恩師成名作__神經根位移法針刺治療腰椎間盤突出症

轉載▼標籤：雜談摘要：腰椎間盤突出症是引起腰腿痛的常見原因。治療方發頗多，近年來，國內外學者運用非手術療法上獲得了較滿意的效果。筆者自1995年6月至1996年期間，根據該病是腰椎間盤突出物直接或間接壓迫神經根這一病因，運用「腰椎間盤突出穴」（筆者經驗穴，該穴位於腰椎間盤突出節段上下兩棘突連線中點）為主，以及根據腎主骨，腎衰則骨軟萎弱，支伸運動無力，命門之火乃腎陽。這一傳統中醫理論，配合命門穴，用電針取連續波治療，取的滿意效果。主題詞：腰椎間盤突出症針灸療法經驗穴1．臨床資料本組病例均有腰腿痛癥狀且均經CT檢查，提示有腰椎間盤突出。其中L4.5椎間盤突出28例；L5.S1腰椎間盤突出14例；腰椎活動前屈受限37例；後伸受限5例；病程1月以內15例；1月以上3月以下12例；3月以上15例。2．治療方法患者俯卧，進針部位常規消毒（如患者腰椎間隙窄小，可在患者 的腹部墊一個枕頭），選用3寸毫針在腰椎間盤突出部位上下兩 突連線中點（筆者經驗穴）進針對針，針尖略向患側偏2—3度角邊捻轉邊進針，當針下有一突感時，（X光腰椎側位片示針尖達到椎間孔）再向前進針1—2毫米，此時患肢有觸電樣感覺，下傳到拇趾或足後跟（L4.5椎間盤突出傳至拇趾，L5.S1椎間盤突出傳至足後跟），針刺命門穴，針尖向上斜刺0.5—1寸，行補法，以針下出現緊澀發 沉感為好，用G6805------------ — 1型治療儀，接通兩針柄，用連續波，頻率為2檔，輸出電流以患者機時耐受為度，此時患側肢出現明顯節律彈跳，如L4.5椎間盤突出，在脛前肌或腓骨長肌處彈跳明顯；如L5·S1椎間盤突出在跟腱處彈跳明顯為佳。留針30分鐘，每日一次，10次為一療程。3．療效標準A痊癒：腰痛及坐骨神經痛消失，腰部運動正常，能參加正常的工作和勞動。B好轉：腰痛及坐骨神經痛基本消失，能做些輕微的體力勞動。C顯效：腰痛及坐骨神經較前減輕，行走較前改善，下肢發麻感同前。D無效：治療三個聞程，臨床癥狀未見明顯改善。4．結果本組病42例，痊癒39例佔92.8%；好轉2例佔4.7%；有效1例佔2.3%；其中2例只達到好轉達標準因其他原因而出院，本組病例平均住院天數為14.7天。療效與療程的關係見下表痊癒好轉有效無效病程例數平均住院天數例%例%例%例%1月以內151510010.21-3月以內121191.618.314.93月以上151280213.318.6195．典型病例羅安心，男，37歲，荊門市石橋鎮老山六組農民，住院號2609，1996年3月15日入院。主訴：去年4月起，左側臀部外上方出現疼痛，以行走時為甚，在當地醫院行針灸，封閉等治療後，癥狀有所減輕，近二月來因受涼復又出現左下肢疼痛，伴有發麻，行走及坐位時加劇，復到當地治療，效果不佳。查體：被迫體位，腰椎左側彎，腰部活動範圍為：前屈20度，後伸25度，左側彎15度，右側彎30度．直腿抬高試驗，右側70度、左側30度，屈頸試驗<+>，跟腱反射左側明顯減弱，L5.S1左側棘突旁壓痛<+>．CT示L5.S1腰椎間盤突出，突出物鈣化．診斷：L5.S1椎間盤突出治療:經上述方法治療6次,左側臀部及左下肢疼痛發麻消失,腰椎活動範圍正常,左外踝前上方酸痛.查體屈頸試驗(一),直腿抬高(一)跟腱反射較前稍增強,但仍明顯弱於右側,(筆者經多例患者隨訪觀察,此項檢查多在2-3月後恢復,考慮為神經根長時間的受壓,引起變性,因為神經輕度損傷的恢復期為3個月左右),又針刺陽陵泉、委中、三陰交、太沖等穴3天而痊癒出院,隨訪至今末複發.6.分析與體會腰椎間盤突出症在腰痛病中姜氏統計佔26%之多[1],其發病原因較為複雜,分突發性和潛發性,突出性是由於外傷或腰部隨超負荷的壓力而造成腰椎間盤突出;潛發性的原因是椎體的增生、椎間盤退行性變、椎間盤炎症反應、後關節失穩或半脫位.腰椎側彎而引起多水平面後關節失穩以及家族遺傳性引起的纖維脆弱變性等因素引起.治療上筆者選用」腰椎間盤突出穴」在針刺時穿過硬脊膜,直達神經根部位,加上一個外源電刺激(電針治療),便該神經的電運動信號與外源電刺激相一致則其所支配的肌肉也產生相應的節律電信號運動,肌肉的運動同時也帶動神經根的位移,使神經根與椎間盤的壓迫關係發生改善.從臨床不少椎間盤突出患者經本法治癒後,經X光片或CT複查時,椎間盤的位置仍無明顯改變,潘氏認為」髓核的中重度突出不能還納」[2],這一點也可以有助於說明該病的療效是神經發生位移而獲得的療效.同時腰痛局部也受直流電的影響產生跳動,這樣可以緩解痙攣的腰肌,消除局部的炎性水腫,這樣使水腫與神經根的壓近關係消除．＂腰為腎之府＂腰部的疾患與腎密切相關．腎主骨，骨賴以腎氣充營，腎衰，精少，骨髓不充，肌肉萎弱，支伸運動無力，以致機體衰退，骨質疏鬆，肌肉萎縮韌帶松馳．合門之火乃腎陽，幫針刺合門以補法，則增益腎氣，腎氣足則腰妝．命門又是主一身之陽的督脈之經穴，補益命門之火，有助於陽氣的條達，以上兩穴聯用共揍活血化瘀，通經活絡，溫經散寒之功，從而達到治療目的．在後期的保健中，應加強體育鍛煉，使腰肌發達，注意姿勢及力量的平穩均衡，預防腰扭傷，卧硬板床，少做強休力勞動另外患病要治，從統計表中可以看郵病程越短療程越短，療效越好．參考文獻：[1]姜元棟<<腰椎間盤突出症姜氏圖譜>>今日中國出版社.1990[2]潘志平、李光岩腰椎間盤突出症康復治療前後B超檢查對比分析.中國康復.1992.7
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