控制糖尿病 離不開合理飲食

N海都記者林寶珍我省著名糖尿病專家、福建省內分泌研究所所長、醫大附屬協和醫院內分泌科主任劉禮斌主任醫師解釋，合理的飲食模式、適當的體育鍛煉、血糖的自我監測及規律的藥物治療，是糖尿病患者自我管理的基礎，也是糖尿病管理的「三駕馬車」；而不合理的飲食往往導致糖尿病的治療事倍功半，不但加重胰島β細胞損傷，甚至可能引起嚴重的併發症。同時，劉禮斌主任也提到，現在主張飲食管理人性化、個體化，不強求改變飲食習慣，也不是大家誤解的「控制飲食」，而是要「合理飲食」。合理飲食應融入患者的日常生活，根據個人情況調整飲食方案，最終改善臨床結局和生活質量。合理飲食可減少疾病風險「不合理飲食增加糖尿病患病風險。」劉禮斌主任介紹，在一項2007—2008年開展的全國糖尿病流行病學調查中發現，糖尿病患者中超重者佔25.1%，肥胖者佔5.0%。我國的糖尿病患者約90%以上為2型糖尿病。能量攝入過多、營養失衡導致糖、脂代謝紊亂，引起肥胖及胰島素抵抗，加重胰島β細胞損傷，而胰島素抵抗和胰島β細胞損傷是2型糖尿病發病的關鍵環節。其次，糖尿病的併發症與飲食密切相關。糖尿病的併發症主要分為急性併發症，如糖尿病酮症、低血糖等和慢性併發症。飲食中飽和脂肪酸及膽固醇的過量攝入有升高血脂的作用，促進動脈粥樣硬化的形成，加重糖尿病大血管病變。另外，過量的蛋白質攝入還會加重糖尿病腎病。合理飲食也是糖尿病治療的基礎，減少血糖波動，更好地輔助藥物控制血糖，而且對於使用胰島素的患者，也可有效避免低血糖的發生。合理的飲食還可降低糖尿病防治的費用。不是單純少吃或者不吃劉主任說，合理飲食不是單純的少吃或者不吃，而是一種醫學營養治療，包括個體化的營養評估、營養干預計劃及指標監測。合理飲食主要通過減少能量攝入，同時維持健康的飲食方式，適當減重，控制飲食總熱量，平穩血糖，以達到糾正代謝紊亂、減輕胰島β細胞負荷、防止併發症、提高生活質量、改善整體健康水平的目標。劉主任特彆強調，現在糖尿病飲食管理講究人性化和個體化，對於不同人群，合理飲食有不同控制目標，如特殊的糖尿病患者，包括發育期的青少年、孕婦、哺乳期婦女、老年人等，應滿足其特定時期的營養需求。因此，合理飲食防治糖尿病需要患者、醫生及營養師的共同參與。據介紹，醫大附屬協和醫院內分泌科就專門開設了個「健康小屋」，展示了各種糖尿病飲食管理資料和模具，並全天候有護士值班，為上門的糖友進行指導。另外，合理飲食還需要配合適當的運動鍛煉、戒煙及藥物治療以達到更好控制血糖的目的。成年糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強度（50%~70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動。運動前後要注意加強血糖監測。不同人群有不同控制目標糖尿病前期患者：主要應通過飲食控制和運動以降低糖尿病的發生風險，並定期隨訪，以確保良好的生活方式能夠長期堅持；定期檢查血糖；同時密切關注其他心血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓、血脂紊亂等），並給予適當的干預措施。具體目標（1）使超重或肥胖者BMI［體重（kg）/身高（m）的平方］達到或接近24，或3~6個月體重至少減少5%~10%；（2）每日飲食總熱量至少減少400~500kcal；（3）飽和脂肪酸攝入佔總脂肪酸攝入的30%以下；（4）中等強度體力活動，至少保持在150分鐘/周。糖尿病患者：血糖、血脂和血壓均達到並維持在合理範圍，通過調整生活方式和飲食習慣預防或延緩併發症，評估個體營養需求，並尊重考慮患者個人意願；保持患者飲食樂趣。特殊糖尿病患者：指糖尿病患者中處於發育期的青少年、孕婦、哺乳期婦女、老年人，應在滿足其特殊生理需求的基礎上進行治療。而對於使用胰島素和胰島素促泌劑治療的患者，須接受運動安全性指導，學會避免和處理低血糖事件。具體方法需要結合個體情況，諮詢相關專業人員。
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