糖尿病足患者，為何再次面臨截肢？

愛萍糖話 第86期

最近

在南京454醫院內分泌科

面對大兵壓境式的糖尿病和足病病人

這其中不乏急危重者

醫護人員每天都處在高強度的工作中

一刻也不敢鬆懈

1、節後短短几日，患者數激增

節後短短几日，患者數從春節期間的35人激增至91人，這其中73％為足病病人， 而內分泌科總床位數只有70，因此只能向其他科室借床過度。

隨著收治的患者人數增多，病情也是越來越重，很多患者輾轉到我們這，都已經是抱著最後的希望。

規範的治療、多學科的合作以及各級醫院之間的轉診合作，都是糖尿病足治療的關鍵所在，積極有效的轉診和會診將大大降低糖尿病足的截肢率！

面對有些錯過最佳治療時間的患者，我們也經常感到無奈和痛心，但卻只能說抱歉...

每天早晨的醫生查房原本是件很普通的事，但最近南京454醫院內分泌科的醫生們在查房時心情都會變得有些複雜。

原來，每次查房，患者王卓富（化名）都會不停的問醫生：「有沒有辦法能保住，我眼睛也看不清了，出院了沒有人照顧我，我想要走路啊...」

我們了解到，47歲的王卓富已經是第二次因為糖尿病足住院了，1年前他就因為右腳第5足趾燙傷導致創面腫脹、潰爛嚴重在當地醫院進行治療。最終右足2、3、4、5足趾被截去，但醫生為其保住了行走功能。

1年後，因為走路較多也沒有注意足部的保護，右足第1足趾外側發生破潰，遺憾的是，這次他沒有那麼「幸運」了......當地醫院建議直接截肢，他實在難以接受，輾轉多地後來到南京454醫院。

在內分泌科的病房裡，我們看到了呆坐在病床上的王卓富，從醫生那聽到治療方案後，他的情緒就變的非常低落。因為血糖長期控制的不好，視力急劇下降，生活自理都變的很困難。

小編

王主任，這位患者最終結果如何？右足被截肢了嗎？

王愛萍主任

這位患者治療不及時，加上右足情況本就不好，再次發生破潰後病情進展較快，我們經過多次討論，才決定只為他截去右腳大拇趾部分，這樣雖然會在一定程度上影響到行走，但已經是最好的結果了。他一時不能接受治療方案，除了病情本身，還因為有著沉重的心理負擔。女兒在外地工作，他目前獨自一人居住，因為不想成為女兒的負擔才堅決要保留行走功能。

小編

在454醫院內分泌科，面對眾多的糖尿病足患者，您是如何應對的？

王愛萍主任

醫生團隊以「時間就是肢體」為宗旨，患者一入院就會抓緊時間完善檢查並制定治療方案，儘可能保留患者肢體。

面對不願接受截趾手術的王卓富，王主任一方面對其進行心理疏導，一方面聯繫了他的女兒。經過多方努力，他最終同意了手術方案，手術很成功，但通過這個患者，卻也讓醫生們思考良多。

王主任指出，隨著糖尿病群體逐漸年輕化，很多中年人成了其中一份子。由於工作、生活壓力較大，這類患者在飲食、用藥、血糖監測等方面甚至沒有老年患者做的好，這樣導致的後果往往更嚴重。糖尿病足有著很高的複發率，患者出院後應做到以下幾點，加強預防工作：

1、已經出現下肢血管狹窄或閉塞的患者，再次出現的可能性較大。建議出院後每三個月到醫院檢查一次下肢血管情況。

2、做好自我保護工作，避免出現傷口，原潰瘍處於行走高壓區的患者，應根據實際情況定製保護鞋具，並儘可能減少行走。

3、控制好基礎疾病，除了穩定血糖，高血脂、高血脂也是預防的點。

4、每天睡覺前仔細檢查足部，以免因為痛覺等衰退而不能及時發現傷口、異常等，出現問題應及時到醫院就診。