老年人用藥問題：老年人多重用藥應該注意什麼？

06-16

多重用藥會帶來哪些不良後果？

老年人常常同時患多種疾病，需要接受多種藥物治療，一般講同時服用五種以上藥物即為多重用藥。老年患者的多重用藥問題普遍存在，一項調查顯示，57%的65歲以上的老年婦女服用處方葯種類≥5種，12%的65歲以上的老年婦女服用處方葯種類≥10種。多重用藥可導致以下後果：①增加藥物的不良反應，老年人藥物不良反應發生率較成年人高，多重用藥就是導致老年人不良反應增加的重要因素之一。②增加藥物與藥物之間的不良相互作用，多種藥物共同作用於機體，相互作用更加複雜，尤其是易與其他藥物發生相互作用的藥物，如華法林、典型的肝葯酶誘導劑（如苯巴比妥和利福平）和抑製劑（如西咪替丁和環丙沙星）等。③用藥依從性降低，增加了錯漏用藥的發生。④多重用藥使治療費用增高，增加患者的經濟負擔。⑤多重用藥可增大其他老年疾病的發生風險，如降壓藥、安眠藥、利尿劑增加跌倒和骨折的風險。

老年人多重用藥應該注意什麼？

老年人多重用藥可能導致一系列嚴重後果，因此老年人多重用藥應該注意：①就診時應詳細介紹疾病史和用藥史，用藥時抓主要矛盾。在醫師開具新的藥物前，老年患者應首先向其介紹自己的疾病史和用藥史，從而請醫生判斷是否有適應證支持增用新葯，評價用藥利弊。在某些情況下，生活方式、飲食習慣的改變及適當運動等可完全替代藥物治療。②充分考慮藥物相互作用。老年人應盡量減少服用藥物的種類，以防發生藥物之間的不良反應。對於一些治療風險大的藥物，合併用藥時更應謹慎，如心力衰竭患者同時服用地高辛和呋塞米，因呋塞米易導致低血鉀，從而大大增加地高辛中毒的風險。③避免重複用藥。重複用藥是老年患者用藥的常見問題，重複用藥增加潛在危險，增加患者經濟負擔。④多重用藥管理。老年人向醫師或藥師說明現有用藥，以便醫師準確記錄服藥種類、劑量及時間。清晰簡潔的記錄有助於判斷治療疾病的主要藥物、輔助藥物和不必要的藥物，以及發現可能導致不良反應的藥物種類。