過敏性皮膚病皮膚瘙癢、qi轉載

過敏性皮膚病皮膚瘙癢、轉載收藏於 2016-12-29

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概述

　以自覺瘙癢而無原發性皮膚損害為特徵的一類病證。任何年齡均可發病，多見於老年人。冬夏季多見。瘙癢可見於身體某一部位，也有全身瘙癢者，以夜間為甚。情緒、溫度的變化及飲酒後可使病情加重。由於長期反覆劇烈抓搔，常出現抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著、瘡、癤等繼發性病變。早在《素問·至真要大論》中即有「諸痛癢瘡，皆屬於心」的記載。隋代《諸病源候論》稱此病為「風瘙癢」，認為乃外受風邪，「血氣相搏，而俱往來於皮膚之間」所致。元代朱丹溪指出：「癢證不一」，有血虛、脾虛、風邪外襲以及「食動風物致之」之分，已知一部分皮膚瘙癢與某些飲食物有關qi。

皮膚瘙癢症的病因尚不明了，外受風濕熱邪，客於肌膚;五志過極，灼傷陰液，化熱生風，飲食不節、嗜食辛辣，濕熱內聚，或陰血不足，或瘀血阻滯，無以濡養皮毛，皆可病及血絡，發為瘙癢。

　　精神緊張：過度緊張、興奮、憂鬱、疲勞、焦慮、急躁以及生活環境的改變，皆可能是神經性皮炎的誘因。

　　皮膚溫度升高：皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少，以及細胞內成分的變化，都可能引起皮膚瘙癢。

皮膚搔癢病：可分為局限性和全身性，局限性常見的是外陰、肛周部位的皮膚瘙癢，還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性，季節性等，比如到了冬天，冬季瘙癢症較為常見。

外因

氣候變化：除潮濕天氣外，冬季氣候寒冷乾燥，人體皮膚也變得乾澀粗糙，甚至表皮脫落，也容易使皮內神經末梢受刺激而發癢。

蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬可導致蟲咬性皮炎，產生瘙癢的癥狀。

食物過敏：一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為致敏源，從而導致皮膚瘙癢。

　【成 分】蘆薈、荷葉、金銀花等純草本成分。

【名 稱】蘆薈消炎霜

【主 治】適用於晒傷、輕度燙傷、擦傷、蚊蟲叮咬發炎等皮膚問題的調理養護。

　　【成 分】薄荷、冰片、龍骨、煅田螺、百部、七星劍、金銀花、鐵冬青、樟腦、黃連、黃柏、地膚子、苦參、蛇床子、麝香、草苯、蟬蛻、等三十多種名貴中草藥。

　　【名 稱】神農草本霜

　【主 治】各種皮炎、皮膚瘙癢、皮膚癬。

一、生大黃、蒼朮各100克，赤芍、荊芥各50克，煎水洗患處，每晚洗1次。

　　二、艾葉90克，花椒、雄黃各6克，防風30克，加水煎沸15分鐘，趁熱熏患處，待水溫適宜時洗患處，每日2次。

三、生地、何首烏各15克，艾葉90克，防風30克，加水煎沸15分鐘，趁熱熏洗患處，每日1次。

四、蒼朮、生地黃各100克，荊芥、赤芍各50克，水煎洗患處，每日早、晚各1次;或將藥液濃縮，再加老醋適量，外搽患處，每天1次。

　五、米泔水(浸泡生米後的水)1000毫升，食鹽100克，倒入米泔水中，置鐵鍋內煮沸5～10分鐘，然後將水倒入盆中，用消毒毛巾蘸水搽洗患處，早晚各1次。

　一、生地、何首烏各15克，當歸、槐花各10克，胡麻仁5克，丹參12克，全蠍、蟬蛻各3克，水煎服，每日1劑，早晚分服。

　二、當歸、生地各15克，赤芍、川芎各12克，防風、荊芥、蒺藜、何首烏各10克，水煎服，每日1劑，早、晚分服。q[1]

　　中藥治療方法

　(1)內服：防風和蟬蛻具有疏風、清熱、止癢的作用，一般用於治療過敏性皮膚病。再配伍天葵子、土茯苓、白鮮皮等藥物，以增強清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的同仁堂皮膚病血毒丸，是臨床常用治療藥物。

　(2)外敷：將中成藥皮膚病血毒丸搗開、外敷，主要可以起到涼血、清熱、解毒的作用，主要用於急性無滲出的濕疹。

　　(3)濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用於急性滲出性濕疹。

(4)風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，綠源霜治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢治癒之功效。

　　多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等;同時還與一些外界因素刺激有關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。歸納以下：

　1、膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積於皮膚，導致嚴重的皮膚瘙癢。因此，當皮膚髮癢又發黃時，應到醫院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結石。

　2、血中鈣、磷過高： 血中的鈣、磷濃度過高也會出現皮膚髮癢。如果此時皮膚較乾燥，並同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。

　　3、內分泌紊亂：如甲狀腺機能亢進的病人，由於皮膚的血液循環加快，皮膚溫度增高，導致皮膚髮癢，尤以睡覺後瘙癢更劇;糖尿病患者由於血糖增高，身體防禦病菌的能力降低，易受細菌和真菌感染，也會導致皮膚瘙癢。

　　4、中樞神經系統疾病：神經衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發生陣發性瘙癢;腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限於鼻孔部位。

5、某些淋巴系統腫瘤 如葷樣肉芽腫、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。

6、飲食方面的因素：飲酒、抽煙、喝濃茶、咖啡、食蝦蟹、海鮮、辛辣食物等常為誘因。瘙癢發作常難遏止，必須強力搔抓，有時甚至藉助器械搔抓，直至皮破血流，感覺疼痛，才肯住手。重者可寢食不安，極為痛苦。瘙癢平息後則又毫無感覺。

　7、體內寄生蟲感染：常常是局限性瘙癢，臨床表現以肛門周圍，外陰部瘙癢為主。瘙癢發作常有定時，如：脫衣後、入睡前。

　　8、老年人皮膚及其附屬器官皮脂腺、汗腺等萎縮，含水量下降，皮下脂肪也變薄，皮膚因而乾燥無華，血液循環差，皮膚的適應能力下降，受到不良刺激，便發生瘙癢。

9、其它原因：除以上原因，如：變態反應、神經精神機能障礙、糖尿病、甲狀腺功能異常、膽道疾病、腎炎、腫瘤都可以引起皮膚瘙癢症。

　　辨治

　瘙癢皆屬風的病變，但有虛實之分，實證有風熱、濕熱挾風、瘀血、血熱、血燥之異，虛證有血虛、氣血兩虛的不同，宜細審證候、辨證論治。常見以下證型：

1、風熱。瘙癢常突然發作，走竄不定，心煩口乾、舌紅苔薄黃、脈浮數。治宜祛風清熱，常用消風散加減。

　2、濕熱挾風。皮膚瘙癢、搔後滲水、糜爛結痂。多與飲食辛辣厚味及海鮮有關，舌質紅、舌苔厚膩、脈浮滑。治宜清熱利濕，兼以祛風，常用龍膽瀉肝湯加荊芥、防風、蟬衣、苡仁，大便秘結者加防風通聖丸qi。

　　3、血熱。皮膚奇癢，抓破出血，伴見心煩、身熱、口乾苦、尿短赤、舌質紅、苔薄黃、脈滑數。治宜清熱涼血，常用黃連解毒湯合四物湯。

　　4、血燥。癢甚，皮膚乾燥、舌紅、脈細數。治宜養血潤燥，常用養血潤膚飲。

　　5、血虛。起病緩慢，皮膚乾燥、瘙癢，伴見面色萎黃及眼下瞼色淡，或見心悸、失眠等癥狀，舌質淡、脈細弱。多見於老年患者，其病程較長，治宜養血熄風。常用當歸飲子。伴見乏力短氣者為氣血兩虛，可用八珍湯加味。

6、血瘀。皮膚瘙癢乾燥，夜甚於晝，伴見舌黯或舌、指甲有瘀斑等瘀血見證，且病程較長常反覆發作者。治宜活血化瘀，常用桃紅四物湯加減。

　另有一種冬令皮膚瘙癢症，每值冬季即發作瘙癢，夜甚，至天氣轉暖即往往不治而愈。多由冬令嚴寒，皮膚乾燥、腠理閉塞，復因風邪客於肌膚，不能外達所致。治宜祛風養血，常用止癢熄風湯。

　引發瘙癢的因素

　　皮膚瘙癢狀況

　1、真菌或細菌感染：這是皮膚瘙癢最多、最直接的發生原因。

2、過敏反應：因食物、藥物、蟲毒或其他物質過敏，如花粉過敏或接觸過敏原，多發於過敏體質者。

　　3、膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積於皮膚，導致嚴重的皮膚瘙癢。因此，當皮膚髮癢又發黃時，應到醫院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結石。血中鈣、磷過高血中的鈣、磷濃度過高也會出現皮膚髮癢。如果此時皮膚較乾燥，並同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。

　　4、內分泌紊亂：如甲狀腺機能亢進的病人，由於皮膚的血液循環加快，皮膚溫度增高，導致皮膚髮癢，尤其睡覺後瘙癢更劇。糖尿病患者由於血糖增高，身體防禦病菌的能力降低，易受細菌和真菌感染，也會導致皮膚瘙癢。

5、中樞神經系統疾病：神經衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發生陣發性瘙癢;腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限於鼻孔部位。某些淋巴系統腫瘤如葷樣肉芽腫何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。因此，當皮膚瘙癢並伴有其他癥狀時，決不能等閑視之，不要「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，最好到醫院查明原因，對症下藥。

　　主要癥狀

　1.全身性原發者，最初僅局限於一處，逐漸擴展至身體大部或全身。局限性者，發生於身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等處多見。

　　2.無原發性皮炎，由於搔抓可引起皮膚上出現抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚變樣。

　　3.陣發性劇烈瘙癢，瘙癢發作常有定時的特點。此外，尚有燒灼、蟲爬及蟻行等感覺。

　4.感情衝動、環境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發作或加重。瘙癢通常是由於皮膚疾病所引起。但有些瘙癢按皮膚病治療，卻久治不愈。即使暫時緩解，過不久又複發。所以，對那久治不愈、頑固廣泛的瘙癢，應考慮是由內臟和全身性疾病所引起。

　　皮膚瘙癢的嚴重情況

　1、肝膽系統疾病肝膽病的瘙癢癥狀出現較早，往往在冬季加重。患肝病的懷孕婦女和口服避孕藥的患肝病者，瘙癢發生率更高。

2、糖尿病 一些隱性糖尿病患者，常常因瘙癢去作體檢才發現糖尿病。

　3、造血系統疾病 其特點是全身性或局部性瘙癢。溫水浴時瘙癢加劇，伴顏面潮紅，缺鐵性貧血患者有時也伴有瘙癢，一經糾正了貧血。瘙癢便消失。

　4、慢性腎功能不全瘙癢在夏季加重，多在病情晚期出現。接受血液透析者，瘙癢發生率更高。

5、惡性腫瘤

　某些腫瘤與皮膚瘙癢有密切關係。當腦腫瘤病變侵及第四腦室底部時，常引起劇烈、持久的瘙癢，尤以鼻孔瘙癢為劇烈。何杰金氏病患者，腿部可發生持久的瘙癢。內髒的癌症，如胃癌、腸癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可發生頑固性瘙癢。癌腫切除了，瘙癢即消失;當腫瘤複發前瘙癢又會出現。可以說瘙癢的出現也是腫瘤複發的信號。

　6、皮膚瘙癢是霍奇金病較特異的表現。可有局部或全身瘙癢之異，局灶性瘙癢發生於病變部淋巴引流的區域，全身瘙癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例。淋巴瘤有皮膚累及者，是淋巴癌進入晚期並有血行播散的提示。[2]

　誤區

　　1.用手撓：用手抓撓皮膚瘙癢處，不僅不會緩解癥狀，還會造成皮膚瘙癢癥狀加重，嚴重者還可能導致感染。

　　2.熱水燙：中國人民解放軍總醫院皮膚科李恆進主任指出，熱水燙皮膚，並不能止癢，反而會加重對神經末梢的刺激。

　　3. 不用藥：濕疹等疾病引起的瘙癢，一定要適當使用藥物進行治療。可以適當的口服同仁堂皮膚病血毒丸等藥物，才能有效的控制瘙癢的癥狀。中藥中的防風、荊芥、蟬蛻等藥物可以起到祛風解表的作用，39味葯共同作用，可以從根本上達到解毒消腫，止癢祛濕的目的，調節機體的功能，清除體內的毒素，達到「外病內治」的目的。

　　4.求速效：很多人希望找到快速止癢的方法，專家介紹說目前不存在根本的止癢方法，任何方法都只是控制瘙癢的癥狀。

　　中藥治療方法

　(1)內服：防風和蟬蛻具有疏風、清熱、止癢的作用，一般用於治療過敏性皮膚病。再配伍天葵子、土茯苓、白鮮皮等藥物，以增強清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的同仁堂皮膚病血毒丸，是臨床常用治療藥物。

　(2)外敷：將中成藥皮膚病血毒丸搗開、外敷，主要可以起到涼血、清熱、解毒的作用，主要用於急性無滲出的濕疹。

　　(3)濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用於急性滲出性濕疹。

　食療

　桑葚芝麻膏

　　配方：黑桑葚100g，黑芝麻100g，黃精50g，麥冬50g，生地50g，蜂蜜3000g。

製作：將黃精、生地、麥冬同入沙鍋，加適量水煎煮，每30分鐘取葯汁1次，再加水再煎煮，反覆3次，葯汁合併備用。將葯汁與桑葚、芝麻同入沙鍋，武火燒沸，文火前煮至黏稠時，放入蜂蜜攪拌均勻，稍煎沸即可，待冷卻後，貯瓶備用。

用法：每次10～20g，沸水沖服，早、晚各飲1次。

　功效：養血益肝，滋陰潤燥，祛風止癢。

　應用：適用於血虛風燥型皮膚瘙癢症。

　宜忌：患糖尿病者不宜食用;服膏期間忌食辛辣刺激性食物。

　配方：杜仲60g，優質白酒300ml。

　製作：將杜仲故入紗布袋內扎口，再放置度優質白酒容器內浸泡，密封瓶口，7天後棄葯袋，取湯，貯瓶備用。放置陰暗處存放。

　　用法：每次3～10ml，早、晚各飲1次。

　　功效：除下焦寒濕，養肝益腎。

應用：適用於皮膚瘙癢症、慢性濕疹等症。

　宜忌：急性皮膚病患者及血壓顯著偏低者忌欽或慎飲。

　八寶肉皮粥

　　用胡蘿蔔100克、白芨10克、枸杞子20克、海參20克、肉皮100克、粳米100克，煮成粥。每日服2次，中午、晚上各1次。

　熟地當歸粥

　　用熟地黃30克，當歸20克，粳米40克，加陳皮末少許煮粥，每日服2次，中午、晚上各1次

將500克雞血藤放入水中煎3—4分鐘，過濾取汁，用微火濃縮葯汁，再加500克冰糖，製成稠膏即可。

本段由"北京466醫院"編輯