美國權威醫學期刊總結：抗癌康復生活指南

南方醫科大學南方醫院腫瘤科副主任、主任醫師、教授 尤長宣

隨著治療手段日新月異，許多癌症變得和慢性病差不多，只要堅持治療，養護得當，就能獲得長期生存。美國癌症學會主辦的頂尖學術期刊《臨床醫師癌症雜誌》總結稱，癌症患者日常生活中會遇到種種問題和困惑，包括飲食、運動、保健品使用等方方面面。給他們精心定製一份抗癌生活指南，就能幫他們提高生活質量。

1.是否要減少肉、糖、脂肪的攝入量？

肉類特別是肥肉和帶皮禽肉，經過煎炸、燒烤等高溫烹飪，會產生有致癌性的雜環胺類物質。研究顯示，大量食用紅肉和加工肉類，與結直腸癌、前列腺癌、胃癌等的患病風險增高有關，但沒有明確證據表明其對癌症複發或進展有影響。儘管如此，癌症患者最好還是遵從美國癌症學會的建議，適當限制攝入加工肉類、紅肉以及高溫烹飪的肉類。

糖類不會直接增加癌症複發或惡化風險，但過量攝入會導致熱量超標，進而增加體重，不利於康復。建議患者適當減少含糖飲料和甜食的攝入量。

脂肪有「好壞」之分。對於「壞脂肪」飽和脂肪而言，一項針對早期乳腺癌的研究表明，低脂飲食可降低複發風險；另一項研究則發現，飽和脂肪攝入越多，前列腺癌存活率越低。過多的飽和脂肪酸還會增加心血管病風險，而心血管病與癌症患者死亡有關。高脂肪飲食造成的肥胖也與多種癌症的複發風險提高有關。對於「好脂肪」不飽和脂肪而言，沒有證據表明其可以降低患癌風險。總之，建議患者盡量少攝入飽和脂肪和反式脂肪，比如黃油、烘焙食品和含有氫化油的零食。

2.果蔬能否降低複發風險？

研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的複發率。大量食用蔬菜水果能降低肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌的發病風險。美國膳食指南提倡，癌症患者每天食用450~680克的蔬菜和340~450克的水果。每天攝入的果蔬，顏色要多樣化，盡量選擇新鮮的食材。

3.蔬菜該如何烹飪？

烹飪蔬菜時，優先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的營養物質。很多人愛吃生的蔬菜，認為可以攝入更多營養，但有些營養物質做熟了反而更易吸收，比如類胡蘿蔔素。對於咀嚼或吞咽困難的患者，果蔬汁有助於豐富飲食營養，但纖維素流失嚴重，熱量更高。建議患者盡量直接吃水果，可以選擇草莓、火龍果等柔軟的水果，並切成小塊食用。化療患者往往免疫功能不全，不要喝街邊售賣的鮮榨果汁，避免感染。

4.是否要增加豆製品、高纖維食品的攝入？

豆類含有各種植物化學物質和抗氧化物，能預防癌症，特別是乳腺癌等激素依賴性腫瘤。儘管沒有證據顯示豆製品能降低癌症複發風險，但其中的優質蛋白是肉類的最佳替代品，建議患者將其列入日常食譜。

食用纖維中的可溶纖維可減少膽固醇水平，降低冠心病風險，對癌症康復患者的健康有益。膳食纖維還能促進大腸蠕動，減少有害代謝產物在腸道中的停留時間。建議多吃果蔬、全穀物、豆類、堅果等高纖維食物。

5.素食能否降低複發風險？

素食的飽和脂肪含量低，膳食纖維、維生素、植物化學物質含量高，符合美國癌症學會關於癌症預防的指南。但沒有證據表明，素食比雜食（蔬菜、水果、全穀類為主，輔以少量紅肉），更有利於降低癌症複發風險。因此沒必要追求全素食，而應保證營養均衡。

6.應該喝多少水？

放化療患者往往會感到虛弱、頭暈、口乾、口苦、噁心等，這些都可能是脫水造成的。嘔吐、腹瀉等合併癥狀或治療副作用加劇脫水。建議成年男性患者每天攝入3.7升水，女性每天攝入2.7升水。

7.飲酒會增加複發風險嗎？

研究證實，酒精攝入會增加患癌部位出現新原發癌的風險。很多抗癌藥通過肝臟代謝，酒精造成的肝損傷會影響藥物代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下，建議患者不要飲酒。

8.需要吃維生素補充劑嗎？

建議通過食物獲取所需的營養，而不是依賴補充劑。每天攝入足夠的果蔬，就能基本保證維生素和礦物質的一天需求。營養不良、過度消瘦的患者，可在醫生指導下使用補充劑。

9.需要補充抗氧化劑嗎？

抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素等，有助於對抗組織氧化性損傷，延緩癌症發展。果蔬中有豐富的抗氧化物質，每天吃5種以上果蔬能降低二次患癌風險。除非醫生開具處方，否則不建議通過補充劑獲取抗氧化劑。

10.植物化學物質能否降低癌症複發風險？

果蔬含有一些生物活性物質，在人體內具有抗氧化或激素樣作用，被稱為植物化學物質，包括番茄紅素、花青素、大豆異黃酮、多酚、薑黃素、類胡蘿蔔素等。研究發現，某些植物化學物質對腫瘤細胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用並不明確。通過吃果蔬來攝取植物化學物質是有益的，但不要依賴膳食補充劑。

11.抗癌期間是否要運動？

關於鍛煉與癌症複發、癌症相關死亡率關係的研究，主要集中在乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、卵巢癌上。適量運動能降低其複發風險，提高生存率，並能預防心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆的發生。在癌症康復治療期間，運動能改善患者虛弱的體質和心肺功能，增強肌肉力量，同時緩解焦慮感，消除自卑心理。

12.患者該怎麼運動？

癌症畢竟是一種對健康影響較大的疾病，加上放化療有一定的副作用，因此或多或少會影響患者的運動能力。

因此，患者要根據自身情況，選擇適合自己的運動。比如，正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚；正在接受放化療的患者，運動強度不宜太大，時間不宜太長，應在醫生的指導下適量運動，推薦走路、慢跑、伸展運動等；患有骨腫瘤或出現骨轉移的患者，伴有嚴重骨質疏鬆、風濕類風濕、外周神經病的患者以及年長的患者，要密切關注平衡能力，預防跌倒；免疫功能低下的患者在白細胞水平恢復到正常值範圍之前，應避免去公共健身房；嚴重貧血患者應在貧血得到改善後再運動。治療結束後，應盡量多運動，並循序漸進地增加運動量。

13.瑜伽是否有益於癌症患者？

瑜伽是一種身心都能受益的運動。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理狀況，緩解焦慮、抑鬱、沮喪、緊張等負面情緒。建議將瑜伽和有氧運動、力量訓練等結合起來，可以最大限度獲益。

14.患者在食品安全上要注意什麼？

由於放化療等治療手段會造成免疫抑制，導致白細胞減少，因此患者要特別注意在生活中避免感染風險，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生魚片、生蚝、剩飯剩菜、未經消毒的果汁等，飯前認真洗手，徹底清洗蔬菜和水果，在適宜溫度下保存食物等。

15.什麼樣的體重最健康？

越來越多的證據顯示，超重或肥胖會增加癌症複發風險，降低多種癌症的存活率。但實際上，很多腫瘤患者存在營養攝入不足、體重過輕的現象。此時，機體缺少和癌細胞戰鬥所需的「糧草」，這對疾病康復更加不利。因此，患者應積極達到並保持健康體重，同時適度進行力量訓練，增加肌肉的含量，控制身體脂肪含量。▲