推薦|小針刀治療腰三橫突綜合征350例

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小針刀治療腰三橫突綜合征350例

羅軍

（中國建設銀行新疆區分行醫務所，烏魯木齊 830002）

第三腰椎橫突綜合征又稱腰椎橫突間綜合征，是久坐和勞務人員腰部軟組織疾患引起腰腿痛常見病因之一，其發生率較高。由於長時間處於久坐、站立和超強度的體力勞動狀態，缺乏必要的腰部活動，致使附著在第三腰椎橫突尖部的軟組織呈現緊張與痙攣狀態，極易損傷，局部形成無菌性炎症。繼發骨膜纖維組織增生，刺激和壓迫鄰近的脊神經引起局部疼痛或並發肢體放射性傳導性疼痛。筆者15年來應用小針刀治療該病因所導致的第三腰椎橫突綜合征350例，取得滿意效果，現報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料 本組350例，其中男性300例，女性50例，年齡最大58歲，最小23歲，平均36.5歲，病程最長者10年，最短半天，久坐人員310例，勞務人員40例。

1.2癥狀及體征 部分病人有外傷史及勞損史，主要癥狀為腰部疼痛，癥狀重者可沿著大腿向下放射性疼痛，可至膝平面以上。腰部屈伸動作不同程度受限，屈軀試驗陽性，重者呈直板狀或腰被動側向患側，在第三腰椎橫突尖部單側或雙側有敏感固定的壓痛點，是本綜合征的特點。早期病例腰肌緊張或痙攣，腰背強直，不能彎腰和久坐、久立，嚴重者站立行走困難，甚至生活不能自理。

1.3治療方法 患者俯卧位，術者仔細檢查第三腰椎橫突尖部的壓痛點。用筆在病變處定位標記，常規消毒鋪巾，以刀口線和人體縱軸線平行刺入，當小針刀刀口接觸骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和橫突骨尖之間可聽（或感）到「喳喳聲」。完全解除單側或雙側附著於第三腰椎橫突尖部肌肉的粘連才出針，以棉球或紗布壓迫針孔片刻，針孔直徑約1毫米，勿需縫針，用創可貼貼好。為了消炎，可用2%利多卡因注射液5毫升，地塞米松注射液1毫升，維生素B12注射液500微克和維生素B1注射液100毫克或用復方當歸注射液2毫升在剝離處局部封閉，一般只一次治療即可痊癒。如一次還未完全治癒，有餘痛，在5天後再作一次，最多不超過3次。

1.4療效標準 自覺癥狀完全消失，腰部活動功能正常為痊癒；腰部疼痛消失，但勞累後稍有酸脹感，能自動消失為顯效；腰部疼痛明顯減輕，仍有輕度酸脹感，不能自動消失為好轉；腰部疼痛無改變，活動仍明顯受限為無效。

2結果

應用小針刀治療腰三橫突綜合征350例，其中痊癒300例，佔85.71%；顯效40例，佔11.43%；好轉5例，佔1.43%；無效5例，佔1.43%，總有效率98.57%。其中5例無效者，經X線拍片和CT檢查，病人患有不同程度骶椎隱裂和椎管狹窄等疾病。

3討論

由於第三腰椎橫突特定的解剖及生物力學特點，致使該病發病率較高，在腰腿痛患者中佔有較高的比例，使不少病例誤診。但根據臨床癥狀及體征，尤其是正確的觸診，診斷該病並不難。

在小針刀刺入第三腰椎橫突尖部（即壓痛處）時，切勿將小針刀刺入腹腔內，首先要摸准位置，準確定位，針刺部位不要離開橫突尖部骨平面，治療後囑患者於2—5天後作彎腰屈背活動，防止再度粘連。

小針刀療法是中西醫相結合的新醫學。它既有針刺療法的作用，又能剝離粘連、疏解痙攣、調和氣血、改善微循環的作用，使無菌性炎症得以改善，改變軟組織粘連、攣縮的病理狀態，恢復其動態平衡。患者治療創傷小，痛苦小，操作方法簡單，安全可靠。既能縮短病程和治療時間，又能及時恢復病人的腰腹部功能，從而發揮小針刀之神奇療效。