閉角青光眼48小時沒得到有效治療會失明，儘早的看清癥狀抓緊手術才是對的

06-16

青光眼是指具有病理性高眼壓足以引起視乳頭凹陷、視神經委縮和視野缺損的眼病。是致盲的主要眼病之一。

青光眼一般分為三大類：原發性青光眼、繼發性青光眼及先天性青光眼，而原發性青光眼又分為閉角青光眼與開角青光眼。閉角青光眼是指眼壓增高時房角關閉。閉角青光眼又分為急性與慢性，下面只介紹急性閉角青光眼。

急性閉角青光眼又稱為急性充血性青光眼，是老年人常見眼病，多見於女性.常兩眼先後或同時發病。急性閉角青光眼是由於眼球前段較短(常合併遠視),因而前房淺，前房角窄。加之年齡增加，晶體增厚，晶體與虹膜緊貼，前房角更窄，且房水前流受阻，加之情緒激動等誘因，使神經體液調節失調而導致眼壓急劇升高。

臨床表現

病人自覺劇烈眼痛及同側頭痛、虹視、視蒙，嚴重者僅留眼前指數或光感。常合併有噁心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘或腹瀉。檢查眼部可見眼壓升高。一般在6.65-10.64kPa（50-80mmHg,正常值10-21mmHg)，用手指測摸，眼球堅硬如石。瞳孔散大，眼球混合充血，有時合併球結膜及眼瞼水腫。角膜水腫，呈霧狀或毛玻璃狀，又稱哈氣樣混濁，如同冬天對著透明玻璃哈過氣一樣。前房變淺及房角閉塞，房水混濁等。

急性發作如得不到控制.即可轉為慢性。如眼壓持續升高，終究導致失明。

此外，本病者易誤治失治。

如：易誤診為顱腦疾病、偏頭痛、感冒、急性胃腸炎等，只要不忽視眼部檢查，不難鑒別。

西醫療法

急性閉角青光眼如不及時治療，24—48小時後可能導致永久失明，因此要有爭分奪秒「搶救」的概念，急救的原則是用綜合措施降低眼壓。

1、縮瞳劑：

（1）毛果芸香礆(匹羅卡品)：開放已閉塞的房角，改善房水流通，因而降低眼壓。常用1%-2%毛果芸香鹼液滴眼，每3-5分鐘點1次，或每日待眼壓降低或瞳孔縮小，根據眼壓情況，改為每1-2小時點1次，或每日3-4次。用高濃度頻頻滴眼，應注意有無全身中毒的可能。

（2）毒扁豆鹼(依色林)：縮瞳作用強，常用濃度為0.25%。有人主張，在開始半小時內，先滴4-5次毒扁豆鹼，再改用毛果芸香鹼，縮瞳效果更佳。點葯時，最好壓迫患側淚囊，以防中毒。

2、碳酸酐酶抑製劑：抑制房水生成，從而降低眼壓，但不能開放房角。常用者為醋氮醯胺(醋唑磺胺、乙醯唑胺、代冒克斯)服藥後60-90分鐘開始降壓，3-5小時降至最低點，8-12小時恢復到用藥前水平。一般首劑500毫克，以後每次250毫克，每日2-3次。該葯可引起指、趾、頭皮麻木，食欲不振，噁心，尿路結石及顆粒性白細胞減少等副作用。腎上腺皮質功能不全者應禁用。

3、高滲脫水劑：使血液滲透壓增高，眼內液被滲出而降低眼壓。

(1)50%甘油，每公斤體重1-3毫升，頓服。用藥後10分鐘開始降壓，維持4-6小時。糖尿病人禁用。

(2)20%甘露醇，每公斤體重1-1.5克，靜脈點滴，30-60分鐘滴完。注射後15-30分鐘開始降壓，1-2小時降至最低，4-6小時恢復至用藥水平。

(3)病人煩躁失眠，可給魯米那或冬眠靈，便秘給緩瀉劑。

(4)上述措施只能暫時緩解癥狀，而不能阻止複發，故眼壓下降後應及時選擇適當手術，以防再發。（本文方子僅供參考）