芍藥甘草湯治急性腰扭傷

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尤某某，男性，37歲。經商。因「扭傷致腰痛1天」於2009年7月25日就診。患者訴，打網球時不慎扭傷腰部，腰疼痛，尤以右側腰骶部持續性劇痛為甚，腰屈伸及起卧翻身困難，不能坐、立、行走，咳嗽時疼痛加重。查體：腰骶部肌肉緊張，尤以右側為甚，右側骶棘肌壓痛及髂後上嵴處壓痛，無明顯放射痛，腰椎向右側彎。直腿抬高試驗（±），雙下肢無壓痛，舌苔薄白，質淡紅，舌下有少許瘀點，脈弦澀。腰椎CR片檢查示：未見明顯骨質異常。中醫診斷：腰部急性傷筋（筋脈受損，血瘀氣滯）。西醫診斷：急性腰扭傷。治則：緩痙止痛，舒筋通絡。郭劍華予以內服芍藥甘草湯加味，處方：生白芍30克，甘草15克，當歸15克，丹參12克，乳香6克，沒藥6克。3劑，水煎取汁，分3次服，每日1劑。配合針刺雙手第二掌骨腰痛穴，採用瀉法。

患者內服中藥，臨床癥狀消失。隨訪3個月未複發。

按：急性腰扭傷好發於青壯年，多由彎腰提取重物用力過猛或彎腰轉身突然閃扭，致使腰部肌肉強烈收縮，引起肌肉和筋膜受到過度牽拉、扭轉，甚至撕裂所致，屬中醫「筋傷」範疇。《景岳全書》云：「凡跌扑傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈瘀滯也。」其病機為：筋脈損傷，血脈瘀滯，氣機不通，不通則痛。方用芍藥甘草湯加味治療。郭劍華認為芍藥甘草湯為和血養陰，緩急止痛方，不僅對內科急症之痛症有效，而且對筋傷疾病所致的疼痛療效亦佳。方中重用白芍以益陰和營，配甘草補中緩急，二葯合用，酸甘緩急、解痙鎮痛的作用更強。

經現代藥理研究證明，芍藥甘草湯既具有解除骨髂肌、平滑肌痙攣作用，又有較強的鎮痛、鎮靜等作用。再配以張錫純的活絡效靈丹，活血祛瘀，通絡止痛，則解除痙攣、抑制疼痛的作用倍增。芍藥甘草湯方只要配伍得當，確實不愧為治療筋傷疾病所致痙攣、疼痛之良方。