易罐治療多關節內固定術後疼痛

廣州市市政醫院 鍾士元 鍾維佳 鍾佛榮 女，65歲，退休工人。 主訴：腰痛20年；左髖關節疼痛，活動受限5年；右髖、雙膝關節疼痛，屈伸受限3年。 病史：患者於20年前做多個腰椎內固定術，5 年前行左側髖關節置換術，術後活動良好，左側髖關節疼痛，屈伸受限。3年前出現右髖、雙膝關節疼痛，下蹲受限。 查體：走路臀部呈左移型步態，腰部、左髖外側見線型疤痕，左右下肢「4」字試驗（+），雙膝局部壓痛，檢查髕骨時捫及摩擦感，左膝屈曲90°，右膝屈曲100°。患者走路臀部呈左移型步態（如下圖）

X線片顯示：腰椎內固定術後，左髖內固定術後，右髖關節退行性變，雙膝關節退行性變。（如下圖）

右髖關節呈退行性病變（如下圖）

雙膝關節呈退行性病變（如下圖）

診斷：1.腰椎、左髖內固定術後。 2.右髖退行性變。 3.雙膝退行性變。 分析：患者長期存在慢性疼痛，全身尤其是腰部以下筋膜長時間損傷，兩次行內固定手術，改善患者癥狀，由於長時間疤痕組織牽拉，筋膜攣縮，又引起新的致痛源，腰椎左髖多關節的固定同時增加了腰椎其他椎體、右髖關節、雙膝關節的負擔。易罐結合運動療法能有效地緩解筋膜牽拉引起的疼痛，而且能大大改善關節活動功能，提高生活質量。治療：在腹部及下肢吸附易罐後，結合以下方法。1.易罐加手法進行髖關節和膝關節的屈伸被動運動。（如下圖）

2.易罐加髖關節和膝關節的主動運動。（如下圖）

3.易罐加手法進行髖關節的被動外旋運動。（如下圖）

4.易罐加手法進行髖關節的主動外旋運動。（如下圖）

5. 易罐加髖、膝關節的主動抗阻鍛煉。（如下圖）

貼士：操作時注意留意患肢活動度，「量度而為」，切勿用蠻力暴力。 治療後患者覺輕鬆許多，能下蹲起立，高興不已。查體：左膝屈曲110°，右膝屈曲120°。治療7次後，患者在家堅持易罐鍛煉，半年後隨訪治療效果持續無反彈，生活功能較前改善。
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