糖尿病的一些臨床癥狀表現

糖尿病的一些臨床癥狀表現

不同類型、不同病期的糖尿病會有不同的癥狀表現，輕者可以毫無感覺，重者可以影響生活。典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發生機制講是應按如下這個順序發生，但有時也可以僅僅突出某一個癥狀：

多尿：

不僅指尿的次數增多，而且尿量也明顯增加，24小時內可有20多次，尿量達2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿漬發白、發粘。多尿是由於血糖升高，超過腎糖閾、(8．9～10mmol/l)，排入尿中的糖增加，於是尿次數與尿量增多。

多飲：

尿多之後使體內的水分減少，引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是，糖尿病的診斷標準，明顯低於腎糖閾，所以在未出現多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會出現多尿：再者，老年人中樞神經感受性減弱，儘管體內水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮症高滲性昏迷的原因。

多食：

由於血糖不能進入細胞，不能為細胞利用，刺激大腦的飢餓中樞興奮而多食，且進食後無飽腹感，造成進食次數和進食量都明顯增多。應當注意的是在2型糖尿病早期，由於高胰島素血症的關係，使血糖利用加快，而出現餐前的明顯飢餓感，甚至出現低血糖，這往往是2型糖尿病的首發癥狀。

消瘦：

體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿癥狀，體內水分的丟失更會加重消瘦癥狀。同樣，病程時間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。

其它癥狀：

疲乏無力：

血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。據報告2/3糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。

容易感染：

糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎症，且治療困難。

皮膚感覺異常：

感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發癥狀。

視力障礙：

糖尿病可引起眼睛各個部位的合併症，以至出現視力減退、黑蒙、失明等。

性功能障：

糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發男性陽痿，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。

X綜合征：

II型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血症的情況，可同時或先後出現高血壓、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬於糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。

怎樣及早發現糖尿病？

糖尿病患者不一定必有「三多一少」的典型癥狀，尤其是II型糖尿病患者，因而，出現以下情況也要懷疑是否得了糖尿病。

（1）有糖尿病家族史。

有明確的輕型糖尿病家族史者發生II型糖尿病的可能性很大，要引起注意。

（2）有異常分娩史。

如有原因不明的多次流產史、死胎、死產、早產、畸型兒或巨大兒等。

（3）反覆感染。

頑固性外陰瘙癢，或反覆外陰、陰道黴菌感染，或屢發癤癰者，有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因為外陰瘙癢去婦科就診而發現糖尿病的。此外，反覆的呼吸道、膽道、尿路感染，創口不癒合者，也就懷疑是否患有糖尿病。

（4）陽瘺。

男性病人出現陽痿，在排除了泌尿生殖道局部病變後，要懷疑有糖尿病可能。

（5）有多尿、口渴多飲或有近期不明原因的體重減輕。

（6）偶有尿糖陽性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應作進一步檢查。

（7）反應性低血糖。

多發生於餐後3小時或3小時以上，表現為心慌、出汗、飢餓、顫抖等，如測血糖則在正常低值或低於正常，進食含糖食物後上述癥狀可消失。在某些肥胖的II型糖尿病患者早期可有所表現。

（8）年輕患者發生動脈硬化、冠心病、眼底病變等應懷疑有糖尿病。

（9）當老年人不明原因的知覺障礙，如肢體麻木，疼痛或感覺過敏等；自主神經功能紊亂，多汗，尤其是半身出汗，體位性低血壓，不明原因的尿瀦留；尿失禁、不明原因的腹瀉或腹瀉便秘交替；下肢血管病變，如下肢發涼、發泔、間歇性跛行、肢端壞死、水皰、潰瘍等；冠心病心肌梗死、腎病、腦血管意外等情況；不明原因的昏迷等時都應懷疑有糖尿病。

發現以上情況，應到內分泌科或代謝科就診，如醫院未設上述專科，則應到內科就診。

如懷疑有糖尿病應去醫院就診、檢查。檢查內容有：尿糖、空腹血糖、餐後2小時血糖。如仍不能確診，可做口服葡萄糖耐量試驗。

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