胸穴指壓療法 - 天開瑞祥的日誌 - 網易博客

第一節 概述

胸穴指壓法是根據體表、內臟相關學說理論，運用手法按壓胸部敏感壓痛點(即胸穴)，通過經絡的調節　而起到調和陰陽治療疾病的作用。

經絡系內聯臟腑，外絡肢節　，內臟與體表密切相關。如背部的腧穴與胸腹部的幕穴，都是臟腑經氣輸注和聚集之處。內臟病變往往通過經絡反映到胸、背體表；而 胸、背體表的一些治療指壓性刺激，通過經絡傳導到內臟及有關部位。因此，指壓胸、背部相應壓痛點，通過經絡調整臟腑功能，治療局部疾病及內臟疾病。

體腔臟器官與胸、背部體表相聯繫，這與節　段性神經支配有關，神經解剖學證實，某一內臟器官的感覺神經纖維，與相應的皮膚、肌肉區域的感覺神經纖維都進入 同一脊髓節　段。因此，當內臟疾患時，往往在相應的體表區域出現反射性疼痛或壓痛點，這些壓痛點，多數是指壓的穴位，即胸穴。臨床實踐證明，各胸穴的主治 範圍，大都與神經節　段支配的內臟關係密切。指壓胸穴可以刺激神經干或神經叢而達到鎮靜止痛，以及舒筋通絡調整局部機能的作用。 第二節　適應範圍

胸穴指壓法是中醫外治法的一種，屬於推拿療法範疇。本法適應症較廣，對多種病證都有較好療效，其中以痛症效果最佳。如對內臟和身體一些部位因機能失調而引 起的急性頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腎結石、膈肌痙攣、心悸、昏厥、胸悶、喘息、胃神經官能症等，以及頸、肩、臂(背)、腰、骶部 軟組織扭挫傷、肩關節　周圍炎、肌纖維組織炎、功能性疼痛等均有顯著療效。還可以用於手術麻醉及某些疾病的輔助診斷。

第三節　常用穴位

一、胸穴

(一)胸廓解剖、體表劃線、骨性標誌

胸穴多分布在胸、背部的骨骼表面和邊緣。為了便於掌握這些穴位，先介紹一下胸廓解剖、體表劃線及骨骼標誌。

1．胸廓解剖：胸廓上窄下寬，由胸骨(胸前)、胸椎(胸後)和十二對肋骨組成(圖1-1、1-2)。

圖1-1 胸廓

肋骨：弓形，扁薄，分內、外面和上、下緣。其前端連接胸骨。上七對肋骨，由肋軟骨直接與胸骨相連，形成胸肋關節　；第八至第十肋，其本身的肋軟骨依次附著 在上一個肋軟骨上，形成所謂肋弓，第十一、十二肋，前端遊離，稱之為浮肋，肋骨的後端連於胸椎，兩肋之間為肋間隙。

胸骨：骨體扁長，位於胸前正中線上，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。其上緣為胸骨頸上切跡，下方即為胸骨柄與體相連處，有一橫形隆起，叫胸骨角。

在第一肋骨的上方，有一對鎖骨。鎖骨內側端連接胸骨，形成胸鎖關節　。外側端連接一突起的高骨，即肩胛骨之肩峰。

人體背面，脊柱(俗稱脊梁骨。胸椎是脊柱的組成部分)兩側各有一塊三角形的肩胛骨，肩胛骨兩角在上，一角在下。靠近脊柱的一邊為內側緣，近腋部的一邊為外側緣。肩胛骨的卜部右一隆起橫行三角骨板．叫肩胛岡(圖1-2)。

圖1－2 人體背面及屑胛臂

2．胸、背部體表劃線：為便於胸穴的定位，在胸、背部假定幾條垂直線(圖1．3、4、5)。

①前正中線：通過胸骨中央的垂線。

②胸骨線(左、右)：通過胸骨兩側邊緣的垂線。

③鎖骨中線(左、右)：通過鎖骨中點的垂線。

④胸骨旁線(左、右)：通過胸骨線與鎖骨中線的中間。

⑤腋前線(左、右)：通過腋窩的前緣，即上肢下垂時腋窩前皺襞紋頭的垂線。

⑥腋中線(左、右)：通過腋窩的中央垂線。

⑦腋後線(左、右)：通過腋窩的後緣，即上肢下垂時腋窩後皺襞紋頭的垂線。

⑧肩胛內線(左、右)：這條垂線，通過肩胛骨內側緣的突出點。

3．胸、背部體表標誌：為了便於計數肋骨和取穴，可藉助於體表的骨性自然標誌。

①胸骨角：在胸骨上1/3處，可摸到一個向前隆起的橫脊，即是胸骨角。沿胸骨角向外就是第二肋軟骨。

　②劍突：胸骨下端的凹陷處可觸及到劍突，斜向下外，能摸到肋弓。

③男性乳頭：一般位於第四肋間隙或第五肋上。

④第十一、十二浮肋端，在腰部可以摸到。

⑤肩胛骨下角：平第七肋間(上肢向後轉時，肩胛骨下角，可顯露出來)。

⑥骶棘肌外緣：在腰部兩側，第十二浮肋端下後方。

(二)胸穴的命名、定位及取穴方法

1．胸穴的命名：大多數胸穴是根據穴位的功能來命名的，如主治胃部疾患的胃1、胃2……主治腰部和腹部疾患的腰腹2等，有的胸穴是依據其所在的部位而命名的，如劍突附近的劍上、劍旁穴等。

2．胸穴的定位：指壓胸穴與傳統的胸部經穴不同，指壓胸穴大部在肋緣下的骨邊上或其他骨的表面，而胸部經穴則多位於肋間隙。指壓時胸穴較經穴為敏感。有些 胸穴如劍上穴與經穴中的中庭穴相近，在治療劍上穴的刺激重點在胸骨骨膜，而中庭穴要沿皮橫刺，刺激重點在皮下軟組織。兩者的治療範圍也有很大差別，前者主 治額部痛、心悸和上腹痛；後者主治胸肋支滿、噎塞和嘔吐。

3．取穴方法：凡胸穴位於肋骨邊緣的，取穴時，亦將手指按入肋間隙，轉向肋骨下緣抵壓，並順著肋骨左右滑動手指。這時多可觸到米粒大小結節　或粗線樣的條索狀物，並伴有明顯的敏感性壓痛，這即是胸穴。對位於其他骨骼邊緣或表面的胸穴，均以手指按壓穴處骨膜敏感點。

體表的劃線在取穴時只能作為參考，不能生搬硬套，千篇一律。要在胸穴周圍細心尋找敏感壓痛點，以確定穴位。

(三)胸穴的分布及主治功能

到目前為止已發現的胸穴有53個，其中除「劍上」、「劍尖」為單穴外，其餘左右側均各有1穴，共104穴。這些穴位大多分布在胸部的前面和側面，只有少數 幾個穴位在背、腰部，主要集中在「四骨五線」上，「四骨」即：肋骨、鎖骨、胸骨、肩胛骨0 69五線」即：胸骨線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋後線。

各部胸穴的主治功能亦有一定規律，大體上分為：第一、二、三肋及鎖骨、肩胛骨處，分布著治療頭、頸和上肢疾患的諸穴位；胸骨線和鎖骨中線附近及腋前線、腋 中線上的穴位，多數是治療胸、腹部病症的主穴。其中第五肋以上的胸穴以治胸部疾患為主，第五至第十肋的穴位以治腹部疾患為主；腋後線及腰部各穴，多以治 肩、背、腰、骶部及下肢疾病為主，併兼治腹部疾患。為了便於記憶，將各部疾病的取穴範圍編了四句歌，即：頭、面、臂疾(第)三肋(以)上；胸疾胸骨 (線)，乳(中)線旁，腋前(線)，腋中(線)治療腹患；頸、背、腰疾腹後(線)岡(肩胛岡)。各胸穴的定名、定位及主治功能，見表1、2和圖1-6、 7、8。

二、反應壓痛點

人體患病時，常因病種及病變部位不同，體表壓痛點位置也不同。出現在痛變局部、附近或離病較遠的敏感壓痛點，稱為「反應壓痛點」。這些反應壓痛點時有變 動，即使在同一病程中，往往也不固定。但反應壓痛點出現範圍有一定規律，如頭、頸、四肢疾病大都在病變部位同側面，位於病變處上、下方豎條狀區域內。尋找 「反應壓痛點」時，先要定好尋找區域。然後以同等壓力，從病變局部開始向附近和較遠的部位，邊按壓邊詢問病人感覺，感覺明顯的痛點，便是「反應壓痛點」。 根據祖國醫學「以痛為腧」的原理，按壓這些點並結合胸穴指壓治療，可提高療效。有的病人可找到幾個痛點，治療時均可逐個按壓。

圖1-3 體表前線劃分

圖1-4 腋線劃分

圖1-5 肩胛內線劃分

圖1-6 胸穴（側面）

圖1-7 胸穴（正面）

圖1-8 背腹穴、肩胛穴、岡上1、2、3