偽裝成闌尾炎的結腸癌!

最近

最近門診來了一位患者,拿著一份彩超報告問:「醫生,為什麼我闌尾已經割掉了還會得闌尾炎?」,我拿過彩超報告一看,詢問了一下病史,原來這位病人3年前曾經因為「闌尾炎」在當地醫院行「闌尾切除術」,最近一段時間右下腹又開始隱隱作痛,而且有加重的趨勢,自己懷疑是不是當初手術沒有做乾淨,於是就到了醫院要求做闌尾彩超,結果彩超報告說:右下腹可見一約3cm的條索狀物,懷疑闌尾殘株炎。我詳細地詢問了病人腹痛的特點、伴隨癥狀以及大便的情況,再仔細地進行了腹部檢查,告訴他,可能沒有「闌尾炎」那麼簡單,然後開單讓他查了結腸鏡,結果證實了我的擔心——披著「闌尾炎」外衣的結腸癌!

闌尾和大腸的關係很親密哦!

經濟、生活水平的不斷提高,高脂肪、高蛋白的西方生活方式越來越流行,結直腸癌的發病率在我國也是節節升高,成為當今最常見的疾病之一,而每年全球有約 120 萬名患者被確診為結直腸癌,確診時很多患者已經處於中晚期,十分令人惋惜!那麼怎麼樣才能儘早發現結直腸癌,不讓它披著諸如:闌尾炎、慢性腸炎、消化不良、痔瘡等外衣來為非作歹。

首先:要警惕

如有以下癥狀者,需儘早到醫院進行結直腸檢查:

(1)糞便帶有血或膿液及較多粘液;

(2) 排便習慣改變或不規則,大便變形;

(3) 經常有腹部隱痛或脹痛及脹氣;

(4) 慢性腹瀉或經常便秘或腹瀉與便秘交替出現;

(5) 腹部能觸到腫塊或肛門出現腫物;

(6) 原因不明的貧血、消瘦及乏力。

在臨床上,經常可以遇到這樣的患者,出現以上癥狀後一直拖著不就醫,或者胡亂拿一些便藥吃一下,結果等到癥狀很嚴重,過了半年甚至一兩年才來就醫,而這時候疾病已經到了很嚴重的地步,因此,病人自己心裡要有一根弦。



第二:篩查:

大部分結直腸癌都是發展緩慢的,而且早期發現還可疾病已經到了以進行手術根治。有研究表明,每年進行大便隱血篩查可以降低 16% 的結直腸癌死亡率。

目前,國內外的指南建議:

1.50 歲開始進行結直腸癌篩查,

2.篩查方式為每年或每兩年進行大便隱血篩查,每五年進行乙狀結腸鏡(或每十年進行纖維結腸鏡)篩查。

3.大便隱血陽性患者必須進行結腸鏡檢查。

4.如果結腸鏡發現腺瘤、鋸齒狀腺瘤、大的增生性息肉(大於 1cm)、混合型息肉以及位於近端結腸的增生性息肉都必須進行手術切除。

5.如果有額外的危險因素,如一級親屬被確診為結直腸癌,則篩查需要從更早開始(例如,開始於 40 歲或者最年輕直系親屬發病的年齡再早 10 年)。

6.對於高風險家族(有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉結腸癌或炎症性腸疾病病史),指南建議在早期生活中對其實行更專業和嚴格的預防方案。

(完)


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