EB病毒抗體陽性與鼻咽癌的關係

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EB病毒抗體陽性與鼻咽癌的關係[複製鏈接]

華西陳飛

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發表於 2014-4-3 16:48:26|只看該作者|倒序瀏覽

　　EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，在致人類感冒的病毒群中，EB病毒是其中常見的一種，幾乎每個人在25歲以前都感染過EB病毒。 EB病毒感染的途徑與其它感冒病毒一樣。EB病毒感染人類後可出現兩種情況：一種情況是EB病毒侵入上皮細胞後不斷分裂繁殖，最後產生大量病毒，使該細胞破裂死亡。另一種情況是EB病毒侵入上皮細胞後不分裂繁殖，而是將它的DNA插入上皮細胞的DNA中，或在上皮細胞內形成附加體，隨上皮細胞的分裂而在細胞內長期存在下去。後一種情況叫潛伏感染，與鼻咽癌發生的關係比較密切。　　人體感染EB病毒後會產生許多抗體來對抗EB病毒。在這些抗體中，EB病毒殼抗體(VCA-IgA)是臨床上應用最多、診斷鼻咽癌意義最大的一種抗體。人體初次感染EB病毒後一周左右，血液中便可檢測到該抗體。VCA-IgA一般在人體血液中持續存在數月，以後逐步下降直至轉為正常。但當人體再次感染EB病毒時，部分人VCA-IgA可再次出現輕度而短暫的升高。如果該抗體持續增高，應警惕鼻咽癌的存在。我們做了一項隊列研究，結果顯示，VCA-IgA陽性的人群，鼻咽癌的發生率是VCA-IgA陰性人群的40倍。所以，VCA-IgA的檢測可作為篩查鼻咽癌和確定鼻咽癌高危人群的一個指標。　　陽性並非鼻咽癌所特有的，傳染性單核細胞增多症的病人該抗體也常常陽性，在其它部位的頭頸部惡性腫瘤(如腮腺癌)中，部分病人也出現該抗體陽性。相反，在確診的鼻咽癌病人中，有5%～7%病人的血液中VCA-IgA檢測陰性。因此，VCA-IgA陽性不意味著患上鼻咽癌，VCA-IgA陰性也不能排除鼻咽癌的診斷。　　那麼，體檢發現VCA-IgA陽性應該怎樣做? 首先不應太緊張，然後到腫瘤專科醫院對VCA-IgA作定量檢測。若VCA-IgA﹤1:80，而且鼻咽和頸部無腫物，這類人群應定期複查。若VCA-IgA≥1:80，除了常規檢查鼻咽和頸部外，還應做鼻咽部核磁共振檢查和鼻咽電子鏡檢查，如果均無異常，這類人群屬於鼻咽癌高危人群，應密切隨訪觀察。 EB病毒疫苗正在研發中　目前正在開展對包括EB病毒疫苗、鼻咽癌風險預測晶元、新型靶向治療藥物等在內的研發。「目前暫無針對EB病毒的預防性疫苗問世，英國、德國及我國的很多專家都在致力於這方面的研究。在基礎研究方面，大家都嘗試利用EB病毒作為靶點，進行靶向研究。而通過EB病毒的預後檢測，可以預測出癌症是否發生轉移」。