，但不會影響胎兒安全。

也就是說無痛分娩對於產婦的第一產程時間影響不大，但會影響第二產程，也就是宮口開全之後的生產時間。

不過麻藥對於新生兒出生結局的影響至少是不用擔心的。

只要手術成功，基本不會出現一針下去，媽爽了孩子傻了這種情況。

歐美國家無痛分娩的普及率是相當高的，如果對胎兒有問題，那早就停止了，哪會一直用到今天。

當然說到無痛分娩最大的問題一定是：

丁丁醫生！我要生了，哪裡才能找到有無痛分娩的醫院。

我今早就在著手，想整理一個可以進行無痛分娩的醫院列表出來，方便大家參考的，然而問題是......

無痛分娩在技術上真的不是多大難度的事，但是按照操作流程，上面也說了，只要這孩子沒生下，無痛分娩過程里，麻醉醫生需要 24 小時隨叫隨到，根據產婦的反應與產程進展隨時調整藥物劑量和判斷增加用藥量的合適時機。

一般生孩子平均產程是 12 小時，當然有快有慢，但這麻醉科醫生在這段時間裡基本就是釘在這。這對醫院麻醉科的人力資源是個很高的要求。

也許你找的這個醫院，有條件、有技術、有人手，你準備要去做，結果別的科室有病患緊急需要麻醉處理，麻醉科醫生就趕到那邊去了，然後你這個無痛分娩就做不成了......

不過一般來說，當地的婦幼保健醫院開展無痛分娩的比較多，所以准爸媽可以提前做個詢問，至於開展無痛分娩有啥注意事項，找到能做的地方，自然有醫生會詳細和你說的。

畢竟按照 2004 年新華網一篇文章的說法：

中國年均 2000 萬名產婦中，迄今累計只有約 1 萬名享受到了無痛分娩，比例不到 1%。

以前我們總說生孩子疼死了疼死了，直到這幾天發生的事才讓很多人發現，原來還有無痛分娩這樣一個選項。

國內無痛分娩推廣率低的原因有很多種，但是希望這次悲劇之後，這樣的局面能有所改變。

當然我更希望看到是能有更可靠更利於推廣的分娩鎮痛技術出現。

畢竟從短效避孕藥到分娩鎮痛技術，這些年能拯救女性的，只有技術進步了.....

參考文獻：

1. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.
2. 美國麻醉醫師協會 / 產科麻醉與圍產醫學會臨床實踐（2015 更新版）
3. 中華醫學會麻醉分會產科組臨床指南等

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