【每周兩課】《亞健康調理師》（六十九）——推拿的作用於要求

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本文摘自中國中醫科院《亞健康調理》

第二節 推拿的作用與要求

推拿是以中西醫基礎理論為指導，利用專門的手法及器械所產生的作用力直接作用於人體體表的特定部位，以達到調節人體生理機能和防病治病的一種療法。

一、推拿治療運動損傷的作用原理：

（一）、舒筋活絡，解痙止痛 運動損傷後，肌肉的附著點、筋膜、韌帶和關節囊等受傷的軟組織，可發出疼痛的信號。通過神經系統的反射作用使有關組織處於警覺狀態，如肌肉的收縮、緊張乃至痙攣都是運動系統處於警覺狀態的反映，同時也是人體的一種保護性反射。通過這種防禦性反射，可減少受傷肢體的活動，以及對損傷部位的牽拉刺激，從而減輕疼痛。另外，損傷的組織還可產生炎性滲出、腫脹等病理變化，如不及時治療，或治療不徹底，就可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化，以至不斷發出有害信號，加重疼痛和肌肉的緊張度，這樣又可在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成惡性疼痛鏈，不管是原發病灶，還是繼發病灶均會刺激、壓迫神經末梢和毛細血管，從而造成新陳代謝障礙，並進一步加重「不通則痛」的病理變化。推拿按摩是解除肌肉緊張和治療肌腱及韌帶損傷等疾患的有效方法。它不但能減輕損傷的癥狀，而且能醫治損傷的根源，因為通過推拿的手法，能加強局部的血液循環，使局部溫度升高，以改善局部的代謝功能。另外通過適當的手法刺激，可使局部組織的疼痛閾得以提高，從而降低對疼痛的敏感度。最後，將緊張或痙攣的肌肉、肌腱被動拉長，從而解除病灶以達到治療的目的。

（二）、理筋正骨，整形複位 在運動訓練和比賽中，最常見的是因過於強大的外力，使骨、關節脫位而導致肌腱、韌帶滑脫，或肌肉痙攣及軟組織損傷。醫生運用推拿按摩中的牽引、歸合複位的手法，可使用權脫位的關節整復，錯開的骨縫合攏。用壓、迫、提、圈晃等手法，使滑脫的肌腱、韌帶理正，嵌頓的滑膜退出。用戳點的手法解除肌肉痙攣，修復拉傷的肌肉，以消除局部的疼痛和病理狀態，使損傷的組織得以修復。

（三）、剝離粘連，疏通狹窄 在運載中造成的肌肉、肌腱、韌帶和軟組織的急性損傷，如果治療不及時、不徹底，均會形成慢性勞損。這些都可因局部出血、水腫、機化而產生粘連，從而引起慢性疼痛和局部運動受限。慢性勞損再遭受風、寒、濕的侵襲，該處的肌腱、腱鞘就會腫脹、充血、鞘內滲液，久而久之，便出現纖維化，鞘壁增厚等現象，並使肌腱被束縛於腱鞘內而影響關節的屈伸活動。運用推拿按摩的彈撥、點撥及對關節的圈晃、拔伸、牽引被動運動手法，起到松解粘連、消腫止痛、滑利關節、解除彈響等作用。以利於勞損組織的功能恢復。

二、推拿對強身保健的作用原理

所謂保健按摩就是指按摩師將一定的外力，作用於體表特定的部位，使刺激信息通過反射的方式對人體神經—體液調節施以影響，從而達到消除疲勞、調節體內信息增強體質等強身保健目的。

（一）、改善代謝過程，消除機體疲勞 保健按摩主要是通過對肌肉、組織的揉、捏、拿、推等手法，促使毛細血管擴張，改善血液循環，消除堆積在肌肉、組織內的代謝產物，從而改善局部的營養供應，通過調節體內代謝達到消除疲勞的目的。另外，在保健按摩中，通過一些輕的手法作用於人體的頭、頸及四肢的肌肉，以改善局部組織的代謝和使傳入中樞神經系統的信息逐漸減少，同時還對大腦皮質的活動起抑制作用，從而提高人體的睡眠質量，達到消除疲勞、恢復體能的目的。

（二）、糾正解剖位置，調整體內信息 在日常生活中，經常有人感到自己胸悶、心慌，好象心臟有問題，但經醫生檢查診斷並無異常，通過一段時間的推拿按摩，癥狀明顯減輕。從人體解剖學的基本理論來看，骨是人體的支架和運動槓桿，關節則是骨槓桿的支點，肌肉收縮是骨槓桿的做功的動力。當人體長期處於某種不正確姿勢或因外傷的原因，使其骨、關節、肌肉的力學結構發生相應的改變。為了維持機體整體平衡，其相應的骨、關節 、肌肉也會產生代償性位移和力學結構的改變，這樣，必然會導致有關組織、器官發生病變，通過定期而有規律地推拿手法，可緩解局部肌肉、肌腱、韌帶的緊張性牽拉，再運用手法可糾正骨、關節不正常的解剖位置，消除或減弱因解剖位置失常而產生的病變信息，達到保健強身的目的。

（三）、扶正祛邪，增強體質 中醫經典著作《內經》中曾指出「正氣存內，邪不可干」。大量事實已證明，將推拿手法作用於機體，就可使周身氣血流暢，陰陽調和，臟腑機能旺盛，經絡疏通，就可以達到扶正祛邪的作用，在實踐中，我們觀察到經常按摩面部等穴位可預防感冒，經常搓、推脊柱兩側，可增強機體的抗病能力。這就是推拿按摩的保健作用。

三、適應症：

推拿治療疾病的範圍非常廣泛，它涉及到傷、內、外、婦、兒、五官等各科的許多疾病，尤其在傷科中應用最廣，療效突出，現將傷科推拿的適應症介紹如下

（—)間接暴力和慢性勞損引起的軟組織損傷。

(二)直接暴力導致軟組織損傷的中後期。

（三)骨關節細微錯動。

(四)骨性關節炎+

(五)骨折後遺症

四、禁忌症：

推拿雖治療範圍廣泛，副作用小，但也有一些疾病不適宜推拿治療，現將推拿的禁忌症介紹如下

(—)診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀者。

(二)急性軟組織損傷早期局部腫脹和瘀血嚴重者。

(三)傳染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，結核病及化膿性關節炎、急性風濕性關節炎等。

(四)嚴重的心，肺疾病及身體極度衰弱經不起推拿者。

(五)各種惡性腫瘤。

(六)有出血傾向或血液病患者。如白血病，再生障礙性貧血，血友病等。

(七)手法部位有皮膚破損或皮膚病者。如燒傷、燙傷．各種潰瘍性皮膚病等o

(八)未癒合的骨折，脫位在固定期間，局部不宜推拿。

(九)孕婦及產後不久，不宜在腹部和腰骶部推拿，

（十)有精神病疾患不能和醫生合作者。

五、注意事項：

推拿治療時，還需注意以下幾點：

(一)辨證施法，嚴格操作。首先要診斷明確，辨證無誤，根據病情需要選擇相應的治療手法。各種手法必須嚴格按操作步驟進行，做到心中有數。

(二)治療時要全神貫注。在治療時態度要嚴肅認真，精力集中，認真操作，不可馬虎或與旁人閑談；並密切觀察患者在治療中的反應。

(三)手法力量要輕重適宜。手法力量是否得當，對治療效果有直接影響，治療時即使選擇的手法是正確的，但由於沒有掌握好手法的強度，也不能取得良好的效果。一般來說，急性損傷手法宜輕，慢性勞損手法可重一些。對慢性勞損患者，開始一、二次的治療手法宜輕，以後手法可重些。在每次的治療中，一般來說開始手法要輕，根據病情需要逐漸加重，治療結束前，再次施用輕柔手法。手法的輕重程度，要根據患者的病情、體質和耐受程度而定，要避免手法過重，防止加重原有的損傷。

(四)患者體位要安置得當。推拿前要把患者安置在合適的體位上，使患者坐卧舒適，治療部位肌肉放鬆。

(五)醫生要隨時調整自己的姿勢。一個合適的位置與步態，姿勢有利於醫生的發力和持久操作，隨著操作手法的變換，體位也應隨時調整。

(六)醫生雙手要保持清潔。醫生必須勤剪指甲，保持雙手清潔。冬天治療時，雙手要保持溫暖，以免治療部位受到涼的刺激而引起肌肉緊張。同時可選擇性的應用按摩介質。

【楊倩老師上市時接受央視採訪】

君竹賦

天行健，君子以自強不息，地勢坤，君子以厚德載物，蓋聞業分百類，以醫者為仁，人有百流，而德才共欽，舍此孰可論君子乎？

予之謂君子也，仁義之行，山河動容，信德之言，氣貫九重；修心如鏡，日月齊暉，來自巴國多險岳，漢水貫長虹，中有一傑，人中鳳也，乃本君，王氏君竹，十二學醫，四十載求學，《黃帝內經》《本草綱目》，成竹於胸；《千金方》《傷寒病論》如數家珍；著《現代經絡美容》，揮毫《和諧中國》，《科技復興》《中國學者》箸學；拜師於紅牆，施人於眾生，辦學於蓉城，舉世瞠目；養性如竹，麗人天下，義無愧於名，其仁德久盪與心胸，故以君竹麗人名市者，豈僅上口而已也哉！

方今醫界，春秋鼎盛，群雄奮躍；緊鼓密雲，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悅，赫赫正途，昂昂偉業，展奇材之未晚，憑英胄之一絕，擇其善，從其能，得翼翼之股肱；左青龍，右白虎，催堂堂之鼓樂，夫堂者，陣也；灸者，兵也；水火者，謀也；管理者，將軍也，突突兮指法行雲，芸芸乎久疾皆除。

招招術妙，款款情殷，歡呼之聲自巴山而雷動，傾慕之客從華夏而星奔，聽慷慨之言，觀叱吒之行，信乎大道源於天地，君子出自白丁，時君竹之旌，內則可率士氣，外則可壯丹田，上則可泣日月，下則可御鬼神，又豈是一針灸之誠耳，座君竹府，頌君子文；喝君竹酒，踐君竹行人生之，此也大快，復何他尋！