談談「月經」（1）

06-16

當一個女孩子到了青春期以後，一個最重要的表現就是來「月經」。這是一個女人下丘腦-垂體-卵巢軸成熟的標誌。女性生殖器官包括外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢，這些器官在下丘腦-垂體-卵巢軸的指揮下各司其職的有序工作，下丘腦、垂體、卵巢是調節女性內分泌的組織，它們分泌激素形成正負反饋互相制約，當它們正常工作時，女性就會在11歲以後月經來潮，形成每28-30天一次，每次3-7天的規律周期；在下丘腦-垂體-卵巢軸分泌的激素作用下卵巢就會在下次月經來潮前的14天排出卵子；相應的子宮內膜會在激素的作用下出現增殖期、分泌期的變化，如果未懷孕，子宮內膜就發生剝脫形成血液，經陰道流出體外，叫月經。

當以上所說的各種組織、器官、表現、周期出現異常時，就是發生了疾病。常見的月經病包括：痛經、月經不調、月經過多、月經過少、經前期緊張症、閉經等等。這些疾病給婦女帶來痛苦，還會不同程度的影響生活質量，影響正常的性生活，影響受孕。

1、痛經：

所謂痛經就是在月經即將來臨的時候或者月經來潮時腹部發生疼痛，有人表現輕，有人表現重。嚴重的痛經可以面色蒼白、卧床不起、呼疼不止，甚至出現嘔吐、暈厥。痛經一般發生在月經即將來潮時，一旦月經通暢，痛經就減輕或停止，這往往是因為子宮在盆腔的位置形成摺疊，醫學上叫「子宮前傾前屈」、「子宮後傾後屈」，這種子宮的角度使子宮體與子宮頸形成接近120°以上的角度，當月經來臨時，經血憋在成角度的子宮體內難於排出，血液壓迫子宮產生疼痛。也有因為子宮頸口狹小、子宮畸形等造成經血流出不暢所致。少女痛經主要是由於子宮內膜分泌的前列腺素，雖然能促使子宮的肌肉和血管收縮，幫助經血排出，但如果分泌量過多，也會使子宮肌纖維發生強烈的痙攣性收縮，從而引起疼痛。一般這些原因引起的痛經，經過懷孕和分娩，絕大多是都能夠緩解甚至消失的。

還有些人開始月經情況良好，經過許多年後，逐漸出現痛經，這往往是由於子宮內膜異位到宮腔以外的地方，如子宮肌層、卵巢、宮旁組織等，每次來月經時在這些地方的子宮內膜發生剝脫出血，而血液無法排出引起疼痛。這種痛經有逐漸加重的趨勢，我們說叫進行性加重，同時伴有卵巢增大---形成巧克力囊腫；子宮增大---形成子宮腺肌症；子宮周圍出現疼痛結節，尤其以後穹窿多見。這種痛經往往引起盆腔的廣泛粘連，性生活疼痛，輸卵管僵硬扭曲，傘端粘連或包裹，造成不孕。

2、月經不調

月經不調主要指月經沒有規律的周期，可以半個月來一次，也可以半年不來；行經時間忽長忽短，有的月經2-3天乾淨，有的時候十天半月不凈；經量忽多忽少。

這往往是下丘腦-垂體-卵巢軸的某一個環節出現問題所導致的結果。正值生育年齡的女性，如果長期處於壓力下，會抑制腦下垂體的功能，使卵巢分泌女性激素髮生紊亂以及不能正常排卵，月經就會發生不調。同樣，長期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳，也會影響到月經。如考試緊張、任務繁忙等一些人會發生月經不按時來潮，或者淋漓不斷。這樣往往會直接影響人的情緒，影響正常的性生活，影響受孕。

3、月經過少

月經過少一般指月經量少，這往往是下丘腦-垂體-卵巢軸不能產生正常的正負反饋，使得卵巢分泌激素量少，造成子宮內膜過薄，不能產生正常量的子宮內膜剝脫，產生月經量過少，往往行經一次1-2天血就乾淨了，使用1-2張衛生巾就沒有了。還會出現流出少量咖啡色分泌物，這是因為經量過少，在陰道內儲存，經陰道酸性作用後再排出體外而成咖啡色。這樣少的月經和這樣薄的子宮內膜同樣會造成不孕，使受精卵無法著床，而造成不孕和流產。

4、月經過多

月經過多一般指行經量大，伴血塊，時間延長，往往繼發貧血。同樣會因為下丘腦-垂體-卵巢軸出現不調造成---如青春期卵巢發育尚未完善，更年期時卵巢功能處於衰退狀態，使得卵巢分泌的激素失調，造成子宮內膜缺少正常的周期，這時往往發生無排卵的月經過多，臨床上稱為「青春期功能性子宮出血」、「更年期功能性子宮出血」。但更多的要考慮有無子宮肌瘤或有無粘膜下子宮肌瘤---大的子宮肌瘤和粘膜下子宮肌瘤可以使宮腔面積增大，同時影響子宮收縮而造成月經量多；有無血液系統疾病---如血小板減少等，影響凝血機製造成月經過多；也有因為宮腔放置了宮內節育器影響子宮收縮，造成月經過多和淋漓不凈的現象等等。

月經過多會繼發貧血，嚴重的長期性的貧血會繼發貧血性心臟病，因此應積極治療。

5、經前期緊張症

月經屬於內分泌範疇，人的內分泌受神經體液的調節。當月經來潮前一些女性會出現乳房脹痛、睏倦、頭痛、情緒低落、易怒、憂鬱等等表現，我們統稱為經前期緊張症。這種現象一部分是因為女性卵巢所分泌的雌激素、孕激素的作用，一部分是個人意志、心態所致。因此在月經期要很好的休息，補充營養、放鬆心情，剋制自己的不良情緒，己所不欲勿施於人，加強自身修養，就會順利度過月經期。

6、閉經

正常的月經周期忽然停止，月經不能按期而至，如果有性生活最先想到的應該是懷孕，因此首先要排除懷孕的可能再進行治療。如果除外受孕，應該考慮是否有受到驚嚇、勞累、壓力過大造成月經不來；如果發現乳腺有分泌物，要考慮閉經泌乳綜合征，要積極檢查治療。