吃藥：應該遵醫囑還是看說明書

吃藥：應該遵醫囑還是看說明書

來源：《廣州日報　　

　　生活中，人們常常會遇到這樣的情況：到醫院看病取葯後，醫生開藥時註明一種服藥方法，但回家打開藥，卻發現和藥品說明書上的劑量、用量完全不同。這是怎麼回事呢？藥品上市是有嚴格標準的，但醫生也不會亂開處方，究竟應該聽誰的？（摘自《健康報·村醫導刊》）　　●藥品說明書與醫囑有出入的現象非常普遍　　●藥品說明「針對大眾」，而醫囑處方「針對個人」　　●專家認為，服藥應該先遵醫囑　　醫囑處方：　　具體情況具體分析　　明明是一個5歲的肥胖男孩，體重達到100斤。最近明明去醫院看病，父母發現醫生給孩子開的諸多葯中有好幾種都是成人用量。「我們的孩子才5歲啊，怎麼受得了這麼大的劑量呢？醫生是不是弄錯了啊？」明明的父母擔憂地詢問。　　眾所周知，兒童身體代謝和成人是不一樣的，所以一般的藥品說明書上會註明兒童劑量、成人劑量。但是年齡不是醫生處方參考的唯一標準。像明明這樣的孩子，體重已經嚴重超出5歲兒童的正常範圍，所以用藥要特殊對待。不同的體重血溶濃度不一樣，對於藥效的吸收也是不一樣的。年齡不同，身體的代謝速度也不同，所以年齡、體重、體表面積都是開藥時要考慮的因素。　　一般的規則是「先考慮體重，再考慮年齡」，所以醫生會為偏胖兒童開具較大劑量的用藥處方。　　從總體原則上講，影響用藥劑量的因素可以歸納為以下幾方面：　　患者的年齡和體重；　　患者的病情嚴重程度；　　患者肝腎功能強弱、機體生理、病理狀態（如不孕、嘔吐、腹瀉、脫水、浮腫）；　　藥物的劑型以及給葯途徑與生物利用度、注射還是口服溶液等。　　藥品說明書：　　「大眾用藥平均值」　　在醫院各個科室，醫生都會掌控一定的用藥自由度，很多時候都會出現處方與藥品說明「相衝突」的情況。這是因為，藥品說明並不是針對具體某一個人，而是根據臨床試驗人數得出的平均劑量。但是每個人的年齡、生理等情況都不一樣，所以藥品說明只是一個籠統的用藥指南。很多藥品上也會註明「請遵醫囑」的字樣，就是指個人不要盲目用藥，最好還是在醫生指導下使用。　　很多人不知道醫生的指導權威，還是白紙黑字的市面流通藥品說明書權威。一般來說，藥品說明書上都會開出一個用藥範圍，如「成人3~6片」，那麼醫生就可以在這個範圍內，根據病情開出劑量。醫生可以詳細了解個體的病情，經過檢查和診斷，根據檢查結果「具體情況具體分析」地下藥，葯的劑量更有針對性。　　醫囑處方：　　醫學知識含量高　　別小看醫生的處方，其中小小劑量改變卻包含了很多醫生用意，比如根據患者的病情，制定治療量、維持量、恢復量等不同藥量。如果患者本身還有其他疾病，並不是以治療這個病為主，醫生在開藥時還要考慮主治藥物與輔助藥物之間是否相剋，是否可能增進藥效，並通過這些判斷來決定藥劑的增加或減少。　　另外，老人、小孩都要區別對待，單純的感冒藥，高血壓患者、糖尿病患者、哮喘病患者也有不同講究。另外，醫生處方還要與臨床診斷相符，必須弄清是否有重複給葯現象，是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。（高花蘭）
推薦閱讀：