關於炎症性腸病，這些你應該知道

醫脈通導讀

炎症性腸病是對一些疾病，包括消化道或腸道炎症的涵蓋性術語。根據美國克羅恩和結腸炎基金會的數據，炎症性腸病（IBD）影響多達160萬美國人。這些人大多數在30歲前確診。

IBD類型

主要的兩種類型是潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

潰瘍性結腸炎

這種情況導致大腸（結腸）發炎。根據發病部位和嚴重程度有不同的類別：

潰瘍性直腸炎：炎症局限於直腸。這可能是潰瘍性結腸炎最輕的形式。

普遍性結腸炎或全結腸炎：炎症波及整個結腸。

直腸乙狀結腸炎：炎症波及直腸和結腸下端。

遠端結腸炎：炎症從直腸和左半結腸延伸。

急性重症潰瘍性結腸炎：一種罕見的形式，影響整個結腸，引起嚴重的癥狀和疼痛。

克羅恩病

克羅恩病可以影響消化道的任何部分-從口到肛門，最常受影響的部位是小腸和結腸的末端。克羅恩病可以發生在任何年齡，但最常見的是15至35歲。

雖然潰瘍性結腸炎和克羅恩病是典型的IBD的兩種主要形式，其他類型還包括淋巴細胞性結腸炎和膠原性結腸炎。如果不能區分兩種主要類型的IBD，這種疾病被歸類為不確定性結腸炎。

病因

目前尚不清楚是什麼導致IBD，但許多專家認為，一些因素可能發揮作用：

免疫功能：機體對細菌、病毒或食物顆粒產生不正常免疫系統應答時，觸發腸道炎症反應，引起IBD。

遺傳學：已發現IBD和某些基因突變之間的聯繫。高達20%的潰瘍性結腸炎與IBD有密切的關係，但沒有建立具體的遺傳模式。

細菌或病毒：研究者已將大腸桿菌和腸道病毒與克羅恩病相聯繫。

環境：如吸煙、口服避孕藥、飲食、母乳餵養、疫苗、抗生素和其他因素，已被研究作為潛在的原因。

風險因素

在IBD的發病中的許多風險因素也被確定，包括：

年齡：大多數人在30歲前確診。

種族：白種人和猶太人有更高的風險。

遺傳學：與IBD患者是近親的人有更高的風險。

地點：居住在城市地區，工業化國家的人更有可能被診斷為炎症性腸病。

藥物：使用某些藥物，如異維A酸或非甾體類抗炎藥物可能增加風險。

吸煙：吸煙者患克羅恩病的風險較高，雖然潰瘍性結腸炎主要影響非吸煙者。

癥狀

癥狀取決於疾病的部位和嚴重程度，以及疾病的類型。以下癥狀是兩種疾病類型中常見的：

便血

腹瀉

疲勞

發燒

食欲不振

噁心

排便疼痛或排便困難

大便中帶有膿液或粘液

胃痛和抽筋

嘔吐

體重減輕

IBD也可能與消化系統不相關的癥狀有關，如：

關節炎

口腔潰瘍

眼部炎症

皮膚疾病

患有IBD的兒童也會經歷生長受限。IBD患者可以經歷癥狀惡化的時期，成為發作或複發，癥狀很少或沒有癥狀的時期稱為緩解期。發作的次數、強度和持續時間各不相同。治療的目的是使IBD緩解，並保持儘可能長的時間。

併發症

許多併發症與IBD有關，其中一些可危及生命。克羅恩病可能併發症包括：

腸梗阻

結腸癌

瘺

營養不良

潰瘍性結腸炎的可能併發症包括：

結腸癌

暴發性結腸炎，腸壁正常收縮暫時停止

結腸穿孔或撕裂

結腸狹窄或縮小

中毒性巨結腸，腫脹和積氣可導致結腸破裂、敗血症、休克

診斷

為了診斷IBD，醫生在診斷測試前將詢問完整的病史。使用的檢查類型包括：

糞便樣本

血液測試檢測貧血或感染

X光片，如果懷疑有嚴重的併發症

CT掃描

MRI掃描，以檢測小腸或肛區的瘺

內鏡程序也可以使用。通常使用的內鏡程序類型包括：

結腸鏡，檢查整個結腸

可屈性乙狀結腸鏡檢查，檢查結腸近段

上消化道內鏡，檢查食管、胃和小腸的第一部分

膠囊內鏡是另一種選擇。

治療

目前沒有治癒IBD的方法。治療的目的是減少癥狀，達到和維持緩解，並避免相關併發症。最常見的治療方法是藥物和手術。

藥物治療

抗炎藥物：5-氨基水楊酸藥物通常作為IBD癥狀的第一道防線。他們減少腸道炎症，並可能有助於實現和維持緩解。

皮質類固醇：如果輕型抗炎藥物不起作用，可使用快速作用的抗炎類固醇。它們僅用於處理髮作，不應長期使用。

免疫抑製劑：通過阻止免疫系統攻擊腸道細胞，使炎症反應降低。它們需要3個月的時間起作用，並造成一些副作用，如增加對感染的易感性。

生物療法：靶向某些負責身體炎症物質的抗體。

此外，其他建議使用的藥物包括：

抗生素

止瀉藥物

輕瀉劑

對與IBD有關的營養缺乏，補充維生素和礦物質

手術

在某些情況下，手術可能是必要的。可通過手術擴大腸管的狹窄或清除瘺管。

有潰瘍性結腸炎者，可接受結腸切除和直腸手術。患有克羅恩病的患者可能需要接受手術切除腸道某些部分。

管理

某些飲食和生活方式因素被認為使IBD癥狀惡化。在這些方面進行積極的改變可以幫助管理癥狀，減少發作，甚至保持緩解。

可能有益於IBD患者的飲食措施包括：

◆如果某些癥狀與某些食物有關，保持記錄飲食日誌?

◆限制乳製品的攝入

◆限制高脂肪食物的攝入

◆限制或避免辛辣食物，咖啡因和酒精

◆限制高纖維的食物，尤其是存在腸狹窄癥狀時

◆飲食少量多餐

◆多飲水

◆服用維生素和礦物質補充劑以預防缺陷

壓力

許多IBD患者表示壓力較大時會經歷更嚴重的癥狀。學會管理壓力可能有助於減少這類發作的數量和嚴重程度。壓力管理技巧包括鍛煉、冥想、呼吸鍛煉、漸進式肌肉放鬆，從事個人愛好和其他娛樂活動。

吸煙

目前已證明吸煙對克羅恩病患者有負面影響。吸煙不僅是疾病發展的危險因素，而且還會使癥狀惡化。

一些研究表明，吸煙可能實際上有益於潰瘍性結腸炎，但與吸煙相關的健康風險遠遠大於任何好處。

預防

由於IBD的確切原因尚不清楚，所以很難知道如何最好的預防。與IBD相關的遺傳因素不受人的控制範圍，但有可能通過飲食健康、戒煙和定期鍛煉來降低風險。

醫脈通編譯自：Inflammatory bowel disease: Causes, symptoms, and treatments.MNT，Thu16 March 2017