王科：人類醫學如是說——醫心匠中醫課程

人類以來，疾病伴隨，如影隨形，人類與疾病的恩怨中，積累了無量多關於疾病的認知，書寫了大量醫學書籍。「疾病」這個令人生畏的事物，究竟緣何而生，其欲目的何在？

疾病萬種，以各種精緻細微的面目示人，彰顯生命秩序全程中任何一點的失序，或者說，疾病是生命機體秩序紊亂的體現。人在天地間，執行物種法則，以維持人類物種生命的延續；人在社會中，在人群中相處，執行人群法則，維護社會穩定存在。社會是人類組成的群眾團體，將人群法則具體細化，達成群體共識，稱作「法律法規」，法規內容概括為「預、警、懲」三條，這三條是一個過程，不可或缺。

疾病對人的懲罰，令人苦痛，直至刻骨銘心，疾病之於生命個體，與刑法之於犯罪者同。萬種疾病，就是萬般刑法，患病中，就是受刑中。疾病對生命個體的施法，執行天地法則，沒有冤案。

每一物種都是天造地設，自然而生。天地造物，既來之，則安之，安置萬物的手段，與萬物之生同來。人類智慧，管控地球諸物，上九天攬月，下五洋捉鱉，人類的權力高於天齊。但凡物種，生克法則，莫不一物降一物，人類的權力太大，難免縱慾，必須將欲縱的心關進位度的籠子，以加強對權力運行的制約和監督。疾病就是管控人類慾望的籠子，是造物主安置人類生存的法律法規。

人類的慾望有萬千，也相應匹配萬千病種，人類的慾望有多大，疾病就有多大的嚴厲。疾病關注人類個體生命全過程中的每一個點，這張病網，「疏而不漏」，不容許人性絲毫僥倖。

態度決定認知，我們對待疾病的態度，決定著我們對於疾病的認知。千百年來大眾對疾病的憎惡、反感、詛咒、畏懼，至今延續，其實，這一系列態度很不妥當。疾病是預警懲戒失序生命個體的嚴厲手段，值得人類每一個人給予「敬畏」。如同敬畏天地鬼神一樣的心態敬畏疾病，以恭敬心接受疾病的懲戒，不要辜負了疾病愛深責切的用心。

生命至高無上的能力，稱作「精」，精是生命物質中最濃縮的存在，其微妙程度，現代科學無法量化，姑且以「量子」為之命名。精的力量，可以比作原子彈，鈾濃縮而成的核心。

精秉承自父母，是生命的種胚，加以母血滋養為胎，胎髮育到四肢百骸臟腑完備，出母體，開啟呼吸天地氣息，漸次給予母乳、軟飯等營養到成人。父母所賜的精彌足珍貴，是為生命的根基，命之根。一切生命活動須臾不可缺失先天精的支持。呼吸飲食所得營養，也是為著顧護保養這個精，以防此精過度散失。先天之精從秉承來的那一霎，就不再增加，這點精，足以維持一人百年生命歷程，若是孟浪用精，則生命不得長久。

呼吸飲食所得，化為精華營養，也是「精」，此精雖也有精名，卻與先天之精不可同日而語，勉強稱之「食之精」，《內經》「味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化」。這個「氣」指的就是食之精氣，此處「精」，指的是「先天之精」，也稱「元精」。食之精氣用來顧護滋養運轉元精，以使元精化為神用，開啟人的智慧，展示造物主的光榮。「氣、精、神」三者秩序如此。

生命的核心，就是這個稱作「精」的存在，精的核心價值，掌控人的生命。精對於人體生命的地位，相當於宇宙的本源，人類醫學探索生命之精，其難度無異於揭示宇宙本源。這個色相萬物的世界，就是本源的精彩。人的臟腑百骸氣血運轉，七情五欲，都是精的色相。精化為神，精至微，其化為神也至大。但見精之神用，不見精微之形。

精是人體生命的核心，掌控人體生命活動，精化為神用，彌綸周身，所謂「神無處不在」，皮腠肌膚，臟腑內外，一切有形的色相以及色相的變化，都是神的彰顯。疾病，就是亂神，譬如皮膚病，便是皮膚之神亂。

疾病是關於人體生命秩序紊亂的統稱，癥狀是人體對紊亂秩序的感知。很多疾病，在當事人看來，並無不適感，也就是無癥狀。譬如一個人，查體有尿管結石，卻並無身體不適感，我們把有疾病而無癥狀的現象，仍然以疾病論處，或者說，這是一個感覺麻木的病人。癥狀是人體的自我感覺，癥狀的顯示程度，反映機體的自覺程度。一個有癥狀的病人，我們首先要稱讚此人具有起碼的自覺性。

癥狀是生命機體感知疾病的現象，也是人體發揮免疫力的標誌。人體療病，從癥狀出現的時刻開始。如果機體有疾病，卻無癥狀，表示該機體尚無療病的心理需要。臨床針對無癥狀疾病，施治效果往往很差，原因在於機體的不自覺，免疫力不發揮針對性關注，縱然醫生多麼努力，也很難奏效，百姓有句俗話「幹活不由東，累死也無功。」生命機體恰恰比作醫生工作的東家，東家沒有療病整改的需求，醫生不必太多干預。

「主訴」是臨床醫學的重中之重，現代醫學忽視主訴的精神實質，以客觀指標作為主訴使用，譬如「檢查發現尿管結石3天」「發現血糖指標高3個月」，等等此類的貌似主訴，其實是醫學的盲點。主訴必須是患者的主觀生理感知，一切客觀內容，只要不有患者機體察覺的癥狀，都不是主訴，或者說，沒有主訴的患者，當下並無獲取醫療施治的必要。

有疾病而無癥狀，稱作「無妄之疾」，針對無妄之疾，「勿葯有喜」。現代醫學幾乎將此醫學法律遺忘了，西醫學重視客觀數據，以格式化公式化作為臨床模式，並不認真執行這一法律，屬於有情可原。中醫臨床忽視對待無妄之疾的行為，卻著實令人遺憾。一名真正的中醫，務必要把那些沒有癥狀的所謂患者請離你的診療桌。沒有癥狀的來診者，尚無資格接受中醫的施惠。

告誡人們，慎重施行醫療查體。患者不以為然，說是若不查體，病重就耽誤治療了。人們普遍以為然，我卻不以為然，一個毫不檢點的生命個體，必將接受嚴酷的疾病懲罰，非此懲罰，不足以令其人自覺。

患者面色精彩外露，疾病已昭然展示在醫生的望診里，有人提示伊需看診，伊卻洋洋不睬，翻著眼皮，自詡「我無病」。對待此類人群，中醫醫生務必要作等閑觀，勿需著急，童蒙求我，匪我求童蒙，天下只有病人求醫生，未聞醫生求病人。醫患之間，有法律，或者說醫患之間有禮節，禮聞來學，未聞往教，除非患者癱軟在床，行動不得，絕不允許醫生上門診療，醫不叩門，是醫療法則，若是醫生自甘捨棄醫生的尊嚴，那麼接下來的醫療程序就很難施行。這裡牽涉波詭雲譎的醫學心理學。

患者有癥狀，並且信任醫生，這是患者獲取醫療施藥的兩個不可或缺的條件，若是患者無癥狀，或者不信任為他診療的醫生，那就請這位醫生拒絕為患者試藥。葯有真假，絕不允許醫生施與假藥。醫生在患者無癥狀的情況下，或者不被患者信任的情況下，遣方用藥，那麼此葯便是假藥，必定誤工。

人的生命包括精神與肉體，或謂靈與肉，肉體是精神的伴侶，精神與肉體負陰抱陽，形影不離。人的精神秩序若何，通過肉體給予體現。假若靈肉分離，輕則精神分裂，重則陰陽離決。

精神是生命的核心，也稱作「心」，心者生之本，神之變也，主明則下安，主不明則十二官危。生命的核心價值在於精神，或謂之「心靈」，心靈晦暗失明的生命，視為行屍走肉。精神秩序通過肉體體現，肉體的覺悟就是心的覺悟，人若無心，則不痛不癢，麻木不仁。

心為君主，掌管一身精神肉體，所謂「普天之下，莫非王土，率土之濱，莫非王臣。」唯物主義思維一方面重視物質存在而輕視精神，卻又孜孜汲汲於探索生命的實質，其實犯了騎驢找驢的病。人體生命是一個個完整的個體，能夠主宰肉體物質的所謂實質，必然不是物質本身，實質的存在必然卓然獨立於物質以外，亦即「非物質」，佛語「應無所住而生其心」。

科學主義似乎意識到了騎驢找驢，卻又抹不下面子承認「非物質存在」，勉強以「暗物質」偷換概念，意思是說，非物質的精神也仍然是物質，只不過暗了些而已。

科學是人類的重大發現，其實，人類將來最大的發現，就是「發現一切科學都是錯誤的」，科學的進步只在於自我糾錯。我們承認科學的自我糾錯精神，除此以外，無一是處。或者說，所謂科學，即是「人類的自我糾錯精神」。科學誕生以來，始終執行否定之否定這一規律，迄今為止，真正站住腳跟的理論成果，少之又少，目前人類所共識的科學成果，其實僅僅是共識。一切科學都在「等待時間檢驗然後被推翻」。

科學是人類發展階段的自信標誌，為了維持人類的上進心或探索精神，人類必須具備相當的自信，也就是說，科學維持人類的進取心，科學是人類進步的必備工具。這裡有個有趣的現象，科學令人類進步，這是毋容置疑的，科學卻僅僅是人類每一個現階段的共識而並非真理。從這一點總結看來，將科學算作善意的謊言，比較確切。

肉體不作主，身不由己，由心。自己，這兩個字里有學問，「自」，自然自在，「己」天干屬土，在人體屬肉，自己，指的是自然自在的無形精神與有形肉體。自己是一對陰陽，自在內，己在外，負陰抱陽，自心是自己的核心，其秩序通過己身展示，稱作「命令」，即「自心命令己身」。

有諸內必形諸於外，自心形諸於外，便是肉體，也稱「色相」。生命的四肢百骸，氣血津液，一切動態的相，都是色相的內容。通過格物色相，診療生命的精神秩序，便是「中醫」。醫患之間，施與格物的稱作「醫生」，被格物者稱作「患者」，包括有覺悟的患者與不覺悟的患者，即有癥狀者與無癥狀者。格物方式總結為「望、聞、問」三項，將望聞問三項結合起來，切入癥結所在，稱作「切」。

問診內容有層次，包括「問候、詢問、叩問、問責」四項，問候屬於禮節性一問，比如患者來診，醫生打招呼，你好、請坐，之類的寒暄，問候當中包含同情安慰等等情感，是醫生安撫患者的手段。詢問承接問候，先詢問主訴，哪裡不好，哪裡不舒服，等等，繼而展開全面詢問，貴庚貴姓仙鄉何籍，妻妾子女，父母兄弟，吃喝拉撒，十問百問。

叩問是詢問的深入，關於隱私，關於患者的潛意識，內經所謂「閉戶塞牖，系之病者，數問其情,以從其意」，講的是叩問，閉戶塞牖，意指「內幕」，非叩問不行。更有諸多內幕，屬於患者的潛意識，患者甚至自己都不知情，那就不必動嘴皮子問了，上手搭脈，醫生將心神凝聚指腹，通過患者的三部脈，以肢體叩問患者的內心，這是無言之問，肢體語言，也就是「按脈」。若患者有君子之質，心中必然無甚深隱患，此際只需三言兩語，醫患便可明了，也就不必按脈叩問。是君子，只需動口，不必動手，若非君子患者，那就必須動手了。

最難把握的是問責，問責的難度，就是成為良醫的難度。中醫有部《難經》，內容有幾十個問，其實稱不上真正意義的難，《難經》尚在叩問範圍。

患者不動聲色，道貌岸然的坐在那裡，醫生凝神按脈，叩問一番，心中明白了，卻不動聲色，與患者一樣。這怎麼能行，咱是來幹啥的，療病的，患者不動聲色，醫生不動聲色，兩根木頭，解決不了問題吶！醫生心中了了，患者兀自痴迷不悟，不行，要問責其人，令其覺悟。因此，問責雖為問診，同時也是治療，發其蒙，開其愚，醫生若有振聾發聵之問，便是天下含靈大醫。

聞診自不必多言，天地間一切聲響，無外乎「天籟、地籟、人籟」，中醫聞診，針對的是「人籟」，咿呀學語，打嗝放屁，嘔啞嘈雜，俱是人籟。當然，聞診含有部分問診內容，醫生一邊詢問，同時聽聞患者言語回答，假若癲癇患者喉中發出豬羊般叫聲，那就不是問診內容了。

問診連著聞診，聞診卻可以無需問。醫患交流，包括語言交流與非語言交流，譬如按脈，查體，也是醫患交流的內容。問診內容廣泛細緻，醫生問診，有時並不需要取得患者肯定或否定，譬如一人性情急躁，醫生若問「急性子否？」患者答曰「不急」，這裡患者的答覆可信或者不可信，便由不得患者定論，醫生自有判斷。患者的審美觀多種多樣，醫生不可盲目信從，患者瘦瘦如柴，卻要求醫生為其減肥，醫生需要給予規勸。有患者面黃菜色，卻要求醫生施藥助其增加月經量，這樣的要求，往往是變態養生觀。

患者的話有時可信，有時不可信，或者說，關於疾病的關鍵論述，患者的認知往往是偏頗的，甚至是極度謬誤的。患者之所以患病，在於不自覺悟，如果一名患者對自己的病因病機清晰明了，其病必然不治而愈，其人也就無需求助於醫生。患者的認知出現了偏差，需要醫生為其指點迷津，在醫患關係中，醫生必須處於師者地位。

對待患者的論述，醫生需要「聽」，卻不必一定「從」，醫生要審慎對待患者的意見。醫生髮揮主觀能動性，察色按脈，深入叩問，自有主張。對待患者描述的癥狀，要敢於「舍症求脈」。有患者血小板數量極低水平，身體並無大礙，卻急切要求醫生為其快速升高血小板數值，這是考驗醫生思維的時候，從還是不從？若是浮躁醫生，不敢不從，若是醫生有深沉謀劃，便往往不可聽從患者。疾病自有疾病的理由，人體不惜降低血小板，必然有其利好的一面。譬如其體內某處重要通道血液凝滯，為了防止栓塞管道，機體通過減量血小板的辦法抗凝血，若是浮躁醫生，不諳此道，盲目補充血小板，反而壞事。

高血壓的幕後是低血壓，高血糖的幕後是低血糖。人體為了補救潛在的低血壓，矯枉過正，便是高血壓病，若沒有高血壓這一生理調節，人體或許會栽在低血壓病。一切客觀存在，莫不有根，而且此根必定與客觀存在的現象相反相成。為了預防應對人體經常出現的低血糖反應，人體未雨綢繆，提前在血液中儲備足量的糖分，以備不時之需。

正常情況下，人體具有一定的血糖儲備，即「血糖正常值」，而有些機體因為耗糖量偏大，一般數量的糖儲備不能滿足，於是機體不得不多加儲備，也就是所謂的糖尿病。

血糖營養人體高級細胞，其作用地位不可替代。所謂高級細胞，也就是關聯人類思維的那部分。人類的精神，以各種情志慾望具體展示，精神領導肉體，肉體是精神的奴隸，慾望想要吃肉，於是肉體立馬迎合此人想要吃肉的慾望，動手動嘴，吃到滿足。

肉體行動為精神代言，反映精神的秩序。一人常常腳底踏空，習慣性崴腳，醫生判斷此人不踏實，沒有做到「腳踏實地」，患者若是不以為然，那就難免繼續崴腳。癥狀是人的肢體語言，比患者的述說更接近真相。疾病提示人體精神秩序的紊亂，令人覺悟，疾病是用來救人的。

人是不斷進化中的物種，漸漸遠離低等物種，以至於進步到現今的高級。精神發育的高下是人類區別於其他物種的標誌。隨著進化的進行，人類的肉體強壯程度降低了，而心智發育大幅度提升了。人之所以高貴，在於心智的高貴。疾病反應人類個體的精神秩序紊亂，亦即心智紊亂。

所謂「正常人」，一般指示其人的心智精神水平，大眾不會因為一個人缺胳膊少腿而鑒定此人不正常。疾病對人體生命的影響程度輕重不等，較重的患者會被疾病折磨影響的「不像個人樣」。迄今為止，尚無超越人類更高級的生物，既然病的不像人樣，那就是說明疾病令患者「低等」了，變成了較低等的生物，即便患病的個體如何低等，也總比豬狗高等，但是，畢竟是退步了，低等了，或多或少的低。

現代醫學似乎對此退步有所察覺，以動物信息命名疾病或癥狀，比如鸚鵡熱、禽流感、狂犬病、熊貓眼、犬吠樣咳嗽、鴨溏、支原體病、兔唇、狐惑病，鼠疫、紅斑狼瘡等等。這些漢字命名，其中蘊含東方文化，其實，關於每一個疾病或癥狀，古來各有許多命名，只不過浪里淘沙，現存的疾病癥狀名稱，因其更能傳遞病種實質，所以成了共識。

低等生物具備的功能，高等生物也具備，所謂「萬物皆備於人」，「物」包括物質功能。人體生命擁有了更高級的精神，於是廢用了低級功能，這是「用進廢退」法則。譬如「自體兩性生殖」，這是許多低等生物的功能，隨著生物進化，較高級的物種廢棄了這一功能，改為「雙體兩性生殖」，雙體生殖也可視為高級物種的革命性進步。

高級生物一旦功能退化，可以退步採用老一套生殖法，即「自體雙性生殖」，人類也不例外。人類個體若要回到最低等生物物種的原始生殖狀態，理論上雖然行的通，實施起來卻很難，畢竟人類進化到當今的至高水平，用了無量億萬年，即便大踏步後退，仍然需要千萬年。

大成雖難，小成卻不難，稍不留神就能獲得小成功，當然，這裡指的是墮落的成功。人的肉體秩序，按照精神的旨意排序，心裡怎麼想的，肉體就會依照精神的安排來執行，心理變化那麼一點點，肉體都會相應體現。正常人的肉體，不會多餘任何一部分物質，症瘕積聚都是人體多餘的物質，有時是整體多餘，有時是局部多餘。有些多餘物質依附人體生長發育，像是人體生命中額外有生命的個體，我們稱作「寄生」，譬如各種積瘤。

積瘤長期寄生在人體生命中，並不因為人體討厭它恐懼它而消亡，積瘤有相當的生命力，像是一個不受肉體掌控的小朝廷。積瘤是有生命的，是人體所生的孽種。孽種也是生命，是父母所生，孽種不受生命大主的掌控，任心神如何焦慮蕩漾，孽種仍然頑強維持它的生命存在，孽種不服大主的安排，不是正氣生的種，便是邪氣生的種。「魔鬼在人體內下了蛋，與心神共享肉體的供養。」這是各種積瘤的病機，不管這積瘤是良性還是惡性。

我們所指的「雙體兩性生殖」，強調的是物種後代生殖法，擴大意義的生殖內容，包括細胞生殖，人的各種細胞，其壽命都不能大於人的壽命，人的壽命期間，所有的細胞都需要經過無數次接力更替。有人以為不是這個理，人死後，有些細胞尚有活力，據此認為這些沒死的細胞比人的壽命更長。這個理論是個錯覺，這些沒死的細胞，其實是後生的，指不定昨天剛生出來的。

人類具有低級生物所具有的自體生殖能力，除了高級生殖以外，人類仍然採取低等生物生殖法。細胞生殖所顯示的自體生殖，是包括人類在內的整個生物界所共用的辦法，這一點反映了物種的共性。

積瘤是生命的孽種，知所從來，方能明所應去，需要拷問積瘤的父母，知積瘤的三世，乃能伏之。積瘤與人命共享一個肉體，卻是邪氣的種，若把肉體作為積瘤的「母」，邪氣便是積瘤的「父」，肉體既是生命的母體，也是積瘤的母體，生命與積瘤是一對同母異父的兄弟。

心神是生命的大主，正氣所生的子必然接受心神正氣的領導，若是生命心神一身正氣，則心神與肉體心身合一，陰陽和諧，生命機體康健。心神若被邪念蒙蔽，則正氣與邪氣共生，一套客觀肉體中正邪共生，正邪兩念各為其主，於是正邪分裂肉體，正氣與邪氣屬陽，肉體屬陰，邪氣勝正氣，則孽種戰勝，人種消亡；正氣勝邪氣，則生命如常。

元精化為神用，食之精的作用，便是行屍與走肉。肉體是神的房子，即「神舍」，神假借其舍以展示精彩，若沒有肉體，神便散了，俗話說是「沒精神了」。肉體比作放映屏幕，是精神的顯影劑。

肉體展示先天之精的神用，即「體現」，肉體是精神的行屍走肉，若是肉體不活動了，那麼精神也就無地體現，貌似精神空無了，且給人造成了物質肉體決定精神的印象，這也是科學唯物主義者「物質決定思維」的理論基礎。 其實，精神的有無，不決定於客觀物質的存在與否，客觀物質顯示精神的有。缺少了客觀物質，精神不顯，卻並未空無。物質之於精神，更確切的論斷應如是：「物質決定精神的顯示」。

決定萬物品種的關鍵，是先天之精，也稱作「元精」，元精潛藏勿用，須化為後天之精，方能彰顯。人的先天之精至純至凈，也稱作「慧根」。生命開發的慧根，全部用於正念，若是正念不被食之精等雜精所生的邪念蒙蔽，則人人的智慧了無二致。一樣的生命個體，有人開發慧根，有人開發邪念，若把生命比作天地賜給的一宗資金，有人拿來，用作求學進身的資糧，有人用作吃喝享樂。生命開發正念與邪念的多寡比較，決定智力的高下。人的智力高下就像經商投資，我們把這一曲折稱作「智商」。

智力投資方向，決定一個人的成就，智商高低，就是人們常說的「投身於」，投身於哪個領域，精神就在哪個領域展示。人的智力投資領域無限遠離低級趣味，故而貴為萬物之尊。人若嚮往財色名食睡，就算不得上等智商。低等智商是把人的慧根埋沒了，低等智商就是作賤自己，作賤自己就是作賤人，俗稱「賤人」。賤人屍位饕餮，雖在人的尊位，卻不幹善事，於是此人表裡不一，陰陽失了和諧，從而「病」。

疾病是精神失用的體現，也稱作「失德」。再確切說來，疾病是邪念的體現。疾病過程有三：生病、發病、死亡。病生於不知不覺中，是邪念作祟，人的智力投向邪念，邪念的成果體現肉體。肉體知覺了疾病，稱作「發病」，發病是人的肉體知覺，是人的低等覺悟。一個人只要能感覺到疾病帶來的心身不適感，就算做具有起碼覺悟力的人，這個人就算作具備了接受醫治的起碼資格。扁鵲為蔡桓公醫病，作為患者，桓公身體不自覺，不具備接受醫治的資格。作為醫生，扁鵲懵懂「不可醫治不自覺的人」這一醫療法律。兩人都應該獲得批評。

生命投向邪念，從而壓制綁架或泯滅了投向正念正氣的這部分精神，也相當於丟失了作為人的這部分精神生命，簡稱「丟人」，疾病是關於「丟人」的事件。沒有不犯錯的人，也就沒有不生病的人。生病不可避免，及時發病，身體自覺了，知錯了，自有貴人相助。貴人包括兩人，一是保持精神光明的自己；另一人是以醫生為代表的施與醫療藥方的人。

具有處方能力的人，稱作「醫生」，所謂「藥方」，指的是「兩葯」。方，本義是「並舟」，延伸義為「緊密關聯的兩種事物」，即「陰陽」。藥方，指的是「陰陽兩葯」。方的本義，被長久誤會，比如「天圓地方」，意思是「天圓為陽，地隨之而圓為陰」。藥方，是陰陽相隨不可或缺的，若是有葯無方，便不能稱作醫生，勉強算作「半拉子」。

葯有陰陽，有無形的葯與有形的葯，熟地麻黃算作有形的葯，那麼無形之葯在哪裡？這個疑問，是千百年來中醫界的疑惑，若要解釋這個疑惑，需要從「醫巫分家」說起。

巫，從「工」從「人」，「工」的上下兩橫分別代表天和地，中間的一豎，表示能上通天意，下達地旨；人依偎在天地之間，得天地二氣而生存。巫，是天地人合一的意思，巫醫，堪稱具備大局觀的醫生。

巫醫，是一對陰陽概念，巫為道，醫為術。道之精神，無形無相，不能證實，非眼見為實者所能參悟。古來眾人得道者寡，務實觀念越來立足，於是漸漸疑惑道之存在，也就難免重醫之術而輕巫之道。《道德經》曰：「為學日益，為道日損，損之又損，以至於無為，無為而無不為。取天下常以無事，及其有事，不足以取天下。」這一段經典寓意深遠。重醫輕巫，就是「為學日益，為道日損」的體現。

「為學日益，為道日損」，天下事物一概遵循這一規律，不要因為「為道日損」而憂患，要以平常心觀自然。萬事萬物一旦離了道，便不能長久，恰恰因其不能長久，方能顯示道的用處。好比一個富家子，有其強力的父輩罩著，事業做的順風順水，也就難免飄飄然，以為自己能行。假若富家子的父輩損了，自以為是的富家子不免跌跤，於是方能顯示世間的公平。離開巫之道的醫術，必然越來越精於工，越趨向精工，也就越趨向喪失整體觀。喪失整體觀的醫術，必不能長久。於是為道日增，為學日損，周而復始。

以無事取天下，為道的高境界，譬如「呆若木雞」，無招勝有招。醫學的高境界也是這樣，生命機體的一切變化，不管是生理的還是病理的，莫不合情合理，作為醫生，面對疾病，你最終發現，一切工作都是干擾，粗工凶凶，以為可攻，其實，故病未已，新病又起。

道生一，道是一的母。人體是一個完整體，道為整體負責，或者說，道不拘小節，而負責生命大局。術重視細節局部，細節萬千，術也萬千，分工也萬千。術致力於微觀細處，簡稱「細緻」。道追求歸一，術學追求萬千，從而道與術不同向。巫與醫各有其志，其志不同向，也就難免分道揚鑣。

相對整體而言，組成整體的任何部分都不是完美的，或者說，不存在完美的部分，假若部分完美了，這個所謂的部分也就自成一體了，也就不能作為整體的組成部分而存在。細緻的醫術，著眼於部分，以追求部分的完美為務，譬如打鼾，那是生命機體為了維持肺腔壓力，以備全力貫心脈，而術醫卻以為這是喉管氣道塞著，為了喉管氣道的完美，堅定執著施以通氣術，至於心肺大局，並不在意，這就是「頭病醫頭，腳病醫腳」的醫術。

為學日益，為道日損，這是學問的第一步；為學日損，為道日益，這是學問的第二步；為學日益，為道日損，這是學問的第三步。如此周而復始，直至無為無事，則天下平矣。當今醫生，幾乎全部處於學問的第一步，且頑固執著於這一步。醫生在這一步過程中，醫術或可日益精湛，而醫道卻與日俱衰。好比一個從未解決溫飽生計的窮哥們，在窮哥眼裡，吃飽穿暖就是真理。處於學問第一步狀態中的醫生，他只追求療效，至於其他，並不在意，醫道嘛，若有若無。

學與道的損益，比作形而上學與形而下學的關係，道為形而上，學術為形而下，衍生出唯物唯心兩個隊伍。道德經高瞻遠矚，早已預測到唯物唯心兩派的矛盾，只此「為學日益，為道日損」，寥寥一語，便勾畫完畢。

學道損益，恰如陰陽交易，重陰必陽，重陽必陰，否極泰來，泰極否來，道德經字字句句詮釋無常的奧妙。

巫與醫的損益關係，是兩者分道的理論基礎。更有許多虛偽奸詐之徒歪曲篡改「巫」的本質精神，以蠱惑群眾，在群眾中造成了「巫」的妖化印象。形而上的虛無縹緲，對比形而下的實在精彩，人們於是更傾向於「寧信其有，不信其無」。

醫學為了避嫌巫的負面影響，堅定與巫划了界，老死不往來，遂有「信巫不信醫者，不治！」的宣言。醫學自從棄了巫，為學日益，為道日損，經過數千年的發展，蔚然成器，即「術醫」，張機及其《傷寒論》便是術醫的代表。術醫的特點，注重療效，輕視人性法則，屬於唯物主義醫學。

陰陽稱作「性」，物成稱作「定性」，定性為一個整體。陰陽本來是一所生的兩性，現在陰陽定性了，歸為「一定」之物，萬物莫不有名有性，於是為之命名。道生一，物也是歸一，也是「物生一」，物有名，以名代物，即「名生一」。於是，道與名殊途同歸，也就是那句千古言「道可道非常道，名可名非常名。」

有名即是有道，萬物皆有道，道生萬物。物成以後，陰陽平均，稱作「一陰一陽」，能促使陰陽平均的幕後是誰？是誰主持了物的陰陽平均大局，昭昭然矣，道為天下大主，「一陰一陽謂之道」。

萬物皆是平和，既無陽性也無陰性，陰陽性定則為「平」。萬物滅度時，平性失去，復歸陰陽。與物之平和比較，乃有陰寒陽熱之性，若是沒有物的平性作比，哪裡有什麼陰陽寒熱。或者說，寒不是相對熱，寒熱兩者都是相對「平溫」而言，若把平溫視作「正」，則寒熱皆為「邪」，正邪相對，焉有邪邪相對的道理。

術醫注重實證，以物易物，在「物變物」的套子里打轉，始終未能上升至「物性」的高度。所謂物性，即「物與性」，物與性的變易，是陰陽的基本內涵，所謂「物」，都是負陰抱陽的模式，即「陰陽合體」。陰與陽，既是物的性，也是物的「本」。「本」在成物之前，彼時無形無相，也無熱也無寒。也就是說，陽不是熱的，陰不是寒的，根本沒有什麼陰寒陽熱這回事。成物以後，不是「陽在外，陰在內」，而是「負陰抱陽」。負陰抱陽這個模型，通俗講來，可以看作「陽背負著陰，而陰懷抱著陽」，你中有我，我中有你，沒有內外之分，即「太極圖」。萬物都是負陰抱陽模式，都是陰陽平均，陽不勝陰，陰不勝陽。

謹熟陰陽，以平為期。「期」義為約定，標準，決定。以平作為陰與陽的標準，「平」決定陰陽，是陰陽的大主，前言「一陰一陽謂之道」，從而「道即是平，平即是道」。平為陰陽的大主，稱作「心」，也就是「道心」，百姓所謂「公道自在人心」。

不平正則失道，失道則「邪」。平正為善，邪為惡，善者不見惡者見，於是非寒即熱。心有不平則邪生，非寒即熱。《大學》有言：「所謂修身在正其心者，身有所忿懥，則不得其正。有所恐懼，則不得其正。有所好樂，則不得其正，有所憂患，則不得其正。」天下經典，要言不繁。

失道則寡，執著於一隅，執著於細緻，於是更能展示萬物之「異」。精彩是萬千差異的表現，致力於物與物的差異，這種心理與行動，展示了精彩萬象。越是精彩，就越是離道去同。「同」是萬物的本質，萬物是「同」的異相，「同」與「異」是有無關係，也是母子關係。

所謂「異」，便是「否同」，或稱「不同、分別」。促使「為學日益，為道日損」的就是這分別心。中醫學自從脫棄了「巫」，便「為學日益」。中醫學的分工越來細緻，醫術越來精湛，卻失道了。一門失道的學問，必也精彩紛呈，也就難免會淪落消亡。自從中醫重醫術輕醫道的歷路展開，中醫的基礎理論也漸漸變節。

所謂「人體是一整體」這一說法，其實並不確切，人不可能離開環境而自成一體，若是不服氣，人就很快解體。人與環境息息相關，天下並無卓然獨立的物。人體與外界環境交流的場所，稱作「腑」，腑有陰陽兩隊，六諸腑稱作陽腑，陰腑即「玄府」，一說「鬼門」。

中醫理論根植於中國傳統文化，傳統文化的悠遠深邃，包括已經實證的與那些尚未被人類接受的。傳統文化為日輦設計了「三足烏」的徽標，被中醫學引入了醫學體系。太陽中的鳥，以「灬」為太陽相，「灬」在下，鳥在上，表示「鳥在灬中」，即「焦」字。玄府無名無覺，以「焦」顯示「無明無覺」駕馭「有明有覺」；玄一，無物，物生於三，「焦」為物，故而稱作「三焦」。三焦與玄府，是為陰陽關係。

陰陽如影隨形，後代中醫理論為了應和「陰陽相隨」這一基本理念，強行將人體的臟腑器官作配對，臟腑一陰一陽、氣血一陰一陽，肝膽一陰一陽，心腎一陰一陽，其實，這些理論已經離道甚遠。物與物不是陰陽關係，真正的陰陽其實就是「物的現有與本無」。譬如「玄府」，所謂玄，義為無明無覺。無名無覺之府，必有「有明有覺之府」與之陰陽匹配。玄府可謂陰極，稱作「太陰」，陽極之物稱作「太陽」。太陽的根是太陰，太陽的陽動根於太陰的陰靜，或者說，駕馭太陽的是太陰。太陽的概念，最顯眼的相便是天上的太陽，太陽每日東升西落，我們把趕著太陽走的稱作「日輦」。日輦是太陽天體運轉的動力，也就是相當於現代科學所研究的那一攬子物理學。

所謂「六腑」，其實都在三焦包括中，比作房子與房間，一個房子，分出了五個房間，三焦比作房子，五腑比作房間，如是而已。

五四運動以來，科學主義大行，鄙薄中醫傳統文化的習氣甚囂，刀筆墨客尖刻臆測批評中醫，更加誤導大眾視聽，致使大量「非科學」的中醫思維被移除中醫體系。現行中醫理論中，幾乎所有中醫名詞概念都被打上了物質的烙印，陰是物質，陽是物質，木火土金水也成了物質，陰陽五行的非物質意識，強加以「暗物質」的名。

科學實證觀，嚴重曲解了中醫的理論體系，西醫東來，以其直白無玄的理論，征服了大批頭腦簡單的人，同時發起了針對中醫理論的篡改。譬如肺，中醫的肺，指的是「氣之主」，這個氣，專指「人體與外界交流的氣」。肺主持吸入外界空氣，進而流經人體四肢百骸，然後呼出體外。氣在人體內周流，需要具備相應的氣道，氣道需要通暢，除了進氣門與出氣門，氣道的中間過程必須具有相當的密封功能，該氣道應具備無所不至的功能。那麼，主持這些功能或物質的「主」，也就是中醫的肺。

肺應該是一個什麼存在，肯定不是西醫所講的那兩坨肉肺所能擔當的。密封功能，首先是皮膚，包裹全身，皮膚留有氣門，包括毛竅與玄府。皮膚以內，是肉，肉的密封性也是保證運氣的不可或缺功能，也是肺的管理，肉中也有必備的氣門，也是「玄府」。再向內，大致為「脈」，脈的密封性仍由肺主持。人體所有器官的分界，保證氣的循序灌入而不致氣亂，器官之間的分界，譬如粘膜，肉膜，都由肺來主持。

這裡要明確一點，肺只是主持皮膚、脈、肉、粘膜等組織的氣道密封性或氣門的開合功能，並非主持肉脈粘膜等的其他功能，譬如，肺主持脈對氣的密封，一切與運氣有關的組織功能統統由肺主持，這與「心主脈」並不矛盾，好比省長管理一省，省內的礦產卻由礦產部管理，兩部門並不矛盾。

運氣無所不至，那麼「肺」這個「氣之主」必然涵蓋一身內外，有氣的地方便有「氣之主」的存在。也就是說，肺在全身任何部分，因其無處不在，故而稱作「神」，此神名為「魄」。中醫西醫關於肺的概念差距，在中醫肺的概念內涵，西醫的肺僅僅是氣道的一部分。肺神的主持下，人體運氣有序，把肺主持下的運氣成就稱作「傳道」，以大腸的名義，作為肺神的成果。肺在幕後主持，由大腸在外為之表明，即「肺與大腸相表裡」。

肺主皮毛，這裡「皮」不僅指代人體的皮膚，也包括臟腑器官的交界之「皮」，比如各種隔膜，外層粘膜等等，甚至筋的外皮，相當於西醫所講的「腱鞘」，也是肺所主持。深入理解了這一層，臨床思路會大幅開拓，比如從肺論治各種心臟房室間隔缺，神經脫髓鞘，等等。

高濃度給氧或高濃度給氮療法，都是以毒攻毒的治療模式，與中醫「治熱以寒，治寒以熱」的模式彷彿，都是對抗療法，離道遠遠。

萬物都是陰陽合體，而且陰陽平均，並無偏勝偏弱，若是陰陽有所偏，該物就難免失道而病，乃至陰陽離決。萬物都是平和之物，即「陰平陽秘」態，維持物的長久存在，是「中正」對陰陽的主持。中正稍有閃失，則陰陽乖離，癥狀是陰陽失和變現的相。

萬物個體，陰不可孤立，陽不可孤立，孤陰孤陽則陰陽離決，即「孤陰不生孤陽不長」。陰與陽若鳥影不移，負陰抱陽，陰平陽秘，則陰陽不孤，相鄰而安。主持陰平陽秘狀態的，必然是「道」，道之以德，德乃顯道。德也可謂中正、平和、正心，德令陰陽不孤，所謂「德不孤，必有鄰」，鄰，陰陽相互依存。

在人的體外，是一團彌足巨大的氣，也就是我們賴以生存的大氣圈，人體所需的氣，全部來自大氣圈，該氣含有近八成的氮氣與兩成多的氧氣，雜有少量餘氣，組成了一個精妙的配方，稱作「空氣」。空氣中氮氣降而氧氣升，兩氣分別升已而降，降已而升，分別稱作「天氣與地氣」。空氣是天地二氣和合而成的物，此物遵循法則而生成。合氣進入人體，仍然按照升降秩序在體內運轉，若是改變此氣的和合狀態，譬如減氮的空氣，現代醫學稱作「高濃度氧氣」，這種氣，違背空氣的物性，稱作「不正之氣」。臨床有一種醫療行為，即「高濃度給氧」，其實是人為灌注了不正之氣，也稱作「邪氣」。

人體攜氧能力，其實是氮氣在發揮作用。現代醫學關於血紅蛋白攜氧的研究，看似高明科學，實際是把簡單問題曲折化了。人體的血氧含量正常與否，中醫學研究簡約而意味深遠，只用「地氣下降」，便括了。

吸氣不達丹田，稱作「氣短」，氣短則氧氣在上焦空轉，不與營陰攜行，任你氧量再多，也是孤陽，也是枉然。《素問·六微旨大論》曰：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏。」

井水不養魚，只有經歷了天地二氣摶轉的水，才是營養水。空氣吸入人體氣道，氮氣的重濁作用，使得空氣下行，這一過程稱作「地氣下降」，氮氣為地氣的相。地氣下降到丹田，與人體先有的濁陰會和，是為「到位」。然後，氧氣上升，稱作「天氣上升」，升至胸中，以灌入心脈。氮氣下降作用有二，其一作為人體陰氣的營養原料，其二，使得氧氣彌綸入陰氣。氧氣在氮氣的重降作用下，沉潛入里，又從里而升，同時帶動營陰上行胸中，直至灌入心脈。

這個世界不缺氧氣，為什麼患者體內的血氧含量不足，關鍵在於氧氣能不能沉潛入營。或者說，氧氣若不能沉潛，便不能領營陰上行，營陰不上行，則人體陰陽二氣乖離。高濃度給氧這一療法，其實是不科學的。並不否定吸氧療法，關鍵是在什麼情況下給氧，若是外環境氧量低於兩成，此時確實適宜給氧，氧濃度也可高於正常空氣中的氧比例。假若外環境空氣中的氧濃度正常，便沒有必要氧療。這一點，是現代醫療的誤區。

陰陽互為本標，陰為陽根，陽為陰根，也就是中醫學所講的「陰陽互根」。具體以雙腎表示，陽之腎與陰之腎，兩腎之間有心主持，稱作「命門」。中醫所謂的兩腎，是陰陽之名，其實，兩腎是合一的。生命機體的「動」，稱作「乾」，簡化字為「干」，應乎天之行健。生命機體的「靜」，為動的根基支持者，應乎地之載物，簡稱「支」。支，象形字，手持竹，竹之根在水，寓意初生之陽。「支」，隱含全程掌控陽動的意思。天行謂之干，地載謂之支，人法天地，必也遵循天干地支。人無四肢則不能行動，並非四肢動，而是四肢支持動。

天地一氣，或稱作「通天下一氣耳」，這裡「耳」字不可粗淺以為語氣詞，而是代表「本元」。在人體，本元在腎，相為耳。「通天下一氣耳」，實為「通天下一氣在腎。」

天地同根，天之精稱作「日」，地之精稱作「月」，日月同根，日月發自一源。《生氣通天論》曰：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。」經典隱藏了另一半，即「陰氣者，若地與月，失其所則折壽而不彰，故地支當以月晦」。日月從一源發出，終究還要回歸一源，稱作「圓滿」，我們把日月從發出到回歸的圓滿過程，稱作「年」。年是日與月干支的積累。

傷害他人的行為，稱作「犯罪」；傷害自己的行為，稱作「犯病」。犯罪與犯病都是針對「人」的傷害，區別只在「害人或害己」。法官堂上審犯人，醫生坐堂審病人，兩者性質一樣。

醫生是執行天地法則的人，謂之「天使」。天使代天行令，假若醫生不懂法則，胡亂警懲病人，便是庸醫虎狼。玷污天使神聖職責的虎狼庸醫，也屬於異類病人，所謂「地獄門前醫生多」，知法犯法者，冥冥不輕饒，為醫者更須戰戰兢兢如履薄冰。

患者帶著癥狀求醫問葯，醫生負責處方，方有「陰陽」，一陰方，一陽方。陽方便是那膏丹丸散湯，至於「陰方」，鮮有知道者。

陰之處方，唯大局觀的醫生有能力駕馭，這個「大局觀」，能把天地人一統以觀，即「巫」。癥狀是患者的生理自知，屬於粗淺自覺性，患者只知痛苦如何如何，卻懵懂為何痛苦，癥狀的源在哪裡，需要醫生的大局觀為之解惑導領。患病也可視為「時弊」，治病必求其本，陰之處方直指其本，直指其核心，核心深邃，非「針刺」不能達。譬如患者胸中悶窒刺疼，這是心胸狹窄或血氣不暢的體現。察色按脈，先別陰陽，若男性患者症在胸左，男為陽，左為陽，症有二陽，必有兩陰情暗暗匹配，而且患者絕不知覺這兩款陰暗之情，需要醫生叩問、責問，以令其自覺。內經所謂「閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意」。醫生之問若能一語中的，便可瞬間令患者感知疾病之源，感知病源的同時，其人神識瞬間發揮神明作用，正氣發動，邪之根無處遁形而被奪矣。醫之問直達患者痛苦根源，若「針」若「刺」，是為中醫「針法」。這個「針，就是開給病人的葯，謂之「陰方」。處方用藥，先予陰方，後予陽方，若醫生只知冥思苦想，孜孜汲汲於膏丹丸散君臣佐使，便是捨本逐末，術醫而已。張仲景可謂術醫中的上好佳，如此而已。

邪氣陰暗，正氣光明，此正邪晦明，陰陽相照，一燈能照千年暗，一針能刺邪之根。此針非彼金銀銅鐵錫，此針乃是醫生慧心，慧心所打造的醫心，堪稱無上之葯。

化驗查體所得，患者的主觀感覺，一切癥狀，都歸於陽性範疇，都不能稱作病因，病因必然隱藏於幕後且絲毫不能為患者知覺，所謂患者，就是等待自覺自省的人。

精神是生命的核心，精神是生命正氣的基礎，精神有殃，則正氣有虧，邪氣乃勝。正氣驅邪，而非藥物驅邪，黃連不針對祛除邪熱，黃連調和飲食五味，有助於「食之精」，精有資糧，神有所依，則正氣旺盛，乃能驅邪。心有不正，此心非真心，稱作「邪心」。邪氣致病，邪氣之根本，無形無相，概括為「貪嗔痴殺盜淫諸口惡」，十惡所領導的邪氣，其面目數之可千，種種慾念而已。

慧心所至，即是精誠所至；大醫精誠，即是醫者慧心；所謂慧心，無欲乃成；無欲則剛，「艮」為之開。療病難，其難在於邪心之冥頑難化而精神不自覺。醫者以慧心喚醒患者的良心真心，令其良心發現邪心，是為驅邪療病的首要，若是一個人甚至不知道誰是敵人，不識好與歹，那就難免失敗，所謂「知己知彼百戰不殆」，「針刺」之陰葯，為的就是令患者良心自覺，此為醫學關鍵，業醫者尤當重視。易經以「艮」指代病根，艮象山，金石砌成，若有慧心，金石為開。所以說，療病不難，難在醫心之有無。《大醫精誠》所謂「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心。」云云。

病根，也可謂病之艮地，無明而陰寒，無明而病生，療病正是「破無明」。醫欲善其事必先利其器，慧心是為療病的法器，以法器之昭昭，乃能令人昭昭。

本文無意於炫技，更無意於厚此薄彼，聖人云「己所欲施於人」，某隻知謹遵聖言而已矣。