還在靜脈全身化療？也許...

06-16

近年來，腫瘤的藥物化療取得了巨大進步，通過化療、或者配合手術後化療，更多的腫瘤達到了治癒或者可延長患者生命。

但是，經常有癌症患者及家屬對腫瘤化療存在一些誤區和誤解，認為「化療毒副作用大，用不好反而加重病情」，拒絕藥物化療。因此很多患者失去了治療機會，甚至貽誤了病情。

大家知道，化療就是使用各種抗腫瘤的化療葯，直接作用於癌細胞，殺傷或者抑制腫瘤細胞的生長而發揮作用。由於口服及靜脈輸液比較容易做到，所以藥物化療通常是通過靜脈注射或者口服給葯進行治療的。

上世紀70年代初，歐美學者在動脈造影的基礎上，探索出經動脈灌注化療治療惡性腫瘤的方法，取得了很好的臨床治療效果。例如原發性肝癌和肝臟轉移癌對全身化療收效甚微，而動脈灌注化療卻產生全身化療無法達到的療效。動脈灌注化療屬於介入治療，也是對腫瘤給葯途徑的重大突破。研究表明介入動脈化療方式逐漸被認為是優於常規靜脈化療的治療腫瘤的最佳方式之一。相比於靜脈化療，動脈治療有如下優勢：

動脈化療的優勢

注釋1：介入動脈化療在數字化的影像透視的引導下，從大動脈（一般是大腿根部的股動脈，這裡動脈最粗、搏動最明顯，很容易穿刺進入），將一根很細很軟的導管，在導絲的指引下，通過供應病灶所在的靶器官的營養動脈，直接插入到腫瘤內部，將高濃度的化療藥物，輸注到腫瘤內或發生腫瘤的器官，不僅提高了腫瘤區域內化療藥物的濃度，通過淋巴引流順勢殺滅轉移部位的癌細胞，而且還避免了靜脈要先流經全身才有極少量藥物進入腫瘤的弊端。

藥物濃度高：動脈給葯能使腫瘤區域化療藥物維持在較高濃度，使局部腫瘤組織藥物濃度達到正常組織的5~20倍，從而達到破壞腫瘤新生血管，殺死腫瘤組織的目的。

經動脈給葯後不經任何代謝直接與腫瘤細胞接觸，殺傷作用是靜脈化療的2~20倍。

副作用小：由於動脈化療藥物的首過效應使腫瘤中藥物濃聚，而流經全身其他器官的藥物減少，減少了化療藥物對心、腦、腎等器官的損害作用。

化療藥物對腫瘤細胞殺傷效果與初始劑量密切相關，大量初始劑量可最大範圍殺滅腫瘤細胞，反覆小劑量給葯容易導致多種耐葯基因表達產生化療耐葯。

效果確切：術前動脈化療能使多數腫瘤明顯降期，提高手術切除率，縮短手術時間，術中出血明顯減小，術後治療減少複發。

經腹腔動脈和腸系膜上動脈灌注化療藥物，通過門脈迴流的2次灌注，可有效殺滅門脈系統內的腫瘤細胞，減少和延緩肝轉移。藥物高濃度進入腫瘤科直接殺死、殺傷癌細胞，同時化療藥物經血液循環到達全身，對其他部位的殘存癌細胞亦有殺傷作用。

療效好：選擇性動脈內化療和動脈栓塞後，可使高濃度藥物較長時間作用於腫瘤組織並減少腫瘤的動脈血供，使腫瘤組織受到化學毒性和營養斷絕的雙重打擊。

總結

越來越多的腫瘤患者通過介入動脈化療療法成功的抑制住腫瘤發展，甚至術後輔助化療採取介入動脈化療，能顯著減少術後局部複發，達到對原發腫瘤的有效控制。相對於常規化療而言，介入動脈化療使患者從化療受益，並且患者在治療過程中基本沒有痛苦。

當下，這一研究成果已經得到醫學界的廣泛認可，並向越來越多的腫瘤患者推廣普及。