經絡的那點事－－足少陰腎經

1原文

原文：足少陰腎經之脈，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出腘內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。

今天我們一起了解一下足少陰腎經，還是先看循行原文。對著圖看，我們看到，足少陰腎經，起於足小指之下，也就是膀胱經至陰穴下面，斜著經過足心，在足舟骨下面繞出來，經過內踝尖下面，到達內踝之後，往上經過足小腿內側，走到腘窩內側後緣，沿著大腿內側後緣進入我們的脊柱，到達腎臟的水平，從脊柱走出來聯繫腎臟，往下與膀胱相連。然後，少陰腎經從體內繼續往上，貫穿肝臟，穿過膈肌，進入我們的肺臟，繼續往上沿著喉嚨，走到我們舌頭。腎經的分支，比較特別，不走在體表，走在體內，其分支從肺的那部分分出來，聯繫心臟，然後從心臟出來，散佈於胸中。

讀而思

duersi

這就是腎經的循行路線，很簡單，很短。但是，我說中醫的經絡學說就是中醫的解剖。所以，我們看到，腎經雖然循行短，分支少，但是其所經過的地方，都是人體重要器官，腎、膀胱、肝、肺、心。人體五臟，除了脾沒有直接絡屬之外，腎經聯繫了其餘四個臟腑。也就是說，腎經的功能正常與否，直接影響著我們肝、肺、心功能。

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這個在我們現代臨床上具有很多例子。比如：我們在腎內科看到腎衰的病人，少尿，體內液體排不出去，增加了心臟負荷，心功能隨之受損；心臟負荷增加，肺功能損傷，導致肺淤血；肺淤血並水腫，右心功能差，回心血量增加，肝靜脈過度充血，又影響肝臟功能。

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從中醫理論角度看，我們說腎為先天之本，主精；肝為藏血，腎精可化生血液，為肝臟藏血提供物質；又功能上，腎主納氣，肺主呼吸，如果腎納氣的功能失常，也就肺吸氣的力度受損，導致吸氣吸不進去，表現為喘、咳嗽；又腎主水，心主火，我們說水火既濟，也就是腎水必須上升，以濟心火，防心火過旺，心火需要往下溫煦腎水，防腎水過寒，這樣心腎交泰，才能陰陽和調，陰陽和調是睡眠的重要條件。所以說，經絡並不是一條線那麼簡單，我們要把它們看成人體解剖，它們負擔了人體結構的建立，也支持著人體功能的運行。

讀而思

duersi

另外，說到這裡，我們稍微回顧一下第一節課手太陰肺經里的一個小問題。肺經那節課說，手太陰肺經從肺系橫出腋下，但是在體表的穴位連線卻發現肺經從前胸部出來沒有經過腋窩。同樣，這腎經也是，腎經從大腿內側進入脊柱，循行於體內，但是我們看穴位連線，卻發現腎經沒有進入體內，是從大腿內側直上，走在我們的腹部。為什麼會這樣呢？這裡稍微再解釋一下，其實經絡的循行是按照我們的原文那樣行走的。但是穴位也的確如我們看到那樣，就在那些地方。但是，穴位是經絡的特殊刺激點，是經絡在人體的投射、也就是體表標誌點。通俗來說，經絡就如我們埋在地下的自來水供應系統，穴位就是我們那個地下自來水系統這個大管道上一個個小小的走到地面的小水龍頭。我們每刺激一個穴位，也就是每打開一個水龍頭，就會對經氣，對地下的自來水管道造成一定的影響。

1湧泉

圖１

好，題外話說到這裡，我們開始講穴位。第一個穴位，先講湧泉，經絡真的很奇怪，有很多東西我們至今還沒弄懂，別說經絡的實質，就是單單文字上的，我們也還沒弄懂。比如這個湧泉穴，很多經絡的第一個穴位就是經絡的起始點，然而這個腎經，他第一個穴位卻不在足小指這個起點，反而在足心的湧泉穴。這些都值得我們以後慢慢思考的。好，先看湧泉穴圖片，定位：在足底，足趾跖屈時成凹陷處，約當足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與2/3交點上。定位很啰嗦，其實就是我們足趾彎曲，看到足底人字紋中間凹陷的地方就是湧泉穴。湧泉，看名字就可以看到，這個穴位性質與泉水相關，能夠清熱、生精。

以前上《中醫基礎理論》課時，一位任課老師講到一個病例，她的一個朋友參加一個國際會議，但是在會議前一晚因為上火，咽喉疼痛，無法發聲，有可能第二天無法演講。於是我們那任課老師用生理鹽水，給她朋友進行穴位注射（想想都疼），第二天咽喉就不痛，可以正常發音了。我們看到，腎經是經過咽喉的，與舌頭相關，咽喉和舌頭又是腎經的終點。這樣，以頭治尾，頭尾相對應，這也是中醫的治病思路之一。另外，湧泉還有其他功效，治療失眠。我們上面說了，心腎不交，腎水與心火不能相濟，就會失眠。怎麼失眠法呢？會表現為心煩、輾轉反側，經常起來上廁所，越上廁所，心越煩。這時候，我們怎麼辦？我們可以半盤腿而坐，用右手心摩擦左足心（也就是湧泉穴），左手心摩擦右足心，這樣，心腎對應、心腎相交，能夠起到安眠寧心的作用。最後，這個穴位通過艾灸，還可以引火歸元。在針灸書籍記載，當我們艾灸過度，上火，也就古書上說的灸火過旺，需要瀉灸火，這時候就要在我們做完艾灸治療後，必須最後灸一下湧泉穴，以把補進去的火歸元，這樣才能避免補進去的火變成邪火。通過這個原理引申出來，對於上火、咽痛、煩躁失眠的，我們也可以艾灸湧泉穴。如果艾灸湧泉穴不方便，那麼我們就溫水沐足（最好加點鹽）。

圖2

接著講太溪穴，定位：內踝尖與跟腱之間凹陷處。太，就是極，大的意思；太溪，就是比較大的溪流，跟水相關。同時，這個太溪也是腎經的輸穴和原穴。陰經的輸穴五行屬性為土，原穴是所屬經絡原氣的源頭。所以，水土之穴，能夠清腎經濕熱。腎經濕熱最常見的疾病，就相當於我們現在所說的泌尿道感染和泌尿道結石。這個穴位一般不用刺絡瀉法，因為這裡是腎經原氣最旺的地方，腎又是先天之本，所以不能隨便瀉而傷了人的根本。我們一般採用針刺或者艾灸進行治療。與太溪經常配伍的，就是照海，定位：內踝尖下方凹陷中。照海，看名字也可以看到，與水相關，常用的清熱穴位之一。但是它最大的功效，就是我們上節課說的，「日取申脈，夜取照海」，也就是對於夜間發作，或者夜間病情加重的疾病，可以選用或者加用照海進行治療。其次，夜取照海，照海也有一定治療失眠的作用。因為照海穴可以使得腎水充足，上濟心火，使得心寧神安。所以，我們平素可以按揉照海來改善睡眠質量。

圖3

太溪下來是水泉穴，定位：太溪下1寸。水泉穴名字，水，因為腎經屬水，該穴為腎經郄穴，是腎經經氣流動劇烈的地方。泉，在《說文解字》里說，象水流出成川形，就像水匯聚成川河流水的樣子。可以想像，這個穴位是腎經經氣聚集、再分配的地方，就如一個等待分發快遞到全國各地的物流集中地。而且，泉，是水從地下冒出來的意思。水泉穴居於下，腎經起於足底。所以，這個穴位從名字、位置，給我們的感覺是，跟水相關，是水流聚集、在分發的周轉地。如果這個分發的物流集中地不能正常運轉了，快遞就不能送到各地收件人手裡，在人體就是水液不能滋養人體各個地方、水液的正常流動方向受阻。在腎經系統，常見的就是小便不利、月經推遲。如果水泉流出的速度太快，在腎經系統，表現就是小便淋漓不盡、月經量多或提前。臨床應用方面，如果小便及月經的問題表現為實證，如伴有小便熱痛、煩躁、口舌生瘡、大便粘膩味臭等，選用毫針刺法或穴位點揉；如伴小便清長、經期少腹冷痛，沒有口乾口臭的，選用麥粒灸或熱敏灸技術，操作要求如同我們之前課上所說的，麥粒灸一般3-5狀，以皮膚潮紅為度；熱敏灸則以穴位有熱敏化為操作指南。

圖4

接著我們講腎經在腹部的穴位，氣穴，定位：臍下3寸，關元穴旁開0.5寸。氣穴，位置位於臍下3寸，是道家所說的丹田部位。我們平時看武俠小說，說氣沉丹田。丹田在指代穴位的時候，約等同關元，但是其本意是指一個部位。而氣穴，就處于丹田的部位，是修真鍊氣過程中，元氣的儲存之地，所以叫氣穴，元氣收藏的洞穴。而這個穴位又是在腹部，腹部上，氣不能收藏的疾病，常見的就有奔豚氣、月經過多。奔豚氣，就是指那種我們老是覺得有氣從肚子上往上竄，有氣往上頂，甚則覺得頂著我們的心臟，產生心悸心慌的感覺。這時候我們就可以艾灸氣穴，引氣歸原。月經過多的時候也是，我們通過艾灸，加強這個穴位收斂藏氣的功效。氣為血帥，氣足了，能夠固攝人體的血液，使得血液以常規速度循正常脈絡運行，從而改善月經量。

圖5

腎經在肚臍旁的穴位，是肓俞，定位：肚臍旁開0.5寸。這個穴位位於肚臍旁。我們說，肚臍為人類先天與後天分界的地方。當我們出生，連著臍帶的時候，肚臍部位屬於先天；剪開肚臍那一刻，肚臍位置就屬於腹部、歸屬脾胃，轉變為後天之地。所以，這肚臍部位，是人先後天的一道門，是生命正式獨立發展的門。所以，這個穴位同樣具有很好的補益作用，善於治療氣血不足的疾病。另一方面，針灸治療取穴上有對稱取穴的說法，大概就是，病在上，取之下，病在前，取之後。在臨床實踐中，我們發現，對於一些腰痛的病人，可以再肓俞穴找到一些壓痛點，甚至皮下小結節。通過按揉、針刺或者艾灸去消除這些小結節，或減輕壓痛點的痛感，腰痛會得到相應的減輕。所以，我們出現腰痛腰酸的時候，可以躺下來，按揉一下肚臍兩旁，也會有一種腰部按摩的舒服感。

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最後，我們講腹通谷，定位：肚臍上5寸，正中線旁開0.5寸。這個穴位比較簡單，看名字我們都可以知道，最大的功效就是通谷，也就是促進食物在胃腸道的消化及排泄。所以，飲食不消化的問題，選用這個穴位。臨床上，我們就常常配伍之前說的足陽明胃經的穴位，如天樞穴、滑肉門、水道等，治療單純性肥胖，有一定的減肥作用。

足少陰腎經，我們就講到這裡，留下一部分穴位，因為臨床醫生一般採用針刺，對於護理來說應用不大，就省去不講。大家有興趣，我們再交流；尤其有部分穴位的臨床應用，是因為腹針才又流行起來，所以有機會講腹針的時候再講會比較清晰。

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