醫學妙諦

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清何其偉公元1644-1911年《醫學妙諦》目錄序序卷上例言[卷上雜症] 中風章[卷上雜症] 傷風章[卷上雜症] 中寒章[卷上雜症] 暑病章[卷上雜症] 注夏章[卷上雜症] 濕症章[卷上雜症] 火症章[卷上雜症] 內傷章[卷上雜症] 傷食章[卷上雜症] 六郁章[卷上雜症] 氣病章[卷上雜症] 痰病章[卷上雜症] 咳嗽章[卷上雜症] 乾咳[卷上雜症] 喘病章[卷上雜症] 哮病章[卷上雜症] 瘧病章[卷上雜症] 霍亂章[卷上雜症] 泄瀉章[卷上雜症] 痢疾章[卷上雜症] 呃逆章[卷中雜症] 痞塊積聚章[卷中雜症] 嘔吐噁心章[卷中雜症] 噎膈反胃章[卷中雜症] 吞酸吐酸章[卷中雜症] 水腫章[卷中雜症] 膨脹章[卷中雜症] 虛損發熱諸症章[卷中雜症] 失血章[卷中雜症] 附衄血治法[卷中雜症] 便血章[卷中雜症] 汗症章[卷中雜症] 頭痛章[卷中雜症] 心痛章[卷中雜症] 腹痛章[卷中雜症] 脅痛章[卷中雜症] 腰痛章[卷中雜症] 膝腿足痛附[卷中雜症] 臂背痛章[卷中雜症] 痛風章[卷中雜症] 頭眩章[卷下雜症] 痹症章[卷下雜症] 痿症章[卷下雜症] 麻木章[卷下雜症] 癇症章[卷下雜症] 癲狂怔忡不寐健妄等章[卷下雜症] 黃膽章[卷下雜症] 夢遺章[卷下雜症] 濁症、淋症章[卷下雜症] 小便不通不禁、大便不通、二便秘、脫肛等章[卷下雜症] 三消症章[卷下雜症] 香港腳章[卷下雜症] 疝症章[卷下雜症] 喉痹章[卷下雜症] 耳病章[卷下雜症] 目病章[卷下雜症] 鼻病章[卷下雜症] 口病舌病章[卷下雜症] 牙痛章《醫學妙諦》序醫者意也，意之所注，往往如期而中。夫醫之書多矣，自神農嘗百草療病，而後歧伯之刀圭，伊芳尹之湯液，暨乎漢唐，歷宋元明，以迄於今，醫書增至千百餘種。神明變通，悉可隨機而應。第卷帙繁多，學人限於知識，如何口誦心維，此醫書之所以難得佳本也。青浦何書田先生，本儒者，精於軒歧，手著《醫學妙諦》一書，分門別款，計七十六章，每章弓《內經》、《靈樞》、《素問》及諸名家各種方書，論證根柢、精審不磨之言為宗旨焉。病因治法編為七言歌括，詞意秩然有序。後列各症條款，應用方葯，加之參論，朗若列眉，為家塾讀本也。嘉定陳墨蓀少尉，醫承世業，學有淵源，更師事先生之嗣平翁同游講貫，精通《靈》、《素》百家，今三折肱矣。此書經咸豐庚申兵燹，已多散佚，墨蓀參互考證，缺者補之，復完全帙數。十年來憑此編為人治病，歷歷中肯，百不失一，真枕中秘也。不欲自秘，將付剞劂氏而郵書問序於余。余素昧醫理，公餘退圃，翻閱各種方書，略知梗概。今觀是書，簡而不遺，要而不繁，初學之士熟習而深思之，於以上溯源流，進觀堂奧，不難契靈蘭之妙諦而參金匱之鴻文也，是為序。光緒十有八年歲次王辰仲秋之月賜進士出身誥授光錄大夫頭品頂戴軍機大臣兵部尚書兼都察院右都御史雲貴總督使者浙江仁和王文韶序於雲南節署《醫學妙諦》序古之人有言∶不為良相，則為良醫。故夫察乎天地，通乎神明，調陰陽四時，序得其正，使太和之氣翔洽乎寰區，以扶持國家之元運，而攸遂群倫者，相之職也。惟醫亦然，此其精蘊，夫豈易言哉。雖然，其理固可推而知也。吾嘗涉夫大海矣，波濤極天，彌望無際，然徐而察之，長風一吹，水紋如彀，極之萬里，其致同也。而後乃知，至微者固寓乎極大，而極大者實至微所積而成者也。相與醫之業，不猶是哉？抉其精則意自有，相忘乎無形而成治者也。今我陳墨蓀先生，以《醫學妙諦》一書相示，且囑為序。余受而讀之，青浦何公書田之所著也，公名在縉紳間昭昭藉甚，今讀其書，乃益悅然於神明之妙。中分為三卷，舉凡病情、脈理、治法、藥品，悉以韻語括之，而附方於後，驅遺《靈樞》，啟發《金匱》，即論文筆，已有風水相遭之奇，而況乎有極大者固寓乎其中哉！神靈在手，造化因心，不刊之作也。今先生將為付梓，公諸海內，先生固公子之門人也，淵源澄澈，故藝精而道明。亟傳此書，吾知其實有康濟之懷，將使人人登諸壽域，無疾病夭札之虞，功同良相也。又豈特為醫家之指南而已哉！欽響不已，爰為之序焉。

卷上例言一何書田太夫子世居青浦北竿山，本儒術，通軒岐之學，臨證著手成春，日日遠近就診者，門庭如市，時或舟車往來，吳會士大夫莫不爭先延致。在嘉道間為吳下名醫之冠。一先生成功後不復進取，著述甚富，曾刻《竿山草堂詩文集》行世，暨江浙水利等書，為林文忠公器識，文章經濟推重當時，實為醫名所掩耳。一《醫學妙諦》，先生手輯書也。仿《金匱要略》分門別款，每章之前專宗《內經》、《靈樞》《素問》及采諸大家千古不磨之論為引證焉。並列各症條款，宜用湯劑，皆出先生平時閱歷手定者也。其病因治法，編為歌括，童而習之，以便口誦心維，為家塾讀本也。一予家世傳幼科松承庭訓，咸豐癸丑，奉家君命，業醫須習大方脈，調理諸症，方稱成技。於是命松負笈，從平子夫子授業在門下，甫十月，適家君病足疾，書來促余辭歸，臨岐分袂，蒙夫子執手殷殷論曰∶同事硯席未久，遽唱驪駒，未免耿耿。因袖出一編，語云∶此書我家習醫秘術，即以贈行。松老矣，回首師門，烏能自已！光緒十九年歲次癸巳秋八月上浣穀旦小門人嘉定陳松謹識於四明需次 [卷上雜症] 中風章（大指次指麻木不仁，或肌肉微掣，即為中風之先兆）中風之症治須思，審其所中善治之。中腑風邪四肢著，惡寒拘急脈浮遲。中臟唇緩滯九竅，鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪，又有中經亦要知。六經無病溺調和，口不能言肢不持。中臟當下腑當汗，中經補血養筋宜。中血脈者無他治，養血通氣效最奇。若中臟而兼中腑，傷寒兩感症同危。東垣大率主氣虛（中風雖緣外中之風，亦因內氣之虛也。虛則氣多不貫，一為風所入而肢體於是乎廢矣），河間腎虛兼火治（腎息失宜，心火盛而腎水虧，故熱郁而生痰，痰甚而發熱，熱痿相因而風生）。丹溪主濕內生痰，總是類中分明注。治之先用開關法，皂半辛黎俱為未，和以麝香吹鼻中，有嚏則生無不活。醒後先投三合湯，陳甘茯半應相當，南蔞歸桔芩連術，竹瀝薑汁共一湯。左癱屬血瘓屬氣，血虛加芍芎生地（四物恐泥痰，宜用薑汁炒）。瘀血桃仁與紅花（瘀血症小便利，大便黑，或腹中懷痛），氣弱參也同劑。遺尿盜汗亦如之，小便不通不可利。僵蠶全蠍閉塞加，鉤藤可治牙關閉。肥人烏附以引經（烏頭、附子、童便煮用），氣實人蔘亦須忌（脈右寸有力，用參恐痰涎瘀經絡）。風盛自汗身體痛，羌活防風並薄桂。頭目不利或頭痛，芎芷蔓荊辛芥穗。無汗身疼加芷羌，穹防蒼朮秦艽配。心血內虧神恍惚，茯神遠志菖蒲合。或心動搖驚悸者，竹茹酸棗辰砂益。風痰熾甚須膽星，防枳牙皂栝蔞仁。食傷曲麥山楂枳，便閉還須三化行（三化湯用枳實、川朴、大黃、羌活）。肝腎虛內風動胡麻天麻桂圓黃甘草熟地萸肉遠志五味蓯蓉當歸杞子首烏牡蠣甘菊蒺黎虎骨女貞牛膝陽虛衛疏人蔘當歸附子桑葉黃天麻於術或玉屏風加減衛虛絡痹桂枝黃附子羌活遠志薑黃氣虛人蔘黃白朮炙草當歸陳皮天麻姜棗肝腎同治人蔘茯苓蒺藜甘菊陳皮半夏枸杞天麻鉤藤風濕中脾絡六君子湯加南星附子腎陰虛肝風動熟地蓯蓉杞子首烏菊花菖蒲痰火阻竅羚角膽星竹瀝鉤藤連翹花粉橘紅丹皮菖蒲液虛風動復脈湯去薑桂，固本湯去熟地加龜版、五味，加虎骨、蓯蓉、杞子、淮膝、黃柏。包絡熱邪阻竅至寶丹犀角硃砂雄黃琥珀玳瑁西黃麝香龍腦金箔安息痰火上實，清竅為蒙，下虛上實，多致顛頂之痰。陳曰∶凡中風症有肢體緩縱不收者，皆屬陽明氣虛，當以人蔘為主，附子、、草之類佐之。若短縮牽攣，則以逐邪為急。朱丹溪曰∶麻為氣虛，木是濕痰散血。 [卷上雜症] 傷風章（風能兼寒，寒不兼風）傷風元氣本素虛，乘虛而入風邪居。鼻塞身重頭亦病，惡風發熱汗有餘。脈來浮緩且無力，參蘇飲服旋當祛法。咳嗽去參加桑杏，內有痰熱芩連進。痰吐如膠旋復花，胸滿痰多貝簍順。冬間自汗桂枝添，若還無汗麻黃令。傷食麥芽曲朴須，中酒烏梅寇仁定。頭痛芎卷不可無，氣喘杏蘇亦莫剩。風傷衛蘇梗豆豉杏仁川朴桔梗連翹木通滑石體虛感風參歸桂枝湯加陳皮 [卷上雜症] 中寒章太陽脈行由背抵腰，外來風寒先傷陽經，經氣逆斯病發中寒傷寒症非一，傷則漸深中直入。初起怖冷四肢寒，無熱不渴身戰慄。脈來無力又沉遲，加味理中湯有益。參甘白朮並乾薑，加桂陳皮功妙極。寒甚吳萸及川附（用童便炒），半夏茯苓吐有力，生薑煎就須冷服（伏其所主，治其所因也），無脈麝香豬膽吃。泄瀉不止加升，薑汁三匙嘔吐入。舌卷囊縮指甲青，脈絕蒸臍法當習（用麝香、半夏、皂角為末，納入臍中，生薑一片貼臍上，放大艾丸於上灸之）。寒邪客肺蘇梗桔梗杏仁連翹川朴枳殼豆豉橘紅桑皮風寒傷衛桂枝湯加杏仁寒邪兼濕淡豆豉蘇梗杏仁防己茯苓皮木通川朴寒客太陽，膀胱經氣逆五苓散勞倦陽虛感寒杏仁茯苓皮生薑川朴川桂枝廣皮 [卷上雜症] 暑病章暑與濕為熏蒸粘膩之邪，治不中竅，暑熱從陽上蒸而傷陰化燥。濕邪從陰下沉而傷陽變濁，六氣傷人因人而化夏月盛暑氣注人，令人病熱生暑症。總由陰虛挾痰火，脈虛身熱症可認。腹痛泄瀉兼嘔吐，噁心頭暈冒暑病。傷暑身熱兼頭痛，身如針刺躁難靜。中暑寒熱自汗多，咳嗽倦怠不知性。動而得之病屬陽，加味香薷湯可定。香薷麥味茯甘陳，豆朴木瓜次第尋。川連燈心姜棗服，氣虛白朮與參，寒熱柴芩為要葯，嘔吐藿半法尤精。瀉用澤豬功最速（去麥味），渴增知粉效如神；綿綿腹痛傷水冷，乾薑滑石法從心。小水不利或短赤，澤瀉山梔並滑石。搐攏加羌辨暑風，胸滿枳檳消食積。自汗不止用參，水瀉木通澤有益。頭痛川芎並石膏，痰悶栝蔞及枳實（以上陽症治法）。若居涼館喜風涼，惡寒頭痛頭項強。身形拘急熱無汗，靜而得之陰寒傷。宜用羌活與茅術，川朴乾薑及藿香。柴蘇等分姜三片，水煎熱服號昇陽，兼食神曲滑石妙，內傷冰冷用炮姜。陳曰∶六氣傷人，因人而化，陰虛者火旺，邪歸營分為多，陽虛者濕勝，邪傷氣分為多。暑傷氣分上焦開郁杏仁通草象貝鬱金射於石膏半夏山梔豆豉滑石豆卷橘皮竹茹苡仁川朴元參香薷犀角蘆根丹皮甘草赤芍連翹竹瀝細生地益元散石菖蒲西瓜翠以上藥皆可參用之。何源長先生家制定中丸方，計十九味陳香薷（三兩）宣木瓜（二兩）公丁香（一兩）法半夏（二兩）廣木香（一兩）紫川朴（一兩）白檀香（一兩）建澤瀉（二兩）廣藿香（四兩）陳枳殼（一兩）紫蘇葉（二兩）飛滑石（四兩）軟柴胡（一兩）茅山術（二兩）山楂肉（四兩）川羌活（一兩五錢）赤茯苓（二兩）粉甘草（二兩）生葛根（二兩）右葯研末蜜丸，每丸重二錢，硃砂為衣，開水送服。孕婦及血症忌之。暑風傷肺石膏連翹竹葉杏仁六一散苡仁橘紅甘草桑皮暑厥中惡暑熱，必先傷氣分，故舌發燥，口渴身痛（陳注）蒼朮白虎湯加滑石暑熱阻氣，中痞不運半夏瀉心湯去乾薑、甘草，加杏仁、枳實、竹心、廣皮、茯苓、知母、廣藿、半夏、黃芩、白芍、山桅、川朴、麥芽、白蔻仁，生脈四君湯，清暑益氣湯。煩勞傷暑胃虛《金匱》麥門冬湯。如脈左關大，木瓜、麥冬、沙參、烏梅、甘草。暑入心營鮮生地元參銀花川連竹心石菖蒲丹參連翹犀角暑病久延傷液生脈散三才湯熟地人蔘天冬茯苓白芍辰砂暑熱深入劫陰阿膠門冬川連生地人蔘烏梅暑瘵寒熱。舌白不渴，吐血西瓜翠竹芯苡仁鮮荷葉杏仁滑石暑邪人厥陰（危症，消渴吐蛔，舌縮，肺氣阻塞。若逆傳腔中，必致昏厥。心之下有膈膜，與脊脅周遭相著，所謂腔中也。暑病必挾濕。陳注）川連黃芩乾薑人蔘楊梅川椒白芍枳實暑兼血症鮮生地綠豆皮通草石膏川貝枇杷葉白蔻仁知母苡仁丹皮連翹鬱金桑葉元參竹心杏仁橘紅六一散六味丸加阿膠麥冬沙參陳曰∶《內經》雲，病自上受者治其上，上受者以辛涼微苦，如竹葉、杏仁、連翹、薄荷。在中者以苦辛宣通，如半夏瀉心湯法。在下者以溫行，寒性質重開下，如河間桂苓甘露飲之類，乃治三焦之大意。暑病用苦辛味自能泄降也（陳注）桂苓甘露飲（肉桂、雲苓、膏、滑石、術，甘寒水瀉豬芩）張司農集諸賢論暑病，謂入肝則麻痹，入腎為消渴。瘦人之病慮涸其陰，肥人之病慮虛其陽，胃中濕熱，得燥熱錮閉下痢稀水，即協熱下痢。熱病之瘀熱留絡而為遺，毒注腸腑而為溺痢，皆屬棘手。 [卷上雜症] 注夏章濕熱蒸人夏日長，氣虛體弱熱因傷。胸中氣促四肢倦，心煩食少不如常。好卧口乾或泄瀉，清暑益氣法無忌。若還盜汗不時出，煎服可加浮小麥。便赤山桅滑石宜，口渴烏梅花粉吃。頭痛川芎與石膏，嗽加杏石升蒼細（用杏仁、石膏而去升麻、蒼朮）。木香砂仁胸不舒，瀉可茯苓肉蔻益。 [卷上雜症] 濕症章東南地卑恆多濕，居民感受病非一。或涉水中雨露蒸，或過飲冷因而得。小便短赤身體重，骨肉酸麻行不疾。漸加浮腫及身黃，燥土滲濕湯可則。茯苓香附半陳皮，川朴澤豬蒼白朮。引用砂仁並棗姜，臨服半匙鹽可入（炒飛鹽）。外濕寒熱身腫痛，羌活防通加有力。內濕胸滿兼嘔吐，喘脹腹膨用枳實。川連山楂炒菔子，溺閉車前木通益。濕熱發黃仗茵陳，山梔車前兼滑石。丹溪雲濕得燥收，蒼朮為先不可卻。濕從風散獨羌須，濕久生熱連梔吃。麻黃可用不宜多，汗甚變端恐莫測。陳曰∶ 濕阻上焦宜開肺氣，佐淡滲通膀胱，即啟上閘，開支河，導水勢下行之理。《內經》雲∶脾竅在舌，邪滯竅必少靈致，語言欲謇，法當分利，佐辛香以默運坤陽，是太陰里症治法。仲景雲∶濕家大忌發散，汗之則變痙厥。切記。脾陽不運，濕滯中焦，宜用術朴姜半以溫通之，苓澤腹皮滑石以淡滲之（陳又注）。 [卷上雜症] 火症章相火命門君火心，二火一水難相均（惟青屬水，《內經》所謂一水不能勝二火）。五臟氣升皆是火（氣有餘便是火），須知妄動煉真陰（《內經》又雲∶一水不勝五火也）。心火亢枉陽強病，人壯氣實咸冷進。癲狂便閉承氣湯，大便如常解毒應（治火熱錯語，呻吟不眠，煩躁脈數，干作嘔惡）。實火可瀉從上方，隨經調治須更定。飲食勞倦身發熱，元氣不足內傷症。補中益氣味甘溫，陽虛之火功偏勝。相火熾甚以乘陰，朝涼暮熱血虛成。陰中之火甘寒降，知柏四物功堪稱。腎水受傷陰虛病，面紅耳熱浮火乘。左尺洪數無根火，龜柏六味治如神（以上補虛火法）。胃虛過食生冷物，陽氣抑過不得伸，火郁之症升散好，昇陽散火用之靈。命門火衰陽脫病，面赤煩躁虛火盛。足冷脈沉陰極燥，回陽救急醫中聖，六君桂附五味姜，豬膽麝香加可進。陰虛發熱火旺甚，脈數無力屬心腎。內傷發熱乃陽虛，脈大無力脾肺分。氣從左起肝之火，陰火還從臍下引。腳下熱來侵腹者，斯人虛極葯難問。治火之法始知涼，次而寒取效可望。寒取不效從熱之，從之不效心茫茫。是徒知熱以寒治，至理尚未經細詳。不知火熱不能退，總由真水不能長。妙法壯水以為主，壯水自克制陽光。寒而熱者取之陰，陰即腎水經言彰。腎水既足心火降，火非水偶誰能當（回陽救急湯、六君加附、桂、乾薑、五味子、麝香、豬膽汁）？ [卷上雜症] 內傷章飲食勞倦是內傷，或因饑飽過行房。風寒傷人名外感，辨明調治便無妨。人迎（左寸脈）緊甚手背熱，寒熱邪作無間歇。惡寒無汗鼻不通，此是外感症可別。內傷之症氣口（右寸）洪，手心有熱微惡風。寒熱間作不知味，更兼氣弱言語慵。內傷惡寒得暖解，外感近火寒仍攻。外感內傷相挾者，脈症並見須辨通。內傷不足急補之，外感有餘得不同。或先補養或先散，先後之間無苟從。益氣湯加姜棗吞，氣和微寒散為精。救腎水虧酒炒柏，入心養血紅花增。升麻柴胡自汗去，夜間不寐加棗仁（姜炒）。川芎蔓荊頭痛用，口渴干葛斯為靈。顛頂痛時辛本，怔忡驚悸棗茯神（甚者用遠志、柏仁、菖蒲等味）。食加麥曲山楂實，瀉添澤芍與雲苓。川連枳實除胸悶，有痰茹半茯為君。防己木瓜治腳弱，龍骨牡蠣療遺精。身熱羌防芎芷用（兼風寒頭痛者加之），火升知母柏元參。連芩兩味清內熱，菊花熟地治眼疼。 [卷上雜症] 傷食章後天之本屬脾胃，納化飲食滋營衛。養生妙訣節飲食，脾胃受傷體弱意。胸腹飽悶並作酸，噯氣惡食腹痛累。甚則發熱與頭疼，惟身不痛傷寒異。左關平和右關緊，香砂平胃功有濟。川芎枳實並藿香，水姜煎服食須忌。消肉查果消面菔，消糯米食檳神曲。飯食神曲兼麥芽，生冷姜青（皮）栝（蔞）果（草果）逐。魚傷橄欖椒紫蘇，稻草可將消牛肉。麝香能消蔬果積，葛梅白蔻酒傷入。挾痰半夏與生薑，挾氣香砂枳殼益。挾寒蘇梗葛根柴，食冷草蔻桂朴吃。傷飲須合四苓湯，嘔吐臨服加薑汁。茯苓澤術治脾虛，泄瀉肉蔻車白朮。食積鬱久成濕熱，芩連大黃不可缺。再入白朮並澤瀉，去藿砂仁與蒼朮。丹溪謂受飲食寒，初起溫散溫利適。久則成鬱郁成熱，熱久生火溫不得。宜用辛涼發表之，辛寒理中邪易辟。輕則損谷重逐滯，東垣妙論總莫忽。陳曰∶胃主納，飲食不下，胃有病也。脾主化，飲食不消，脾有病也。

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[卷上雜症] 六郁章氣鬱濕郁痰鬱火鬱血郁食郁滯而不通病名郁，氣血痰火濕與食。丹溪製成越鞠丸（方用茅術、香附、山梔、川芎、神曲），能解諸郁有功績。寒熱頭疼胸膈痛，目暗耳聾脈沉澀。氣鬱木香烏葯加，砂薄青皮桂枝及。濕郁周身骨節痛，陰寒則發肢無力。脈來沉細茯苓芷，咳嗽氣急為痰郁。手足麻木脈滑沉，痰塊堅硬咯不出。須加桔梗杏仁蔞，半夏南星及海石。火郁口苦心煩甚，頭痛惺惺目昏黑。小便赤色脈沉數，青黛黃連功妙極。午後發熱為血郁，小便通處移不得。脈來沉澀或芤結，上下失血桃紅入。噯氣作酸為食郁，胸膈飽悶面黃色。痛不思食脈沉緊，枳實砂仁加亦適。春加防風夏苦參，秋冬之令吳萸益。陳曰∶郁則氣滯，氣滯久則必化熱，熱久則津液耗而不流，升降之機失度。初傷氣分，久延血分，甚則延為郁勞。用藥大旨宜苦辛潤宣通，不宜燥熱斂澀呆補。 [卷上雜症] 氣病章捍衛沖和之謂氣，妄動變常火之例。《局方》燥熱與辛香，以火濟火有何利。生冷生氣高陽言（誤言也），氣多是火丹溪意。隨症調治辨虛實，虛者右手脈無力。言懶氣短身倦怠，胸中虛滿不思食。塞因塞用（《內經》有明文）六君子，補中益氣亦有益。滯氣實者脈洪實，憂愁忿怒因而得。胸脅脹滿噫不通，吐酸噁心心鬱抑，種種氣滯若何醫，分心氣飲最相宜。通半茯苓赤芍桂，羌桑蘇梗青陳皮。術香甘腹引姜棗，香附谷檳胸滿施，脅痛芎柴為要葯，痛居少腹吳萸移。氣滯氣虛合補劑，六君兼用功誠異。性急加柴熱加芩，女人烏葯香附利。氣滯腰痛枳殼瓜（木瓜），翻胃沉香磨順氣。 [卷上雜症] 痰病章張仲景五飲互異，其要言不煩，當以溫葯和之。仲景雲∶脈沉而弦屬飲，面色鮮明屬飲，飲家咳甚當治其飲，不當治咳。仲景外飲治脾，內飲治腎。《內經》雲 ∶不得卧，卧則喘甚痹塞，乃肺氣之逆亂也。著枕咳嗆，如上氣不下，下必衝上逆，其痰飲伏於至陰之界。腎臟絡病無疑。昔肥今瘦為飲人身怪病皆痰甚，脾胃虛弱濕不滲。濕熱相蒸逆生痰，遊行到處皆成病。脾氣散精津液生，為氣為血體豐盛。或感氣鬱濕熱風，津液皆化為痰飲。痰隨氣升先治氣，氣升屬火降火勝。實脾燥濕是良方（實脾飲用蒼朮、木瓜、香附、甘草、川朴、木香、腹皮、白蔻、大棗、生薑，因痰生於脾胃也），降火順氣能接命。古人總用二陳湯，隨病加減如神應。有火益以梔芩連，降氣蘇殼蓯蓉順。頭疼鼻塞是挾風，紫蘇羌活防風進。面紅咳喘咯不出，卒倒痰涎為癇痙。熱痰青黛芩連蔞，花粉知母桔梗入。身重疲倦名挾濕，面目浮腫氣喘急。脈形濡滑為濕痰，燥濕健脾蒼白朮。吐咯不出痰硬極，動則氣喘名夾郁。右脈沉滑左手平，星蔞附（香附）貝兼海石。嘔吐噁心胸痞塞，遇寒則甚滑遲脈。寒痰治用肉桂姜，益智款冬細辛吃（細辛不可輕用）。猝倒仆地不知人，角弓反張風痰立。黑卜白附半天麻，僵蠶牙皂兼竹瀝。噁心嘔吐口咽酸，胸膈飽悶為夾食。右關緊滑名食痰，平胃面芽楂枳實。氣虛須用六君湯，貝母花粉二冬（天冬麥冬）合。血虛須用四物湯，地芍芎歸薑汁益。脅痰白芥子青皮，經絡滯痰須竹瀝（加薑汁）。感寒引動宿飲上逆乾薑桂枝杏仁茯苓苡仁五味白芍半夏蛤粉甘草痰熱內閉神昏半夏桔梗鬱金橘紅菖蒲枳實薑汁竹瀝木火犯中胃火二陳湯去甘草，加丹皮、川斛、桑葉、羚角片、連翹、川朴、降香汁、白蒺藜、半夏、橘紅。濕熱蒸疾茅術黃柏栝蔞枳實山梔白蒺藜黃連半夏川朴橘紅萊菔降香汁腎虛多痰（治痰之本）熟地茯苓補骨脂車前五味子淮膝遠志胡桃肉枸杞宜蜜丸。脾胃陽虛六君子湯加木香、益智。《外台》茯苓飲、茯苓、人蔘、白朮、枳實、橘皮、生薑、茯苓、桂枝湯。寒飲濁邪上沖膻中，不卧迷呆南星薑汁制茯苓菖蒲白附薑汁炒桂枝炙草中虛濕熱中焦陽氣健運不息，陰濁痰涎焉有竊踞之理。二陳加人蔘、石斛、苡仁、枳實、茯苓。如目黃齦血，不作實熱治。喉癢痰飲挾燥杏仁橘紅天花粉象貝茯苓半夏曲哮喘伏飲小青龍湯去細辛。氣火不降二陳湯去甘草，加栝蔞、山梔、鬱金、左金丸、枳實、竹瀝、薑汁。胸次清陽少旋，支脈結飲頭中冷痛，筋脈掣痛，四末時冷。末即支也，《外台》茯苓飲、栝蔞、半夏、桂枝、參、術、枳橘飲、薤白、茯苓、薑汁。肝絡久病，懸飲流入胃絡，致痛不已，宜太陽陽明開闔方法人蔘甘草煨姜茯苓桂枝南棗腑中之氣開闔失司，最慮中滿。夫太陽司開，陽明司闔，濁陰瀰漫，通腑即是通陽。仿仲景開太陽法。牡蠣澤瀉乾薑防己五味陳曰∶喻嘉言謂濁陰上加於天，非離照當空，氣露焉得退避。反以地黃五味陰葯附和其陰，陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫測，當用仲景熟地附配生薑法，掃群陰以驅飲邪，維陽氣以立基本。 [卷上雜症] 咳嗽章（乾咳附）咳嗽當分二病為，有聲無痰咳症知。有痰無聲名曰嗽，嗽屬脾家濕痰欺。咳為肺經痰氣盛，均為肺病總無疑。新者痰食風寒屬，或瀉或散易治之。久者勞火陰虛症，雖可攻補卻難醫。治用貝母杏紫蘇，花粉桔梗及前胡。梔芩清火寬中殼（枳殼），半夏消痰甘橘荷（薄荷）。引用生薑與燈草，飲時食後起沉。風痰添以星（南星）瀝汁，肺實桑葶不可無（脈右浮洪有力，或氣喘甚）。若還風嗽聲難轉，麻黃羌活防風蘇。清早嗽多肺火動，天麥二冬在所用。上午嗽者胃火伏，知母石膏病自中。下午嗽多屬血虛，四物補陰二冬共。阿膠五味款冬花，元參北沙皆可奉。春嗽柴芎芍加入，夏宜清火麥冬得。秋用桑防冬解表，麻防桂半乾薑吃。嘔吐痰涎無聲者，二陳平胃治之適。再增術枳亦多功，薑汁加引不可忽。寒桂枝杏仁蘇梗桑葉桑皮甘草苡仁生薑象貝寒包熱麻杏石甘湯風杏仁薄荷橘紅蘇梗前胡桑皮桔梗象貝風溫化燥玉竹沙參桑葉花粉山梔橘紅貝母杏仁甘草蘆根梨肉暑不宜重發散香薷花粉杏仁貝母麥冬鮮竹葉沙參滑石橘紅甘草山梔六一散溫化燥傷胃陰玉竹沙參甘草梨汁桑葉扁豆蔗漿麥門冬湯麥冬半夏人蔘甘草大棗粳米膽火犯肺（解木郁之火）羚羊片連翹薄荷栝蔞苦丁茶山梔杏仁菊葉鬱火傷胃（益土泄木）玉竹桑葉茯苓白芍棗子甘草沙參丹皮扁豆腎胃陰兼虛（攝納下焦純甘清燥）熟地五味淮膝茯苓山藥車前胡桃蓮子黃沙參麥冬扁豆甘草柿霜棗子營熱生地元參竹葉麥冬百合甘草中氣虛歸建中湯、異功散勞嗽（金木同治）熟地扁豆麥冬六味丸沙參川斛茯神異功散加燕窩都氣丸加青鉛勞倦陽虛（左咳甚木乘金也）乾薑桂枝棗子五味茯苓甘草胃嗽嘔痰（當用甘葯）沙參麥冬南棗子扁豆茯神糯稻根有伏邪∶麻黃石膏杏仁甘草半夏小半夏湯半夏生薑加薑汁肝犯肺胃（氣左升吞酸）丹皮鉤藤半夏桑葉茯苓陳皮小青龍湯去麻黃細辛甘草加石膏安胃丸肝風巔脹（宜和陽熄風）牡蠣阿膠淡菜青黛左升太過∶阿膠女貞子雞子黃木反刑金生地天門冬糯稻根脅痛旋復花湯加桃仁、柏仁寒熱右脅痛蘆根苡仁白蔻仁杏仁棗子枇杷葉大腸嗽（必便溏畏風）白朮木瓜赤石脂炙草棗子茯苓白芍禹餘糧薑汁陳曰∶木扣金鳴，清金制木，暑與風寒熱兼症，理肺治胃為主。風用辛平，寒用辛溫，土虛不生金，用甘涼、甘溫二物，合乎陽土陰上。 [卷上雜症] 乾咳（治法與前咳嗽門可參看）乾咳日久用滋陰，內熱無痰最害人。四物湯堪為主劑，再加知柏及元參。燈心甘草和諸葯，桔梗天花火用芩。茯苓貝母消痰用，天麥款桑潤燥增。血見丹皮北沙苑，肺傷白芨參吞。酸收訶味瀉桑殼，辛散姜防用有靈。面紅吐血火炎上，童便藕汁效如神。 [卷上雜症] 喘病章喘病之因，在肺為實，在腎為虛肺最清高無窒塞，一有邪干便喘急。內因痰火外風寒，六脈浮洪更有力。是為實症五虎湯，半辛甘石及麻黃。桑皮杏殼姜蔥益，隨症加減無成方。若有痰升痰喘症，茯苓香附南星石。乍進乍退名火喘，麥冬蘇味梔芩益。食因作喘食積因，曲芽腹實查同進。大便燥結不能通，蘇子元明大黃勝。何者乃為正氣虛，過勞則發似邪欺。吸入氣知脈無力，補中益氣湯堪施。黃芩山梔兼火用，茯苓半夏挾痰宜。肺郁水氣不降麻黃苡仁杏仁甘草乾薑茯苓人蔘半夏五味葶藶桑皮川朴豬苓澤瀉木通腹皮小青龍湯去桂芍，加人蔘、杏仁，此徹飲以就太陽也。乙肝升飲邪上逆越婢湯麻黃石羔甘草生薑大棗旋復花湯腎氣不納熟地阿膠萸肉茯苓龜版附子懷膝遠志五味慈石秋石山藥黃淡菜胡桃杞子青鹽人蔘白朮海參芡實蓮子青鉛蛤蚧補骨脂八味丸生薑汁車前炙草精傷者填以濃濃之劑兼鎮攝腎氣丸加沉香，都氣丸入青鉛。中氣虛（此中虛氣餒，土不生金也）人蔘建中湯去姜胃虛黃精茯苓胡麻甘草腎陽虛濁陰上逆人蔘乾薑澤瀉附子茯苓豬苓陳曰∶丹溪有外感之喘治肺，內傷之喘治腎。以肺主出氣，腎主納氣耳。先喘而後脹治肺，先脹而後喘治脾。肺宜辛則通，微苦則降，直入中下，非治肺之方法。 [卷上雜症] 哮病章此症初感外邪，失於表散，邪伏於里，留於肺，時發時止，淹纏歲月。更有痰哮、咸哮、醋哮，過食生冷及幼稚之童天哮諸症喉中為甚水雞聲，哮症原來痰病侵。若得吐痰並發散，遠離濃味藥方靈。定喘之湯可參用，化痰為主治須明。定喘湯白果黃芩蘇子半夏款冬花麻黃杏仁甘草桑皮。寒桂枝制麻黃茯苓五味橘紅川朴乾薑白芥子杏仁甘草半夏小青龍湯亦可參用病舉發葶藶大棗湯養正腎氣丸去肉桂、牛膝哮兼痰飲真武丸、小青龍湯去麻黃、細辛，加赤砂糖、炒石膏。氣虛四君子湯增減陳曰∶治以溫通肺臟，下攝腎真為主。又必補益中氣。其辛散苦寒、豁痰破氣之葯俱非所宜，忌用金石葯，記之。 [卷上雜症] 瘧病章古人論瘧不離乎肝膽，亦猶咳不離乎肺也寒熱往來名曰瘧，正氣與邪相擊搏。風寒暑濕食與痰，亦有陰虛兼氣弱。陽分日發邪氣輕，陰分深兮間日作。在氣早臨（氣分）血晏臨（血分），於陽為熱寒為陰。並則寒熱離則止（暑氣邪氣與營衛並行則瘧作，離則瘧止），營衛邪氣交相爭。邪不勝正到時早（邪達於陽病退），正不勝邪移晚行（邪陷於陰，病進）。總因感邪汗不泄，汗閉不泄痰郁成。痰郁不散發寒熱，要看受病久與新。新瘧宜泄宜發散，久瘧補氣和滋陰。無痰無食不成瘧，初起飲服清脾靈。自汗去半加知料，無汗加蒼干葛吞。多熱黃芩知母進，多寒薄桂胥堪增。頭痛川芎羌芷要，煩渴不眠粉葛憑。夏月香薷白扁豆，冬天無汗麻黃應。若既日久精神倦，六脈細微出盜汗。滋陰鱉甲歸芍佳，補氣參洵稱善。清脾飲除果濃朴，姜棗加之病漸痊。又生瘧母左脅間，令人多汗脅痛連。治宜消導用何葯，鱉甲棱蓬附四般。醋煎停勻加海粉，桃青芽曲紅花兼。為末和丸日三服，塊當化散不為艱。暑熱宜專理上焦肺臟清氣桂枝白虎湯天水散濕邪宜治脾胃中焦陽氣藿香正氣散二陳湯去甘草加杏仁、白蔻、生薑。足太陽脾虛，面浮脹滿通補用理中湯人蔘白朮甘草乾薑開腑用五苓散術桂茯豬澤足少陰腎痿弱成勞，宜滋陰溫養復脈湯人蔘炙草桂枝麻仁生地阿膠麥冬生薑大棗足厥陰肝厥逆吐蛔及邪結瘧母烏梅丸鱉甲煎丸鱉甲黃芩鼠婦大黃桂枝石葦烏扇柴胡乾薑芍藥葶藶川朴丹皮瞿麥紫葳半夏人蔘阿膠蟲蜂窠赤硝羌琅桃仁清酒灶下灰又癉瘧，但熱不寒（宜甘寒生津，重後天胃氣，治在肺經）生地元參花粉薄荷蔗汁西瓜翠麥冬知母杏仁貝母梨汁鮮竹葉脾胃陽虛，腹脹，舌白不喜飲於術人蔘半夏茯苓生薑濃朴知母杏仁草果陰虛熱伏血分熟地白芍五味山藥茯苓芡實蓮子鱉甲知母草果生地桃仁花粉青蒿首烏丹皮龜板澤瀉炙草桑葉天冬六味丸清骨散銀柴胡胡黃連秦艽地骨皮鱉甲蘇青蒿知母粉甘草暑熱拒格三焦，嘔逆不納宗半夏瀉心法半夏黃芩炙草大棗川連人蔘乾薑胃虛嘔逆旋復代赭湯熱結痞結半夏人蔘茯苓川連枳實薑汁瘧兼熱痢人蔘乾薑廣皮歸身枳實川連銀花黃芩白芍山楂心經瘧熱，多神昏譫語，舌邊赤，心黃，防痙厥犀角元參竹葉連翹麥冬銀花救逆湯桂枝炙草乾薑棗子蜀膝龍骨牡蠣此方去乾薑加白芍可參用心經瘧久動及其營，必煩渴見紅，宜滋陰法。肺經瘧久傷及其津，必胃閉肺痹，宜清降法。陳曰∶瘧發久邪必入絡，絡屬血分，汗下兩者未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸治絡聚血邪，久則血下，溫瘧例忌足六經葯，如柴葛之類，用桂枝白虎湯主之。古稱三陰大瘧，以肝脾腎三臟之見證為要領。陽瘧之後養胃陰，陰瘧之後理脾陽主之。太陽經行身之背，瘧發背冷不由四肢，是少陰之陽不營太陽。

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[卷上雜症] 霍亂章霍亂之症起倉猝，外因所感內因積。胃中停蓄難運消，吐瀉交作腹痛極。上焦但吐而不瀉，下焦但瀉無此逆。中焦吐瀉兩兼之，偏陰多寒偏陽熱。因風怕風有汗沾，因寒怕寒無汗焉。因暑煩熱並躁悶，因溫倦怠身不便。因食胸肺自飽脹，治用藿香正氣堪。紅花木瓜轉筋用，食傷曲麥（芽）山楂添。腹痛須加炒白芍，寒宜肉桂炮姜權。枳實青皮心下痞，柴胡干葛寒熱纏。小便不利豬苓澤（瀉），中暑發熱連薷傳。手足厥冷脈將絕，鹽納臍中燒艾煙。火灸人醒後施藥，細將寒熱陰陽參。又有一種乾霍亂，腹痛欲死病勢悍。不吐不瀉絞腸痧，鹽水吐之神妙案。但得吐瀉病無妨，米飲熱湯切莫勸。藿香正氣散廣藿白芷茯苓陳皮夏曲紫蘇腹皮白朮川朴桔梗甘草生薑棗子清脾飲白朮青皮甘草草果茯苓黃芩川朴柴胡半夏生薑 [卷上雜症] 泄瀉章（古稱注下症）泄瀉之原分六說，虛濕寒痰食與熱。五泄之名（濕多成五泄）《內經》傳（溏泄痢洞滑也），三虛之旨先賢訣。飲食傷脾虛不化，色慾傷腎腎虛極。腎虛自不能容藏，忿怒傷肝木土克（肝虛則木來克土）。健脾利水是主方，燥濕升提不可缺。芍陳曲朴木香車，二苓木通瀉二術（蒼白二術）。腸鳴腹痛屬火明，方中益以梔連芩。腹不痛者是屬濕，蒼白朮半加茵陳。完谷不化屬虛意，術扁山藥砂仁參。或瀉不瀉或多少，屬痰半夏天南星。痛甚而瀉瀉痛止，屬食枳實山楂增。瀉不甚而腹微痛，是為寒瀉香砂仁。新瀉宜瀉宜消食，久瀉升提溫補益。泄久下陷亦用升，升麻柴胡更有力。腎虛送下四神丸，防風羌活兼風入。虛泄久泄古有方，黃土一匙沖服食。暑濕熱胃苓湯即平胃散合五苓湯益氣湯白蔻桔梗鬱金橘皮藿香杏仁川朴降香茯苓豬苓廣皮寒水石澤瀉滑石木瓜檀香汁香砂異功散即六君子去半夏加木香砂仁四苓散即五苓去桂可加椒目益智川朴橘白黃連石羔扁豆甘草神曲吳萸砂仁山楂麥芽絲瓜葉資生丸濕熱人蔘柴胡羌活山楂防風川朴茯苓茵陳苡仁麥芽川連白芍益智茅術黃芩廣皮川柏升麻甘草澤瀉半夏豬苓六曲藿香白蒺藜五苓散四苓散小溫中丸去川芎中暑必頭脹喜冷凍飲料，咳嘔，心中脹，舌白兼瀉柴朴半夏石羔黃芩杏仁橘皮中傷濕滯胃苓湯加桂木生薑四君子加炮姜肉桂寒濕中宜運通，下直分利柴朴藿梗益智木香木瓜廣皮扁豆炮姜砂仁茅術吳萸肉果白朮腹皮四苓散真武湯術苓芍附姜肝犯胃，消渴吐清涎，腹痛川連黃芩烏梅白芍乾薑荷葉濃朴豬苓椒目澤瀉木瓜桑葉延胡桂木甘草半夏廣皮米仁石脂棗仁人蔘川楝異功散加木瓜亦可參用膽郁傷脾柴胡白芍青皮黃芩桑葉丹皮脾胃陽虛乾薑白芍煨升麻益智仁廣皮當歸澤瀉葫蘆巴煨葛根木瓜炮姜川朴谷芽半夏香附四君子湯晨泄用治中湯人蔘甘草青皮白朮乾薑陳皮夕泄用四神丸吳萸肉豆蔻五味補骨脂四神丸加法青皮沙苑子杜仲當歸木瓜小茴香理中湯加法五味赤石脂枸杞葫蘆巴胃苓湯茅術陳皮白朮茯苓澤瀉川朴甘草肉桂豬苓桂苓術甘湯加法鹿角煨姜南棗禹量石脂丸加法枸杞中虛腹痛炙草白芍煉飴糖南棗茯苓食傷人蔘炙草谷芽葛根廣皮荷蒂陳曰∶脾陽微，中焦聚濕則少運，腎陰衰，回攝失司為瘕泄。是中宜旋則運，下宜封乃藏，腎陽自下炎蒸，脾陽始得變運。王氏以食下不化為無陽，陳參曰∶熱勝濕蒸，氣傷人倦，陰莖囊腫，是濕熱甚而下墜入府，與方書莖竅症有間。足腫是陽微濕聚，治胃必佐泄肝，制其勝也。仲景雲∶脈弦為胃，減大則病進。脾臟宜補則健，胃腑宜疏乃清。脾宜升，胃宜降，苦寒必佐風葯，是李東垣之旨。久泄必傷腎，八味承氣乃從陰引陽。水瀉少腹脹滿，少腹為厥陰肝經，肝失疏泄，當以五苓利水導濕，仿古人急開支河之喻。何書田曰∶少陽為三陽之樞，相火寄焉。風火煽胃而腐熟五穀，少陰為三陰之樞，龍火寓焉。熏蒸臟腑而轉輸糟粕，胃之納，脾之輸，皆火之運也。然非雷藏龍馴，何能無燥無濕無冒？明燎上之患，必土奠水安，斯不泛不濫，無清氣在下之患。故曰∶五泄之治平，水火者，清其源崇，堤土者，塞其流耳。 [卷上雜症] 痢疾章古稱滯下，乃濕熱氣薄腸胃。河間、丹溪僉用清熱導法。六臟屬陽，以通為用，五臟皆陰，藏蓄為本。先瀉後痢，脾傳腎則逆，即土克水意。由伏邪垢滯從中不清，因而下注矣痢疾原來下血膿，里急後重腹痛攻。總因食積兼氣滯，青黃赤白黑不同。白自大腸來氣傷，赤是血傷小腸中。氣血俱傷兼赤白，食積為黃是真的。白膿結膩是屬痰，黑者須知死血色。諸痢下迫皆屬火，勿妄以白為寒則。後重滯應調氣舒，清血便膿應日除。通滯之湯條芩利，木通蘇梗（炮）姜檳俱。熱用黃連痛煨木，胸中不寬砂殼須。小便短則車前滑，後重將軍不可無。頭疼身熱風邪痢，葛羌蒼朮防風驅。噁心作酸食積痢，麥芽曲實山楂配。內傷痢疾小腹疼，桃紅紫黑血能治。身不熱而腹不疼，大孔迫甚黃水利。此為氣鬱用升麻，更有柴防不可棄。噤口煩熱腹痛加，水谷入胃即吐地。胃熱石蓮參（陳倉）米宜，酒積葛梅白蔻濟。天行疫疾老幼傳，合用散毒無他劑。夏月香薷扁豆增，銀花腸血能清。諸痢日久須豆芍，補脾山藥術雲苓。下陷升柴亦必用，白久氣虛黃參。紅久血虛歸芍進，血痢不止阿膠應。荊芥蒲黃同炒黑，姜炭加之少許吞。若還不停血餘益，痢久之人虛極明。四君四物可兼用，脈遲肉蔻炮姜靈。暑濕熱成痢（用藥方法與泄瀉依稀）厥陰伏熱，先厥防痙川連黃芩丹皮白芍陳皮女貞子川柏銀花炮姜阿膠茯苓炒生地滑石甘草北秦皮枳實谷芽白頭翁協熱痢白頭翁湯白頭翁黃連加黃芩北秦皮黃柏白芍茯苓川朴陳皮山楂益元散木香銀花扁豆澤瀉脾營虛寒，脈沉微，不渴，舌白歸身白芍肉桂炮姜益智仁青皮炙草楂肉茯苓血痢血水有紅有紫，純血難治茅術川朴炒樗皮肉果槐米歸身銀花山楂炒地榆廣皮炙草白芍人蔘肉桂羌活白朮煨姜南棗六味丸山楂豬苓黃芩制軍加法延胡川連黃柏陽虛下痢治以溫葯通之胃苓湯加炮姜益智青皮赤石脂粳米公丁香六君子湯加肉桂陽明不闔（堵截陽明法，變脹主為未傳，脈見弦動，是無胃也）人蔘赤石脂粳米炮姜脾腎兼虛人蔘覆盆子補骨脂巴戟天熟地茯苓菟絲子禹餘糧赤石脂蓮肉萸肉山藥淡蓯蓉芡實炮姜木瓜五味痢傷陰液復脈湯去桂枝麻仁熟地歸身麥芽茯苓炙草炙升麻山藥烏梅白芍生地阿膠防風根木瓜丹皮查肉山梔澤瀉粉豬苓虛氣下陷陷者舉之人蔘炙草歸身防風荷葉西廣皮白芍升麻久痢傷腎，下焦不攝人蔘菟絲補骨脂熟地炭五味鹿茸茯苓赤石脂春砂仁山楂當歸白朮沙苑子杜仲附子淡蓯蓉苓姜術桂湯濟生腎氣湯黑地黃丸蒼朮熟地五味乾薑噤口痢川連人蔘草決明山楂熟地黃芩白芍木香汁銀花乾薑阿膠白頭翁湯亦用瘧變痢柴胡人蔘白芍焦查甘草吳萸黃芩當歸丹皮茯苓烏梅香附附子肉桂秦皮牡蠣復脈湯瀉心湯救逆湯去乾薑腸風兼血痢無積淚之聲赤石脂丸四苓湯加滑石桂心此分消其濕生地炭炒萸肉炒歸身炒枸杞川斷肉五味子噤口日久，圊次多四君子湯加扁豆苡仁桔梗砂仁炮姜炭肉果為散，香粳米飲調服之。石蓮葛根青皮烏梅早晨痢重腎氣丸炒焦菔乾地黃山萸肉山藥丹皮茯苓福澤瀉附子桂枝午時痢重參苓白朮散人蔘茯苓白朮甘草山藥扁豆苡仁建蓮砂仁桔梗陳皮陳曰∶酒客濕滯，腸中久痢，非風葯之辛佐苦味入腸，何能勝濕逐熱？久病飲食不減，是腸中病也。參曰∶痢久陰液消亡，無以上承，必唇燥舌干，肛墜脹，陰液涸則小便不通，胃氣逆則厭食慾嘔。此皆痢之疑症也。久痢久瀉為腎病。熱病陰涸，急救其陰，胃關得蘇方妙，否則犯喻嘉言所指客邪內陷，液枯致危之戒。宜用甘酸化陰法。脈右搏大，乃痢疾所大忌，脾陽動則冀營運，健痢自瘳。痢日久則望臟腑自復，非助以提補不可。痢而口渴者屬太陰，呃忒之來由乎胃少納谷，致逆則土敗之勢也。 [卷上雜症] 呃逆章俗稱打呃名呃逆，胃火上沖肝火翼。肺金之氣下降難，和胃清金肝自抑。橘皮竹茹丁蒂湯，丁柿橘皮竹茹吃（丁陳辛溫，運中氣之痞塞，茹蒂苦寒，治下焦之逆氣）。飲食太過儲胸膛，曲芽枳實和檳榔。痰涎塞壅脈來滑，木香苓夏應同嘗。水停心下聲，白朮澤瀉豬雲苓。發熱煩渴脈來數，石羔知母柴胡芩。滯氣盈兮胸腹滿，砂夏木香此其選。胃中虛冷脈來遲，附術乾薑官桂暖。脈形無力氣甚虛。六君子湯妙自如。沉香磨用治諸呃，薑汁和蜜全消除。胃虛，虛陽上逆仲景橘皮竹茹湯橘皮竹茹人蔘甘草南棗生薑肺氣鬱痹鬱金枇杷葉豆豉射干川貝母通草此開上焦之痹，理陽驅陰，從中治法，與下陽虛、濁陰上逆一門同參看。陽虛濁陰上逆人蔘附子丁香皮柿蒂茯苓乾薑川椒代赭石烏梅半夏粳米脾腎兩寒陽氣竭木香流氣飲煎當歸炙草乾薑或加肉桂虛寒加丁香理中湯加丁香肉桂附子肉果霜炙草枳實大黃食滯呃六和中飲加木香、乾薑。陳參曰∶肝腎陰虛，氣從臍下衝起，此相火上炎，挾其沖氣，用大補陰丸峻補真陰，承製相火。此丹溪法（黃柏、熟地、豬脊髓、知母、龜板）。陰火上沖而吸氣不能入胃，脈反逆，陰中伏陽，即為呃。用滋腎丸以瀉陰中伏熱，此東垣法（黃柏、知母、肉桂）。又曰∶凡人之心胸背部須藉在上清陽舒展，乃能曠達。 [卷中雜症] 痞塊積聚章滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結。結者積聚有餘因，痞者中氣不足致。一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。消補相兼養正宜，枳實之丸為主治。不動為動為瘕，瘕假真有妙義。右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青棱蓬，瘦弱參少許配。香砂青陳可共加，蘇梗當歸姜棗類。婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。痰熱內閉豆豉山梔枳殼菖蒲杏仁半夏鬱金栝蔞川連白金丸白礬熱邪里結枳實白芍橘皮烏梅杏仁瀉心湯有三∶生薑、乾薑、半夏、人蔘、甘草、黃芩、川連、大棗。人蔘、甘草、乾薑、半夏、大棗。黃連、黃芩、人蔘、半夏、黃芩、黃連。人蔘、甘草、乾薑、大棗熱邪入厥陰吐蛔消溫瀉心湯去人蔘甘草加枳實白芍氣閉化熱栝蔞鉤藤白蔻鬱金橘皮白蒺藜山梔蘇梗桑葉杏仁麻仁綠豆殼暑邪阻氣竹茹黃芩知母桔梗麻仁鬱金半夏滑石枳殼保和丸神曲山楂半夏連翹廣皮卜子茯苓濕阻熱分半夏茯苓杏仁橘皮烏葯廣藿良姜鬱金白蔻中陽不運桂枝藿香乾姜半夏濃朴茯苓草果附子廣皮胃寒滯涎吳萸乾薑川楝子半夏茯苓廣陳皮胸次清陽不運宗仲景轉旋胸次之陽，苓桂術甘湯。寒熱客邪互結姜炒川連半夏黃芩淡乾薑枳實陳曰∶古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。外感如仲景瀉心湯，內傷如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。古人有形至無形，妙論也。木犯土虛中挾滯川朴茯苓白芍廣皮益智丁香人蔘半夏川楝吳萸薑汁牡蠣濕熱食滯茅術廣皮白芍萊菔子白朮黃芩枳殼雞內金痰凝脈絡右脅有形高突，按之不痛。白芥子栝蔞蛤粉山梔廣鬱金橘紅姜皮半夏血絡凝痹歸須木通益母草蜣螂蟲香附延胡小青皮韭白鬱金川朴枳殼茺蔚子川芎橘核單桃仁陳曰∶積為血傷入絡，必仗蠕動之物以搜逐病根。初為氣結在經，久則血傷入絡。經絡繫於臟腑外廓，仲景於勞傷血痹通絡方法每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡也。積為陰邪聚絡，大旨當以辛溫入血絡治之。蓋所以容此陰邪者，必無陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。張景岳雲∶心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃膽。肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人洒淅寒熱，喘咳肺壅。肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳。腎之積曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。積者五臟所生，聚者是六腑所生也。 [卷中雜症] 嘔吐噁心章胃司納食，主乎通降。其何以不降而反上逆？嘔吐者多由肝氣沖逆，阻胃之降而然也。故《靈樞》經脈篇雲∶足厥陰所生病者，胸滿嘔逆。況五行生剋，木動必犯土，胃病治肝，隔一之治也。凡嘔吐青黑，必系胃底腸中逆瀉而出。乾嘔（即噦）有聲吐有物，聲物兼有吐斯實。吐輕嘔重乾嘔凶，嘔乃漸出吐頻出。不嘔不吐為噁心，總是胃虛不能食。胃中有火膈有痰，降火調氣治痰適。平胃散可加減投，橘半竹茹湯亦得。煩渴脈若洪數來，黃芩竹茹山梔該。吐水冷涎沉遲脈，乾薑肉桂吳萸偕。嘔吐痰沫脈洪滑，南星苓術門冬裁。水停心下聲，茯苓澤瀉豬苓入。飽悶作酸暖氣升，食傷麥曲檳榔及。及病不食脈細微，茯苓人參與白朮。酒傷白蔻瀉葛（花）添，傷風合用紫蘇葛（根）。痰飲嘔吐都是濁陰所化，陽氣不振，勢必再熾。仲景以溫葯和之。肝犯胃溫膽湯陳皮半夏茯苓甘草枳實竹茹合左金丸川連吳萸安胃丸旋復代赭石湯旋復花代赭石人蔘半夏甘草生薑大棗厥陰濁逆治法同上。胃陽虛濁陰上逆白朮川朴益智半夏茯苓薑汁苓姜術桂湯加川朴川椒黃連附子粳米中陽虛人蔘附子半夏砂仁乾薑白朮炙草茯苓川椒大棗陽虛吸受穢濁氣人蔘木香廣藿川朴廣皮丁香茯苓煨姜砂仁肉果益智肝腎虛，沖脈氣動蓯蓉上肉桂沙蒺藜茯苓杞子鹿角霜當歸身嘔傷胃中，邪熱劫津溫膽湯去甘草加山梔、豆豉、薑汁。邪熱內結半夏瀉心湯去姜棗，加枳實、山梔、杏仁、薑汁。暑減內結治法同上肝火刑金桑皮丹皮蘇子山梔枇杷葉鬱金栝蔞橘紅杏仁竹瀝沙參麥冬豆豉溫熱結於厥陰（身熱肢冷，神昏嘔吐，厥逆險症）川連半夏乾薑山楂滑石石菖蒲黃芩枳實廣皮竹心連翹綠豆皮痰涎呃逆，續嘔黑汁傾囊（危症，此由胃底腸中渾淆而出）真西甘草四兩，熬濃服之，呃停嘔止可救。吐蛔（蛔與蛔通。古人以狐惑蟲厥都是胃虛少谷之故，仲景之蛔蟲厥都從驚恐得之）延胡蘆薈吳萸枳實茯苓人蔘細辛紅棗安胃丸半夏瀉心湯理中湯加栝蔞香附川椒旋復代赭湯加白芍附子 [卷中雜症] 噎膈反胃章經雲∶三陽結謂之膈。一陽發病，其傳為膈。丹溪謂噎應反胃，多由氣血兩虛而成。噎膈多由喜、怒、悲、憂、恐五志過枉，或縱情嗜欲，恣意酒食，致傷氣內結，陰血內枯而成。治當調養心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥。反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消陰翳，補土通陽以溫脾胃。噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄動五臟傷，陰血漸槁無生所。咽喉通塞不能食，病起賁門上焦膈。中膈飲食得水入，食下半日又吐出。下膈飲食如平人，朝食暮吐渾無力。治主加味二陳湯，韭汁牛乳服之適。血虛四物氣四君（子湯），痰飲瀝貝栝蔞應。瘀血歸尾桃韭汁，氣急檳術沉香吞。便結大黃合四物，桃仁蘇子蔞麻仁。反胃為輕噎膈重，三陽熱結精血空。薄味勤葯靜養之，香草之品切忌用。陳曰∶按經雲味過辛熱，肝陽有餘，肺津胃液皆奪為上燥，陽氣結於上，陰氣衰於下，為關格。附子瀉心湯附子黃芩川連大黃大半夏湯半夏人蔘白蜜加黃連薑汁進退黃連湯人蔘川連桂枝枳實竹瀝枇杷葉杏仁乾薑茯苓半夏薑汁肝陰傷胃汁枯陳參曰∶酸甘濟陰，胃屬陽土，宜涼宜潤。肝為剛臟，用柔則和，酸甘兩濟其陰。人蔘烏梅生地阿膠杏仁玉竹川貝天冬麥冬白芍胡麻梨汁柿霜煩勞陽亢，肝胃津液枯清燥救肺湯生地麥冬黑芝麻杏仁柏仁白蘇子松子為汁，熬膏，末，丹溪法。胃陽虛陳參曰∶胃氣下行為順。積勞傷陽，治宜通補清利，苦降辛通，利痰清膈。大半夏湯半夏人蔘白蜜《外台》茯苓飲貝前吳萸理中湯即理中湯加吳萸益智新會栝蔞杏仁竹茹茯苓附子枳實豆豉粳米竹瀝薑汁川連鬱金丁香皮憂鬱痰阻川連茯苓半夏杏仁橘皮栝蔞薑汁竹瀝桔梗枳實肝鬱氣逆並通厥陰陽明。半夏茯苓薑汁杏仁橘皮竹瀝液虧氣滯半夏枳實枇杷葉茯苓竹瀝肺胃氣不降陳曰∶輕劑清降，苦辛寒開肺。杏仁鬱金栝蔞枇杷葉山梔豆豉酒熱郁傷肺胃川連枳實豆豉紫菀桃仁白蘇子半夏杏仁鬱金茯苓薑汁枇杷葉陽衰脘痹血瘀桃仁紅花延胡半夏鬱金蔞仁橘皮人蔘茯苓益智歸身薑汁制軍枳實川連韭白汁 [卷中雜症] 吞酸吐酸章飲食入胃脾不逆，濕熱相蒸為酸病。吐出酸水名吐酸，吐不退場門吞酸認。此而不葯漸噁心，反胃噎膈日漸進。吐因津液氣隨升，鬱積已久濕熱甚。乃從火化（木火也）遂作酸，病屬於熱分明應。吞應積熱在內藏，酸水釀成寒束定。外寒束之難外行，心胃之間作酸甚。二陳（湯）越鞠（丸）主治之，寒用吳萸熱連進。再戒忿怒以平肝，滋味薄時胃清凈。

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