甲狀腺患者能否吃西蘭花、蘿蔔等十字花科蔬菜？

【吳語】最近，有專家在報上發了一篇《甲狀腺術後患者食蔬果忌宜》的文章，有不少患者諮詢我，問我甲狀腺癌、甲狀腺炎、甲亢的患者是不是不能吃包菜、花菜、蘿蔔等十字花科蔬菜。很顯然，他們沒有搞清楚其中的道理（非專業人士的確很難搞清）。經過瀏覽大量相關文獻，今天吳醫生也來深入談談這個問題，集中解決一下大家的疑慮。上海新華醫院甲狀腺核醫學科吳震宇

1、為什麼說蘿蔔、西蘭花之類的十字花科食物會導致甲狀腺腫大？

研究表明，十字花科植物如花椰菜、捲心菜、蘿蔔、西蘭花等植物中有一類抗氧化物質——硫苷，在某些條件下，硫苷會水解生成異硫氰酸鹽。而硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物，致甲狀腺腫影響的作用方式是競爭性抑制碘-鈉轉運體(NIS)的活性，進而抑制甲狀腺碘吸收，導致甲狀腺素（T4）濃度降低。久而久之，就會造成人體內甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。

這種作用只發生在血漿中硫氰酸鹽濃度比較高的情況下（4.8-6.4mg/L)，而我們大多數地區的人群硫氰酸鹽濃度都是遠低於此值的。而一些缺碘地區的人群（碘攝取量低於每天100ug時），會導致硫氰酸鹽/碘(SCN/I)排泄比較低，這樣的低排泄比可導致促甲狀腺激素(TSH)水平提高和甲狀腺素(T4)濃度降低。

一些類黃酮也會加強硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時我們常吃的一些水果，如橘子、梨、蘋果、葡萄中含有的類黃酮在腸道被細菌分解後，可加強硫氰酸鹽抑制碘吸收，但只要不是在食用蘿蔔、西蘭花等十字花科蔬菜後馬上吃水果，此強化作用也不明顯。

還有一個升高體內硫氰酸鹽濃度的因素就是吸煙。有研究表明，硫氰酸鹽在吸煙者血清中明顯高，不吸煙者血漿中硫氰酸鹽濃度為0.1-0.4mg/L，而重度吸煙者的濃度一般為5-20mg/L。此外，抽煙女性母乳中平均含碘量要比不吸煙女性母乳中的含碘量減少52%，這也證實了硫氰酸鹽能抑制乳腺分泌和輸送碘。

綜上可知，引起體內硫氰酸含量過高進而導致甲狀腺腫大的原因有四個：1）短時間內大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（相當於每天要吃500g-1000g西蘭花、蘿蔔、捲心菜等）；2）處於低碘地區，吃不到海鮮，吃不到碘鹽；3）同時食用十字花科和富含類黃酮的水果；4）大量吸煙。一般起碼要同時滿足其中三個條件的人群才需要注意這個問題。

2、十字花科植物是抗癌的好助手

十字花科蔬菜中的葡萄糖異硫氰酸鹽，它本身並無抗癌活性抗癌成分，但經過烹調、切割、咀嚼後，植物細胞被破壞，在某些酶類作用下，葡萄糖異硫氰酸鹽得以形成異硫氰酸酯（Isothiocyanate），還有其他活性物質形成，如吲哚、蘿蔔硫素等。大量研究發現，異硫氰酸酯是一種非常強的抗氧化、抗癌的物質，對人體健康非常有益，能有效預防高血壓、糖尿病、冠心病等細胞氧化性疾病。只要掌握適當的烹飪方式，比如蒸（20分鐘）、微波（3分鐘）、炒（5分鐘）則有利於減少硫氰酸鹽的攝入，而保留更多有益人體的異硫氰酸酯。

流行病學研究表明，十字花科蔬菜能降低一些癌症發生風險，如肺癌、結腸癌、乳腺癌等。其中抗癌作用較突出的十字花科蔬菜有西蘭花（綠菜花）、蘿蔔、甘藍、捲心菜等。當然，像其他蔬菜一樣，十字花科蔬菜的抗癌作用很可能也是多種因素（如維生素、葉綠素、胡蘿蔔素、黃酮類等）共同作用的結果，而不僅僅靠異硫氰酸酯。

正因為十字花科植物巨大的抗癌作用，《中國居民膳食指南》在建議每天攝入的300~500g蔬菜時，特意推薦十字花科蔬菜（關於蔬菜的另一個推薦是，應該有一半是深色蔬菜）。對於時刻處於氧化威脅中的人們來說，適當量的十字花科食物是每天必不可少的一道健康美食。

3、哪些甲狀腺患者需要忌食十字花科食物？

既然我們都知道了十字花科植物對於甲狀腺的影響，那又有哪些患者不適合大量食用此類食物呢？吳醫生總結了一下，大致有這麼幾類患者需要注意：

1）抽煙人群：抽煙人群體內的硫氰酸含量明顯高於不抽煙人群，所以患甲狀腺腫大的概率也要遠遠超過正常人，這類人如果大量食用十字花科食物時應適當注意。當然，十字花科食物中，如西蘭花、紫甘藍等含有大量的抗氧化劑，也是非常適合吸煙人群的健康食物。最佳的處理方案就是：戒煙後適當多吃一些此類食物，提高身體的抗氧化能力。

2）單純性甲狀腺腫大患者：此類人群主要位於缺碘地區，長期無法攝入含碘的食物，但隨著全民加碘鹽的普及，此類人群已經很少了。

3）接受¹³¹碘治療前的患者：包括甲亢和分化型甲狀腺癌患者，因為硫氰酸鹽的作用機理就是競爭性抑制甲狀腺攝碘功能，所以在接受¹³¹碘治療前需要忌口此類食物，不然會影響治療效果。需要特別提醒的是，由於十字花科植物有強大的抗癌抗氧化作用，甲狀腺癌和甲亢患者平時應該適當多吃一些，是有助於疾病早日康復的。

4）部分甲狀腺炎患者：甲狀腺炎患者是由於各種原因導致的甲狀腺細胞破壞而患病，而修復甲狀腺細胞和功能的過程中，是需要大量碘的參與。同時，很多甲狀腺炎的患者本身就是由於體內自由基生成過多，自身破壞了甲狀腺細胞導致發病的，所以也需要大量的抗氧化營養素。因此，具體食用宜忌最好能諮詢醫生。

除了以上這幾類甲狀腺疾病患者在特殊情況下需要適當忌口十字花科蔬菜外，平時的甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌的患者都應當適當增加此類食物的攝入。尤其是平時經常進食海產品已經沿海地區的人群，進食十字花科植物能有效降低高碘對於甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑更是保護全身細胞免於各種有毒物質的侵襲。

4、平時常見的十字花科植物有哪些？

在植物分類上，十字花科是雙子葉植物綱，五椏果亞綱，白花菜目的一科。十字花科植物共有378屬，3710多種，多為草本植物，葉有辣味。中國有十字花科植物98屬，420餘種。作為蔬菜食用的十字花科植物主要有：

1）歸於芸薹屬的捲心菜、花椰菜（菜花）、綠菜花（西蘭花）、大白菜、小白菜、青菜、油菜、各種甘藍、西洋菜（豆瓣菜）、芥菜、榨菜、雪裡紅、大頭菜、蕪菁等。

2）歸於蘿蔔屬的蘿蔔、大青蘿蔔、紅蘿蔔、水蘿蔔、心裡美等。

3）一些人們喜愛的野菜，如薺菜、諸葛菜、碎米薺、獨行菜、芝麻菜等。

4）屬於調味料的芥末（芥菜的種子)、辣根等。

5）還有一些中藥材也屬於十字花科植物，最常見的如板藍根、萊菔子（蘿蔔的種子）。

6）花卉中的紫羅蘭也是十字花科的。

原創文章，轉發請註明原作者吳震宇醫生