兒童缺鐵太普遍！家長咋給孩子補

　　2000年～2001年「中國鐵缺乏症流行病學調查」結果顯示，我國7個月～7歲兒童缺鐵性貧血和鐵缺乏的患病率分別為7.8%和40.3%，其中7月～12月齡嬰兒鐵缺乏的患病率高達65.2%。

　　兒童缺鐵究竟危害多大？如何補鐵？看專家怎麼說——

　　鐵

　　在體內的生理功能主要是作為血紅蛋白的重要部分參與體內氧的運送和組織呼吸過程，它還是多種酶和免疫系統化合物的成分。人體從食物中攝取所需的大部分鐵，並小心控制著鐵含量。

　　鐵在體內代謝中可反覆被身體利用。一般情況下，除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數量外，幾乎不存在其他途徑的損失。正常情況下，儲存鐵的量變動不大，每天吸收的鐵主要用於血紅素的合成，以補償每天體內因紅細胞破壞而降解的血紅素。

　　缺鐵可令兒童免疫力下降?

　　鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因：一是兒童生長發育快，需要的鐵較多，約每千克體重需要1mg的鐵；另一方面，兒童與成人不同，內源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充；學齡前兒童的膳食，奶類食物仍占較大的比重，其他富鐵食物較少，而奶類食物幾乎是貧鐵的食物，鐵缺乏因此產生。

　　膳食中鐵的吸收率平均為10%，但各種食物間有很大的差異。動物性食品鐵的吸收率一般高於植物性食品，例如牛肉為22%，魚肉為11%，而玉米、大米、大豆、小麥的鐵吸收率只有1%～5%。

　　食物中有些成分，如維生素C、氨基酸等能與鐵合成小分子單體，阻止鐵的沉澱，因而有利於鐵的吸收。而膳食中存在的磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸（茶葉中含量較多）等可與食物中的鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收，胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。

　　鐵缺乏是目前世界範圍內最常見的營養素缺乏症。2000年～2001年「中國鐵缺乏症流行病學調查」結果顯示，我國7個月～7歲兒童缺鐵性貧血和鐵缺乏的患病率分別為7.8%和40.3%，其中7月～12月齡嬰兒鐵缺乏的患病率高達65.2%。

　　鐵缺乏時細胞組織供氧不足，患者整天無精打采，疲勞而倦怠。臨床觀察發現，鐵缺乏兒童會出現行為異常，如對外界反應差、易怒、不安、注意力不集中及學習能力差等。鐵缺乏不僅影響兒童的生長發育，還對兒童免疫力、行為和智力發育產生不可逆性影響。尤其需要強調的是，早期的鐵缺乏雖未導致缺鐵性貧血，可能已對兒童免疫力和智力產生了不良影響。

　　如何知道體內是否缺鐵？

血紅蛋白濃度測定是目前最常用的、簡便實用的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標。

根據WHO的貧血診斷標準，血紅蛋白濃度下限分別為：6個月~5歲，110g/L；5歲~12歲，115g/L；12歲~15歲，120g/L。當血紅蛋白濃度低於正常低限，外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變時，高度懷疑為缺鐵性貧血。鐵缺乏時，血清鐵蛋白的下降先於血紅蛋白，可早期診斷鐵缺乏。

積極預防和糾正妊娠期母親缺鐵性貧血，可增加妊娠期胎兒鐵儲備。提倡母乳餵養，如母乳不足，應選擇強化鐵的配方奶。嬰兒4月~6月齡後，應及時添加輔食，建議首選強化鐵的嬰兒食品或肉類、肝臟等富含血紅素鐵的動物性食物。增加肉類、肝臟等食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果的攝入，是預防鐵缺乏的重要措施。

確診缺鐵性貧血後，應積極足量補充鐵劑，使血紅蛋白儘快恢復正常水平。治療缺鐵性貧血的口服鐵劑量為元素鐵4mg~6mg/(kg.d)，分2～3次，餐間服用，同時口服維生素C促進鐵吸收。口服鐵劑治療兩周後血紅蛋白濃度即開始上升，4周後血紅蛋白濃度應恢復正常或明顯上升。口服鐵劑治療至血紅蛋白濃度恢復正常後，還需要繼續口服鐵劑兩個月，以恢復機體儲存鐵水平。

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　　鐵的主要食物來源:

　　豐富來源：動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蠣。

　　良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、乾果（杏干、葡萄乾）、啤酒酵母菌、海草。

　　一般來源：魚、穀物、扁豆、豌豆、芥菜葉、蠶豆。

　　微量來源：奶製品、蔬菜、水果。

文/西安交大二附院小兒內科

副主任醫師 徐爾迪

圖/源自網路

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