十個膝痛八個髕骨軟化症，這是為什麼？

最近又一個朋友和我說他上下樓後覺得膝蓋髕骨下方一陣陣的酸痛，下樓梯的時候更是疼痛加重；他說他的母親也是上下樓和走路的時候都會覺得膝蓋裡面疼；還有一個籃球運動員在起跳和落地時都會覺得膝蓋酸軟無力，並且隱隱作痛甚至會有尖銳的刺痛。

其實我們這些癥狀在臨床上有個統一的名字叫做髕骨軟化症，又叫髕骨軟骨炎。主要表現為骨軟化、剝脫、軟骨下骨外露，髕骨下的股骨滑車受到磨損也會發生相似的病理改變，最後形成髕股關節的骨關節炎。

大家可能看這些專業術語不太明白，我再給大家翻譯下。其實就是咱們的髕骨和下面的股骨因為長期的碰撞磨損導致軟骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨損甚至脫落。由於軟骨是沒有神經的，所以平時正常的碰撞是不會感受到疼痛的。但是軟骨剝落就露出了裡面富含神經的骨頭，這也就解釋了為什麼平時在上下樓梯的時候會膝蓋裡面疼痛了。

髕骨軟化症的主要特徵是什麼?

髕骨軟化初期會感覺到髕骨下的酸痛和摩擦，活動時明顯，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後逐漸消失。中期膝蓋疼痛加重，即使不活動時也會疼痛，以至不能下蹲，上下樓梯時加重。膝蓋伸直時擠壓或推動髕骨時會有磨毛玻璃感，伴劇烈疼痛。後期繼發滑膜炎時可出現關節積液。

髕骨軟化之後髕下軟骨真實狀況

首先我先啰嗦兩句說一下髕骨軟化的病理性原因。由於髕骨軟化症的患者髕骨位置不穩定導致髕骨與股骨滑車相互磨損。所以膝關節周圍的的肌肉處於不平衡的狀態，即股四頭肌內側頭薄弱，外側的闊筋膜張肌、髂脛束緊張導致髕骨外移。股直肌、股中間肌緊張導致髕腱緊張壓迫壓迫髕骨進一步加重磨損。所以我們要增加內側肌力，放鬆外側肌肉。同時在康復訓練中還需要加強患者的臀中肌肌肉力量由於這是為了替代闊筋膜張肌在運動中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在運動時先動員可使患者在一個正確的運動模式進行運動。

下面我們為大家分享一下具體病例。男性職業籃球運動員，現已退役，主訴在下樓梯時髕骨內部疼痛難忍，經常會打軟腿。偶爾打籃球時跳起和落地都會有明顯疼痛。進行醫生檢查後，膝關節內存在積液，髕下軟骨磨損嚴重，診斷為髕骨軟化。

1.我們用肌內效貼布進行輔助治療，使其在運動康復中減少疼痛。中間的一條可以穩定髕骨位置，內側的目的是強化股四頭肌內側頭的肌肉力量，外側的目的是放鬆外側的闊筋膜張肌（髂脛束）。

2.用泡沫軸進行闊筋膜張肌（髂脛束）的放鬆。

3.進行股四頭肌內側頭和臀中肌的肌肉力量訓練。注意：膝蓋不要超過腳尖，雙膝不要內扣，訓練時遵循無痛的原則，如果出現疼痛立刻停止訓練。

靜蹲訓練 目的：訓練股四頭肌，回歸正常運動模式

單腳下蹲訓練 目的：訓練股四頭肌和臀中肌的肌肉力量

彈力帶跨步走訓練 目的：強化臀中肌的肌肉力量

以上是髕骨軟化的運動療法，如果因為髕骨磨損嚴重，導致膝關節內存在炎症、積液等情況，需要配合理療、淋巴迴流手法、消腫肌貼等更多治療手段進行康復。

隨著全民健身的推廣，越來越多的人投身健身熱潮中，健身當然是好的，但是也要了解正確的運動康復知識，這樣才能避免損傷，更好的享受運動帶來的快樂。

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