確診嬰幼兒糖尿病要做哪些檢查

　　養生導讀：確診嬰幼兒糖尿病要做哪些檢查？想要知道嬰幼兒有沒有患有糖尿病，光靠觀察嬰幼兒是否有糖尿病的癥狀還不夠，這些癥狀只能幫助家長輔助判斷，引起注意，真正確診還需要到醫院檢查。那麼，確診嬰幼兒糖尿病有做哪些檢查呢？一起來看看吧。

　　一、嬰幼兒糖尿病要做的檢查：

　　（一）、血常規檢查

　　1、血糖測定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標準。1997年美國糖尿病學會（ADA）制定的診斷糖尿病的標準：正常空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖值>11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗不作為臨床糖尿病診斷的常規手段。

　　2、血漿C肽測定C肽測定可反映內源性胰島β細胞分泌胰島素的功能，不受外來胰島素注射影響。有助於糖尿病的分型。兒童Ⅰ型糖尿病時C肽值明顯低下。

　　3、糖化血紅蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2個月血糖平均濃度，是判斷一段時間內血糖控制情況的可靠、穩定、客觀的指標，與糖尿病微血管及神經併發症有一定的相關性。正常人HBAlc<6%;，HBAlc維持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病併發症不發生或已發生但不進展；HBAlc8%～9%時為控制尚可；HBA1c11%～13%為控制較差，糖尿病併發症顯著增加。因此，美國糖尿病學會要求糖尿病的患兒HBAlc控制在7%以內。

　　4、低血糖反應：嬰幼兒對胰島素十分敏感，缺乏容易發生低血糖反應，多出現於胰島素作用最強時，正規胰島素多在注射後3～4h，中效或長效者在夜間或次晨早飯前出現。表現為蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、飢餓或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。

　　（二）、尿常規檢查

　　1、糖尿：重症病例治療前經常有糖尿，輕症僅見於餐後或有感染等應激情況下，不少久病者由於腎糖閾升高，雖有高血糖而無糖尿。因此收集一段時間的尿液進行定量檢測更有意義。

　　2、蛋白尿反應：糖尿病人腎臟早期受累程度，糖尿病患兒無併發症病時白蛋白尿陰性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，時稱微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病腎病，白蛋白尿排泄率>300mg/d時，稱臨床或大量白蛋白尿。

　　3、尿酮體：見於重症或飲食失調伴酮症酸中毒時尿酮體陽性。患兒可因急性感染、過食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發酮症酸中毒。起病急，表現為多飲多尿而又厭食、噁心、嘔吐、腹痛、周身痛，出現皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇櫻紅、呼吸深長、呼出氣有醋酮味等嚴重脫水、代謝性酸中毒的表現，甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L，尿糖+++～++++，血酮體>1：2陽性，尿酮體陽性，血pH<7.3，HCO3-明顯減低。

　　4、高滲性非酮症性昏迷：嚴重高血糖（血糖常為41.6～83.3mmol/L），血鈉>145mmol/L，血漿滲透壓>300mosm/kg，脫水及昏迷。但血酮體不高，尿酮體陰性或弱陽笥。有時糖尿病酮症酸中毒患兒在治療中由於輸入葡萄糖鹽水過多，可發生醫源性高滲性非酮症性昏迷，應予注意。

　　5、管型尿往往與大量蛋白尿同時發現，多為透明管型及顆粒管型。見於瀰漫型腎小球硬化症。

　　（三）、其他檢查

　　1、拍胸片除外肺結核。

　　2、腹部B超檢查肝臟和胰腺。

　　3、眼科檢查眼底。

　　二、嬰幼兒糖尿病的鑒別：

　　對於僅有口渴，消瘦或遺尿癥狀的患兒；或有糖尿病家族史的患兒；或者出現不明原因的脫水酸中毒的患兒都要考慮到有小兒糖尿病的可能性，避免誤診。

　　另外還要與其他可致尿糖陽性的疾病鑒別：如嬰兒因嚴重感染、外傷而致暫時性糖尿。腎排糖閾值下降所致的腎性糖尿，甲狀腺功能亢進時的糖尿等。

　　三、嬰幼兒糖尿病的診斷標準：

　　根據患兒出現明顯多飲，多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖值≥11.1mmol/L，或任意時間血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。

　　以上就是確診嬰幼兒糖尿病要做到檢查，家長要有一定的了解。