本期話題：什麼時候生孩子最好？ 人類的最佳生育年齡到底是什麼時候？這是科學家一直在探索和討論的問題。近日，法國科學家又提出了一個全新的觀點，認為男性最佳生育年齡是30～35歲。這再次引發了人們對最佳生育年齡的討論。
馬彩虹 北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任、副教授 近日，法國遺傳學家摩里士提出了一個新觀點認為，男性精子素質到30歲的時候達到高峰，之後有持續5年的高質量期，對於男性來講，30～35歲期間所生的後代是最優秀的；而女性的最佳生育年齡是23歲到30歲之間，這期間女性卵子質量高，胎兒生長發育好，分娩時危險小。由此他認為，人類最佳的生育組合年齡為男性比女性大7歲左右。 然而，以前媒體也廣泛報道過，英國一項研究認為，34歲是女性生育的最佳年齡；從22歲到34歲這段時間內，適當推遲生育對女性的身體有益。 對於最佳生育年齡這樣的問題，中外學者們一直沒有停止過探索和爭論。但是，僅僅基於某一地區、某個特定人群的幾千份調查問卷得到的結論應當慎重看待，有些結論在一定人群中適用，但不能作為多種族、多人群的結論。臨床醫學的問題應當講求證據，應當在全球範圍內進行多中心前瞻性的研究，僅僅一個或兩個研究結果並不能說明問題。而且，任何結論都無法排除特例的存在。 不過，法國科學家有關最佳生育年齡的研究給我們的啟示是，不僅要關注女性的最佳生育年齡，還應當重視男性的最佳生育年齡。過去，人們一般認為男性的生育力持續時間很長，不像女性那樣有最佳生育年齡的限制。但研究表明，男性成熟後，生育力同樣會持續下降。所以，在考慮生育問題時，應該考慮男女雙方的生育狀況。 判斷女性最佳生育年齡有多種指標，包括後代是否在智力、身體等方面優質；是否有利於女性本身；是否能在生育上更有效率等。隨著生育年齡的增加，先天愚型胎兒的發生率會成倍增加，其他一些先天性心血管畸形、唇裂等發病率也會明顯增加，40歲以上父母所生的孩子更容易患白血病。對母親來說，生育孩子的過程也能對一些婦科疾病起到預防作用。有關研究文獻表明，女性在其一生中如果有一次完整的孕育過程，就能增加10年的免疫力。未生育的婦女易發生激素依賴性疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症，同時未生育婦女的卵巢良性腫瘤及卵巢癌的發生率亦高於生育過的婦女。 長期臨床經驗表明，女性生理上的最佳生育年齡為23～28歲，這段時間，女性身體發育完全成熟，卵子質量最好，併發症少，懷孕後胚胎畸形發生率低。女性在35歲之後，卵巢功能就會直線下降，這個時候懷孕對女性來說不僅會變得困難，而且卵子質量也急劇下降，造成胎兒畸形的幾率大大增加。 而對男性來講，其生育年齡持續的時間很長，有的人80多歲還能生育，目前對其最佳生育年齡還沒有定論，只能說比女性稍微靠後。也有研究指出，男性在45歲以後精子數量下降明顯，這時候生育的孩子發生異常的幾率也有所增加。同時，由於男性承擔的工作壓力大，生活質量的下降會破壞或損耗精子，所以如果能夠提前在壓力相對小的時候結婚生子，往往能夠保證男性個體處於最佳的生育狀態。 生育對於男性和女性來說，不僅僅是生理上的問題，還涉及到社會因素、心理因素、經濟撫養能力等。現代人面臨的生存壓力大，受教育時間延長，就業機會增加，在這樣的環境下，個人對社會的責任感，尤其是對繁衍後代的責任產生了不同的理解。人們有時候很難穩定下來，找到合適的婚姻對象也不像過去那樣簡單容易。於是，在人生規劃中，生不生孩子，什麼時候生孩子，成了一些青年男女的一個難題，讓很多人感到非常棘手。 綜合考慮這些因素，我建議女性應該在25到30歲之間進行生育，這是比較科學合理的生育時機，而男性可以比女性稍晚幾年。 無論什麼年齡的女性決定生育孩子，都要提前作好懷孕計劃。首先，在設計自己的人生髮展規劃時，就要把生育時間考慮進去，協調好生育孩子和發展事業之間的關係，及早作準備。其次，女性應當隨時作好當媽媽的心理準備，在婚後有意識地看一些懷孕生產方面的書籍，一旦意外懷孕，沒有作好心理準備的女性可能會選擇放棄孩子，但無論放棄與否都應當提前有個心理準備，處理起來才不會措手不及。第三，不要輕易放棄妊娠，因為流產後約2%的女性會繼發不育。一定要考慮到女性懷孕機會有限，卵子受環境影響和污染的幾率會隨時間而增加，卵巢功能也會減退，一旦不能產生卵子，輔助生殖技術往往也愛莫能助。在決定生育孩子後，要安排好工作，調整工作節奏，戒煙戒酒，補充營養，及時進行體檢，如果有婦科疾病必須先治療後懷孕。最後要調整好心態，正確對待生育，高興地迎接孩子的到來。 據中國新聞網報道，北大醫院和北大人民醫院曾公布過一個統計結果：1997年以前北京30歲以上（包括35歲以上）的產婦只佔22%，2002年上升到44%；35歲以上、在北大人民醫院分娩的產婦，從1990年到1995年的2.3%上升到1997年到2000年的3.2%；北京婦女保健所開通的生育諮詢熱線，上個世紀80年代是24歲到28歲的婦女撥打得多，90年代以來28歲到35歲佔了1/3還多。 隨著生育年齡的增長，人們開始藉助輔助生殖技術來生育孩子，如試管嬰兒、卵子冷凍、胚胎冷凍等。但是，任何先進的醫學技術也不能違背自然，人不能和自然規律作對，在生命的每個階段該做什麼就要做什麼，不能為所欲為。醫學技術也不是百分百能成功的。即便像試管嬰兒這樣比較成熟的輔助生殖技術，對個體而言的成功率只有30%～40%，而且年齡越大，人的身體條件變化很快，女性的卵子可能不能產生，男性的精子數量和質量下降，在這種情況下，試管嬰兒的成功率也會越來越低。 值得注意的是，現代人由於生活條件的優越，獲得的營養比較豐富，甚至藉助一些美容術和化妝術讓自己在外表上顯得很年輕，這讓人們不覺得自己變老，心理年齡也隨之變得年輕。但這種心態卻讓人們降低了對卵巢衰老的警惕性。 卵巢具有儲備生殖細胞的功能，在青春期時，女性卵子數目平均為40萬個，以後逐月遞減直至絕經期完全消失。在每月遞減的1000個左右的卵子中，只有1個成熟，提供受孕機會，而隨之卵子數目將逐漸減少，卵子質量雖可不斷更新，但活力也會有所下降。卵巢的這個衰老過程是不可避免的，而且目前沒有任何營養品和藥品能阻止這個過程。因此外表的年輕並不能反映卵巢的悄悄衰老。這樣一種心態讓一些人在不知不覺中錯失了最佳的生育年齡。 選擇在最佳年齡期生育，符合我國提倡的晚婚晚育政策，對控制人口增長速度有著重要意義，對個人、家庭和國家都有好處。生育是人類的一種責任。（本報記者李晨採訪整理）
