卵巢腫瘤一定要開刀嗎

卵巢腫瘤一定要開刀嗎作者：李祥雲　　小高體檢時發現右側卵巢有一個37×33毫米2的囊腫，緊張的不得了，為此她還哭了兩天，擔心自己會生癌。有小高這種情況的患者還不少呢。 　　如果發現長有卵巢腫瘤該怎麼辦？這要具體情況具體分析，不能一概而論。如果既往就有卵巢腫瘤，就應經常隨訪，看它是否繼續增大，是否發生了癌變，如果無變化，則應繼續觀察之。如果既往無卵巢腫瘤，只是目前新發現，則應嚴密觀察其變化。 　　何謂卵巢腫瘤？顧名思義是生長在卵巢上的腫瘤，可發生於任何年齡、任何時期，但是多見於生育期的婦女，是婦科中最常見的腫瘤。有報道稱，卵巢腫瘤約佔女性生殖器官腫瘤的1/3，其惡性率約佔女性生殖器官惡性腫瘤的20%，有統計表明，這一數據有逐漸上升的趨勢。若更年期及絕經後的婦女發生卵巢腫瘤，其惡性率增高，所以對本病要有足夠的重視。 　　卵巢腫瘤有哪些種類？卵巢生長在盆腔內，子宮體的兩側各一隻，呈灰白色扁平的橢圓體，表面凸凹不平，成人的卵巢大小約4×3×1厘米3。卵巢是由外層的皮質與內層的髓質所組成。皮質層內有數以萬計的卵泡，髓質位於卵巢的中心，內含豐富的血管、神經、淋巴管。卵巢能產生卵子和女性激素，並維持女性的生理特點。卵巢的任何部位都會生長腫瘤，其種類很多，有良性、惡性、囊性、實質性、有無內分泌功能的腫瘤等。臨床上常見的卵巢腫瘤有漿液性腫瘤、黏液性腫瘤、子宮內膜樣腫瘤、性腺間質性腫瘤（如顆粒細胞瘤、睾丸母細胞瘤）、生殖細胞腫瘤（如畸胎瘤），其他尚有多囊卵巢、黃體囊腫等等。 　　卵巢腫瘤有哪些臨床表現？怎樣診斷？很多患者並無癥狀，有時是自己撫摸腹部偶爾發現的，有的是在體檢行婦科檢查時才發現。如果腫瘤較大，可出現壓迫癥狀，如小便不暢、頻數，大便秘結。若患有具內分泌功能的腫瘤，可出現月經不調、閉經、不孕等，有的可出現腹水、胸水。至於卵巢腫瘤所發生的病因，目前尚不清楚，推測與環境因素、遺傳因素、內分泌因素、病毒因素等有關。卵巢腫瘤可以發生惡變，一般地說惡性腫瘤可發生於任何年齡，幼年、青少年及絕經後的婦女都可發生，一般是年齡越小或年齡越大，惡性程度就越高。惡性腫瘤生長快，又多為雙側性，表面不光滑，不規則，呈實性或半實性，子宮直腸凹可觸及結節，有的出現腹水、胸水等。本病的診斷除上述癥狀與體征外，現常依賴B超、CT、MRI（核磁共振）、腫瘤標誌物血CA125 與CA199、CEA（癌胚抗原）、血內分泌檢查以及腹腔鏡或剖腹探查等以確診。 　　患有卵巢腫瘤是否一定要開刀？卵巢腫瘤與女性身體健康有很大的關係，一旦患上良性卵巢腫瘤，患者易背上思想包袱。良性腫瘤較大者，可出現壓迫癥狀。具有內分泌功能的腫瘤，可出現月經不調、閉經、不孕等。卵巢腫瘤發生惡變時可危及患者的生命。對於卵巢腫瘤應有正確的認識，對於良性卵巢腫瘤的患者，無癥狀表現時可半年左右做一次婦科檢查；有癥狀時，如果腫瘤較大（大於直徑5厘米），可考慮手術治療。除此以外，如果腫瘤生長迅速，CA125 與CA199明顯升高，CEA增高，也應行手術。如果腫瘤發生惡變，更應及時手術。若卵巢腫大，或盆腔腫塊診斷不明時，應行腹腔鏡檢查。對於已患乳腺癌、子宮內膜癌或胃腸癌的腫瘤患者，應嚴密觀察或積極手術。 　　如果是良性卵巢囊腫且無明顯癥狀時，可服用中草藥治療。常用活血化瘀葯有三棱、莪術、丹參、赤芍、劉寄奴、蘇木、水蛭、乳香、沒藥、皂角刺、桃仁、石見穿、地鱉蟲等。化痰軟堅葯有夏枯草、象貝、皂角、白芥子、海藻、海帶、黃葯子、葶藶子等。利水滲濕葯有茯苓、澤瀉、通草、石見穿、半邊蓮等。溫經通絡葯有桂枝、小茴香、丁香、透骨草等。成藥可服桂枝茯苓丸或服桂枝茯苓膠囊、大黃蟲丸等。臨床觀察，中藥治療還是有一定療效的。
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