肝炎漫談 陳硯平

目錄

1. 輪崗原理

2. 不要隨便動「銀行的錢」

3. 慢性乙肝是資源耗竭性疾病

4. 整體大於部分之和

5. 乙肝感染演變概率各有多大

6. 肝癌與乙肝病毒的關係

7. 乙肝發病率為什麼會下降

8. 摻砂子理論

9. 專打「倚門招搖者」

10.打狗理論

11.別一條道走到黑

12.非藥物治療是治療慢性乙肝的重頭

13.吃肝補肝

14.體力休息勝過藥物

15.護士強過醫生

16.心理休息也勝過藥物

17.自我安慰也有效

18.報考公務員和提高幸福指數

19.冷漠與無知比肝炎病毒更可怕

20.肝硬化的幹細胞治療

21.肝細胞生長素

22.專治乙肝大小三陽的祖傳秘方

23.乙肝藥品市場商戰

24.強勢推導下的國家、民族利益何在？

25.藥品廣告感覺強暴與自身定力

26.要患者乖乖掏錢就先把患者搞得不幸福

1.輪崗原理

肝臟是人體最重要的代謝和生物轉化中心，人體其它重要臟器和組織都要靠肝臟源源不斷地輸送各種營養物質，腸道吸收的毒素和其它臟器、組織代謝所產生的各種有毒廢物中的大部分都要在肝臟進行生物轉化（主要是無害化處理）。這些重要的工作每天都在24小時地不間斷地進行著，直至生命的終點。

滿足人體的代謝需要只要正常肝臟的1/3的肝細胞能正常工作就行了。換句話說，肝臟另有2份功能儲備。肝臟的細胞及其功能儲備是一種動態儲備，即它們在一天當中，在某一時刻，它們中的一部分細胞在工作，另外大部分細胞在休息；到另一時刻，處於休息狀態的半數細胞進入工作狀態，而先前工作的細胞進入休息狀態。這頗象水、電廠這種單位里的工人，為了維持工廠24小時不間斷的運作，也為了自己更好地休息和工作，只能採用輪崗倒班的形式。

肝細胞的輪崗倒班的好處多多。首先是在正常時，進入工作狀態的肝細胞都能有一個最佳狀態，處於最佳狀態的肝細胞不僅工作效率高，而且抵抗有害物的能力（即自我保護能力）也最強。

其次，肝細胞的儲備還有另一個十分重要的作用：當有部分肝細胞發生損傷時，儲備的肝細胞可以頂上去以維持人體的正常代謝，這樣受損的肝細胞有充分的時間修復自身的損傷，直至完全修復。

但當肝細胞因各種原因大量減員和/或大部分肝細胞傷病在身時，不僅不會有正常的肝細胞頂上去，而且還會造成殘存的正常肝細胞下不了崗，這時，輕則發生肝功能障礙，重則產生肝功能不全。

總之，有肝細胞待崗的感覺真好！你可要珍惜喲！

2.不要隨便動「銀行的錢」

假如我們每月收入1000元，每月的支出差不多就是1000元，這樣我們每月收支平衡，不用動我們的存款就能過著正常的生活。又假如我們有存款1000元，支出還是1000元，可收入只有950元，為了維持正常生活，我們不得不從存在銀行的錢中取出50元。因為有銀行的存款自動補充，我們可以在相當長的時間內，過著無憂的正常生活。一旦存款消耗殆盡，生活困難就開始了。

前面說過，我們的肝細胞有大量的富餘，這相當於我們在銀行的存款；肝細胞個個健康，相當於收支平衡；有慢性肝病了，富餘的肝細胞就會逐漸減少（相當於收入減少了，銀行存款就會自動補齊不足部分）。

這個比方誰都明白，這個比方的意義在於富餘肝細胞逐漸減少的這個進程是在人體不知不覺的過程中完成的，甚至不少人一直感覺良好。等到「存款」沒了，肝硬化甚至肝衰竭了，事態已無法挽回。

這個比方的意義還在於不要以自己的感覺的好壞來衡量自己的肝臟或身體是否有問題，具體一點，乙肝病毒攜帶者是需要定期到醫院複查的，如自己的感覺一直很好，肝功能（主要反應肝臟急性損壞）半年至一年查一次，有感覺異常要隨時查；肝B超（主要反應慢性改變）一年查一次，二對半2～3年查一次即可。定期B超複查可以發現肝功能正常的隱匿性肝臟損害（隱匿性肝病）。不少乙肝病毒攜帶者認為：定期複查結果正常是白花錢，查出肝功能或B超有問題才花錢值得。在這裡只能說這種想法是非常糊塗的想法，別說健康無價的大道理，就是早發現、早治療所帶來的好處也不是能用金錢來算計的。

總之，乙肝病毒攜帶者切記：要捂住自己不多的有限的「存款」。

3.慢性肝病是資源耗竭性疾病

人的肝臟如放大來看，就像一個巨大的立體城市，一個個肝小葉就像城市的一個個小區。

這些小區的建築風格絕對一致，小區里的樓房都是圍繞小區中心作放射樣排列，而且都是頂天（這裡指肝臟內的小葉間隔）立地的框架結構，框架上一個房間（格子）就是一個肝細胞生活的地方。一個房間的肝細胞沒有了，旁鄰邊房間的肝細胞就會複製一個填上去；如框架結構的局部被破壞了，此處的房間就沒有了，意味著此處肝細胞也不復存在了。

因此，在肝內出現單個細胞損傷、壞死或凋亡時，肝細胞這種資源是可以得到再生補充的。若肝細胞損傷壞死時，肝內的纖維支架（相當於前面說的樓房框架）受到毀損倒塌，此處的肝細胞也將萬劫不復。

所不幸的是，多數肝臟損害都累及纖維支架；最要命的是，這種損害是可以累積的。也就是說，肝細胞這種資源隨著肝臟損害的日積月累，會越來越少。所以，慢性肝臟疾病本質上是一種資源耗竭性疾病。

當殘存肝細胞大約相當於原肝細胞總數的三分之一時，肝內所有的肝細胞都會上崗工作。這時，機體處於一種脆弱的平衡狀態（大致相當於代償型肝硬化水平）。以後，即使沒有肝細胞損害，但只要有任何使肝細胞代謝負擔加重的因素（如勞累）存在，就會使肝細胞發生功能耗竭性功能不全（個個肝細胞都過度疲勞，效率低下）。在肝病晚期，既有肝細胞的資源耗竭（肝細胞數量不足），又有肝細胞的功能耗竭性功能不全。

綜上所述，各種肝病病人（特別是慢性患者），應珍惜自己有限的肝細胞資源，有病早治，盡量使損傷局限在肝細胞上（有事就在房間內解決），避免損傷危及肝內的纖維支架（不要打砸房間的框架結構）。

4.整體大於部分之和

系統論中有一個著名結論是：整體大於部分之和。它的意義有人表達為1＋1＞2。具體到肝病而言，兩種損肝因素同時作用於肝臟，它們所造成的損害要大於它們各自單獨作用時的肝損害之和。有文獻報道，某人曾一次同時患有甲乙丙丁四種肝炎，就這麼一次，就相當於他單獨患了好幾次肝炎。如幾種損肝因素長期同時存在，將大大加快肝硬化乃至肝功能不全的進程，當然也會增加患肝癌的概率。

假如我們有了一種肝病，除了積極地治療該種肝病外，還要積極預防其它損肝因素的侵害，方能有效延緩肝病的進程，保護好自己的肝細胞資源。

損肝因素很多，下面僅列舉部分

病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）在我國是最主要損肝因素，它主要是引起肝細胞壞死和/或肝纖維支架的塌陷，最終引起肝硬化乃至肝功能不全；

長期酗酒通過直接毒性和引起嚴重的脂肪變而最終引起肝硬化乃至肝功能不全；

現代社會日見增多的過度營養所致的脂肪肝，主要是引起肝細胞嚴重的脂肪變，最終引起肝硬化乃至肝功能不全；

黃曲霉素是一種肝毒性較強的生物毒素，也是強致癌因素之一，主要存在於霉變花生或玉米之中。

長江中下游是血吸蟲病疫區。慢性血吸蟲性肝病主要是通過匯管區的蟲卵嗜酸性肉芽腫的退化、纖維斑痕形成，最終引起肝硬化乃至肝功能不全；

華支睾吸蟲則通過成蟲在膽管內引起的機械、化學和阻塞等作用導致肝實質萎縮而最終形成肝硬化乃至肝功能不全；

慢性心功能不全、膽道系統阻塞、銅或鐵代謝障礙、化學毒素等都可以引起肝硬化乃至肝功能不全。

另外，用藥不當、營養缺乏和過度勞累都可以誘發和促進肝損害發生。

如前述，損肝因素很多，要做到完全不接觸它們是不可能的，而且不少接觸是在不知不覺中進行的，是讓人防不勝防的。但我們還是可以有所作為的，如自己有肝炎，自己就不要飲酒，也不要暴飲暴食；又如自己有脂肪肝，自己就盡量不要趕飯局，即使去了，也不要飲酒和過多進食高脂肪食物；再如自己肝臟不好，白天勞累了，自己就晚上就早點休息等。這樣不就避免了1＋1＞2了嗎？

5.乙肝感染演變概率各有多大

感染乙肝病毒的概率有多大：可以這樣說，生活在城市的人（包括農民工）的一生中，不可避免地百分百地接觸過乙肝病毒N次，當然接觸不一定會感染。有研究表明：我國成年人中，HBV（乙肝病毒）感染率在60-80％以上（這不包括各指標在檢測水平以下的感染者），換句話說，我國絕大多數人遲早都將受到HBV感染。從另一角度看，我國絕大多數人感染乙肝病毒後，他們中的絕大多數又都從體內清除了乙肝病毒，只有不到10％的人演變為乙肝病毒攜帶者。

我國乙肝病毒攜帶者大概在10％左右，東南沿海省份的乙肝感染率要高一些，東北西北感染率要低一些。

乙肝病毒攜帶者的演變趨勢：

1. 他們中間每年有約2％左右的人出現自然轉陰現象，即自己不用吃藥就在不知不覺中消滅了在體內的乙肝病毒。

2. 70％左右的患者繼續表現為病原攜帶狀態

3. <>％患者可轉變成急性肝炎，其中又有10％左右轉為慢性肝炎

4. 約1／5最終會發展成慢性肝病（除外肝硬化）

5. 只有1％左右的患者發展成肝硬化

6. 肝硬化病人中只有10%左右可發展為肝細胞性肝癌，肝癌的發病率一般在1‰以下。

以上是肝炎高發年代的一些論文所得出的數據。另一方面據我國普查結果：肝癌的發病率在多數地區在20／10萬人口以下。即便是全部肝癌患者都來自慢性乙肝病人和病毒攜帶者（人口總數的10％），肝癌發病率在乙肝病毒攜帶者中應在2‰以下，再除去少部分非乙肝病毒為主因（如長期食用含黃曲霉素的食物、丙肝等）所致的肝癌，可以得出科研論文與人口普查結果所得的慢性乙肝病人和病毒攜帶者人口肝癌發病率數據十分接近——1‰以下。

至此，大家應該注意到，這些權威結論與某些專家、媒體所渲染的數據相差甚遠。

這些數據都來自上世紀末，以現在的生活水平和醫療條件，上述數據應是只低不高。

肝炎除了除了上述演變概率外，還有一個演變速率的問題。以達到肝硬化時所需時間為準，慢性遷延性肝炎大約15～20年左右，慢性活動性肝炎10～15年，慢性重症肝炎不到10年，亞急性重症肝炎2～3次，能逃一死的急性重症肝炎幾乎一次就成。這裡再次強調早發現、早治療的重要性。在發病初期，一般說來黃疸型肝炎比無黃疸型肝炎病情要重；黃疸上升越快，病情越兇險，預後越差，這樣的病人早一天治療與晚一天治療的後果天差地別。

6.肝癌與乙肝病毒的關係

到目前為止，世界上沒有任何一種正規刊物發表過乙肝病毒是乙肝病毒攜帶者發展為肝癌的唯一因素的論文。所有有關肝癌的研究都認為肝癌是多種因素（包括乙肝病毒）長期作用於肝細胞所造成的，乙肝病毒攜帶者體內的乙肝病毒在這個過程中只是起著主要或協同作用。

日本人的乙肝病毒攜帶率比中國低不了多少，可人家的肝癌發病率明顯低於我國。西歐、美國肝癌患者血內HBsAg陽性率顯著低於我國和東南亞肝癌患者。

江蘇啟東的肝癌發病率明顯高於全國平均水平，可乙肝病毒攜帶率和周邊地區無明顯差別，此外江蘇啟東不僅人肝癌發病率高，而且鴨肝癌的發病率也高，可乙肝病毒對鴨是不起作用的。

有研究表明：廣西扶綏縣為肝癌高發區域，上海崇明島為肝癌低發區域，可上海崇明島的乙肝病毒攜帶率卻高於廣西扶綏縣。

這些都說明肝癌發病機理複雜，肝癌發病率與乙肝病毒攜帶率之間不是正比關係。在這裡我只能說，誇大乙肝病毒在肝癌發生過程中的作用的人們，一部分是因為無知，另一部分只能說是別有用心。

前面說過，乙肝病毒攜帶者的肝癌發病率在1‰上下，即便是這樣，也還需要其它致癌因素的存在與協同。帶點玩笑意味地說，如果沒有其它致癌因素的存在與協同，乙肝病毒攜帶者想得肝癌都不那麼容易。

7.乙肝發病率為什麼會下降

以改革開放為界，大致可以把建國以來到現在劃分為兩個階段，改革開放以前為肝炎的高發時期，特別是六十年代初期。就是在八十年代，肝炎病房在三級醫院裡都佔有相當位置，肝炎病房常是人滿為患。改革開放後，人們的居住、衛生營養條件得到了明顯改善，與此同時，肝炎的發病率明顯下降。那時肝炎是傳染病的主要病種，而乙肝又是肝炎的大頭，乙型肝炎的發病率明顯下降的結果是大城市的傳染病醫院和大型綜合醫院的傳染病房都出現了不同程度的生存危機。

需要強調的是，那時干擾素還是稀罕的貴族藥品，核苷類似物還沒問世呢。我們可以肯定地說乙型肝炎發病率普遍下降與乙肝的病原治療（干擾素、以拉米夫定為代表的核苷類似物）沒有任何關係。另一方面，那時乙肝血源性疫苗接種也才開始在我國大城市起步，受益人口主要是部分兒童，而且這些兒童占人口比重是微乎其微，所以由於免疫人口增加使乙肝發病率下降的說法也沒有根據。

那麼我們不禁要問，是什麼原因使肝炎的發病率下降了呢？

大家肯定要說，會不會是醫療條件的改善。回答是：與醫療條件改善和進步沒有多大關係。醫療條件再好，也只能提高治癒率，縮短治療期、或降低死亡率，換句話說，醫療過程是發生在發病以後的事，人們總是先有病，後才去治療。

真正的答案是物質條件的改善和生活水平的提高，還有幸福指數的提高（那時沒有現在這樣的貧富差距，也沒有現在這樣的生存壓力），是完完全全的非藥物因素在起作用。這是社會環境因素影響疾病發生、發展或轉歸的典型事例。這也提示我們，藥物治療不是我們征服乙肝的唯一手段。

人們消滅天花的事例告訴我們，單靠藥物（哪怕是再有效的藥物），也永遠消滅不了天花。只是在普及預防接種、提高防病意識和知識水平和再加上醫療的強力支持下，人類才消滅了天花。消滅乙肝也離不開這種模式，但影響乙肝的因素更多，情況也更複雜。

8.摻砂子理論

如果一塊好地，一個人精心耕作，那麼他的日子會過得非常富足，非常滋潤。假如有人（也可能是他自己）在這塊地上不時撒下一些砂子，有時多一些，有時少一些，這塊地會發生什麼情況呢？剛開始，幾把砂子是不會影響土地的品質的，隨著時間遷移，地里的砂子漸漸多了起來，土地的品質也一天不如一天，收成也一年不如一年。時間繼續飛逝，終會有這麼一天，他的土地全部收成也養不活他自己了，這時，問題就來了。倘若他此時能節衣縮食，尚能維持最低水平的正常生活；若土地進一步貧化，他日子就過不下去了。這時就發生了生存危機。

慢性肝病演化為肝硬化的過程，有點類似於土地沙化的過程。

肝臟及功能其受到了損害，只要程度輕微，肝臟還是可以完全恢復的，若損害程度稍重，肝臟就不可能完全恢復，就會在有些點位留下永久性纖維產物，如同人體受到了開放性外傷，痊癒後會在體表留下永久性斑痕一樣（相當於留下了一些砂子）。隨著歲月的流逝，這些永久性纖維產物會逐漸累積起來（砂子越來越多），形成所謂的肝硬化（土地大半沙化）。

若「土地繼續沙化」，殘存的正常肝細胞就難以承擔維繫人體正常代謝的重任，屆時就會發生肝功能不全（發生生存危機）。

拿土地比肝臟，儘管不十分貼切，但還是很能說明問題的。

總之，保護肝臟是一生都得注意的事情，有病要早治，無病要預防，千萬要注意防微杜漸。

9.專打「倚門招搖者」

乙肝病毒本身並不損害肝細胞，所以終身帶病毒的高壽者並不少見。對人體和乙肝病毒之間沒有達成和平共處默契（非免疫耐受者）的乙肝感染者來說，在肝內複製的乙肝病毒或抗原可能出現三種情況，一是留在肝細胞內，二是跑到血液中，三是滯留在肝細胞膜上。在肝細胞內的，人體衛士（一些T淋巴細胞）管不了；在血液中的，即使有戰鬥也不會殃及肝細胞；這兩種情況不會造成肝細胞損傷，亦即不會形成肝炎。因此只有第三種情況才會出問題。

肝細胞如同一間房子，滯留在肝細胞膜上乙肝病毒抗原如同站在或倚在房子門口的「賣笑者」，人體內的衛士（一些T淋巴細胞）見了，就要用暴力（免疫反應）整肅格殺，整肅格殺的過程中，常常會打掉門框，打垮門牆（肝細胞受損），甚至打爛框架（即纖維支架壞死塌陷）。

若這種整肅格殺幾乎涉及所有的房子，但房子損傷都很輕（只打掉門框），那就是急性無黃疸型肝炎；若房子損傷稍重（打垮了門牆），那就是急性黃疸型肝炎；若房子框架幾乎盡數打塌，那就是急性重症肝炎。

若「賣笑者」分散、只是很小規模地存在且不集中出現，那麼這種整肅格殺只涉及少數房子，但此起彼伏，綿綿不絕，這就是慢性肝炎。

「房子」垮掉的多了，斷磚殘瓦一片狼藉，那就是所謂的肝硬化了。

10. "打狗"理論

對於乙型病毒性肝炎，人們還沒有很好的病原治療（即根治）方法。另一方面，也正因為沒有好的根治辦法，所以人們就不斷嘗試用新方法、新藥物來治療它，一個不行，再來一個。為什麼會出現這種情況呢？這是因為我們還沒有完全認識乙肝病毒的本質和生物學行為，也沒有完全認識人體自身對病毒的應答方式和過程。兵法云：知己知彼，百戰不殆。在我們既不完全知己，也不完全知彼的狀況下，我們只能摸著石頭過河了。

要根治病毒性肝炎，人們就要進行不斷地探索，這是再正常不過的事情。但問題在於：現在有太多的藥物在使用和問世，這些藥物有相當部分沒有經過嚴格的論證。另一方面，廠商的大肆渲染和宣傳，完全可以使一個定力稍差的肝炎病人目不接暇，於是他今天用這個，明天用那個，結果是錢也花了，病也沒治好，說不定還損了肝、傷了腎。

有前輩人物這樣形容乙型肝炎病毒，說它們就象是一群惡狗，你不去打它們，它們不見得咬人；你要去招惹它們，它們就一定要咬人。在我們還沒有足夠的把握和足夠的能力去置它們於死地的時候，我們就不要輕易激惹它們，但要提防被咬。其實，慢性肝炎病人體內的免疫系統經常在"打狗"，但結果是"打狗"不死反傷肝細胞，造成肝炎的遷延不愈。我們現在還沒有足夠的把握和足夠的能力去對付乙型肝炎病毒，就算國際上公認的最好的病原治療葯-干擾素或核苷類似物，也很難把病毒徹底消滅，而且在療程中，出現肝功能損害是較普遍的副作用（即"打狗"不死反自傷）。因此，肝炎病人，特別是乙、丙肝的病人，不要輕易人為地加大"打狗"力度（即上病原治療），清靜無為、在積極的預防中等待肝炎治療上的突破也許是沒有上策時的上策。

乙肝病毒是生物，是生物就有在生存壓力下突變的能力，壓力越大越持久，突變的概率就越大，出現耐葯株算是好的，出現高侵襲力或高致病性毒株才是最令人擔憂的事情。

對付「狗」的方法理論上有多種，既可困死，也可餓死……，當然也可以打死，此外我們還可以馴狗，甚至還可能養狗（詳見後述），可見一味地強調「打狗」，並不是我們的唯一選擇，更談不上是什麼上上之策。

11.別一條道走到黑

人體感染乙肝病毒後，若人們能抱著積極的心態正視它，理論上至少有以下五種措施來應對。

1. 充分的身心休息、高質量飲食和/或普通護肝治療

2. 保護或穩定肝細胞膜或增加肝細胞膜清除或轉移乙肝病毒抗原的能力

3. 乙肝病毒抗原的特異性抗體及類似物或屏蔽物

4. 免疫治療（提高免疫耐受、降低免疫細胞殺傷力）

5. 病原治療（干擾素或核苷類似物）

第一種人們往往認為不是治療，這其實是大錯特錯的，第一種也是無良「專家」、不負責任的媒體和相關廠商最要踩的一種。其實第一種措施是普遍有效、長期有效、成本低廉、沒有副作用、生活質量最高、幸福感最強、完全自主的治療，不僅可治療肝炎，而且可延年益壽。這種治療的根據是：良好的心理狀態穩定了機體內環境，調節了機體的免疫功能；充分休息和有節制的高質量的飲食最大限度地降低了人體代謝率，減輕了肝臟負擔，而乙肝病毒的複製是與肝細胞的功能狀態高低可能是正相關的，肝細胞的低活動狀態就等於在某種程度上抑制了乙肝病毒的複製。

第2種是用某種藥物保護或穩定肝細胞膜，使免疫細胞攻擊或清除膜上的乙肝病毒抗原時，不引起肝細胞溶解破壞；或用某種藥物及時清除或轉運膜上的乙肝病毒抗原，使其不在肝細胞膜上滯留，這樣也可以使肝細胞免受免疫細胞的攻擊。

第3種是開發某種乙肝病毒抗原的特異性抗體類似物或屏蔽物，優先與膜上的乙肝病毒抗原結合，或把膜上的乙肝病毒抗原屏蔽起來，同樣可以使肝細胞免受免疫細胞的攻擊。

第4種是不同於傳統醫學的一種理念。從達爾文醫學的觀點看，嬰幼兒時期接觸乙肝病毒所形成的免疫耐受，也許還包括整合在肝細胞DNA中的乙肝病毒編碼，都是人體走向與乙肝病毒和平共處的一種表現。在本質上，從短期或個體看，是人體對乙肝病毒感染的一種適應；從長期和人群看，是人體的一種進化或演化（最終演化結果：乙肝病毒可以是人體內的一種正常微生物，類似於惡性腫瘤的帶瘤生存。最新研究表明：人體的正常基因中大約有8%是病毒編碼，可能是人體對這些病毒的無害化適應），儘管這個過程很漫長。因此，我們完全可以開發出促成人體對乙肝病毒形成耐受的藥物。

第五種是專家推薦的、媒體宣傳的以及人們被洗腦後認定的唯一的一種措施。第五種是公認的吸錢無底洞，能給推薦者和廠商帶來長期、巨大經濟利益的一種。另一方面，第五種也是最容易招致病毒瘋狂報復的一種，病毒不能徹底清除且隨時可能突變；此外核苷類似物也可能直接對機體細胞最核心、最深層和最精準的生命結構和功能（涉及遺傳物質的解碼和生命蛋白質的合成）有潛在的干擾或危害。因此第五種措施是使普通乙肝患者或攜帶者最不幸福的一種，也是使他們的將來面臨不確定因素最多的一種。

綜上述，治療慢性乙肝的途徑有多種，普通患者千萬不要在第五條道路上一直走到黑。

12.非藥物治療是治療慢性乙肝的重頭

中國素有「三分病，七分養」的說法。具體到慢性乙肝的治療，我們大致可以這樣說，四分休息（包括體力和心理），三分飲食，三分藥物。

乙型肝炎病人的肝臟恢復期相當漫長，遠超過人們的想像。有外科醫生報道，肝炎病人臨床完全治癒一年後，手術時發現其肝臟還是大紅肝，根本沒有完全恢復。所以肝炎的恢復期是一個漫長的過程，肝炎是個特彆強調靜養的疾病。

怎麼個養法，一是要限制病人的體力活動，減少病人的物質代謝和能量代謝，減輕肝臟的代謝負荷，這是各類肝病康復的重要前提。二是減輕乙肝病人的精神壓力或心理負擔，保證或促進病人機體形成一個相對穩定的內環境，以利肝臟修復。

體能休息容易做到，心理休息不太容易做到。特別是一些既往自我身體感覺良好，事業又處於開創、發展或被委以重任的病人，大都難以接受現實，甚至沉入雄鷹折翅、壯志難酬的悲哀之中。對於這類病人來說，沒有什麼比面對現實、達觀和加強與他人的交流更為重要的了。對於慢性肝炎的病人，休息是每天的必修課，在目前病毒性肝炎的病原治療還沒有取得突破性進展之前，恐怕一輩子都得悠著一點。對於肝硬變的病人，要謹記自己在體能上來說，已是廢人一個。若病人勉強打工掙錢，最終除了花更多的錢（掙的遠沒有花的多）以外，還會使自己的病情更進一步。

飲食是肝病病人的治療的又一重要方面。慢性乙肝病人飲食的基本原則：新鮮、綠色、吃好一點（低脂、高蛋白）、吃少一點（七八分飽），營養均衡一點（三餐都要有富含蛋白食物）。具體而言，蛋白質類食物應以牛奶、魚類、瘦肉、雞蛋和豆製品等為宜，用油以調和油為上，蔬菜瓜果兼有。花生一定要剔除霉變和發芽的。不要飲酒和飲用含乙醇的飲料與食物；腌製品、油炸食品、小作坊的半成品、灌腸類食品不吃至少是少吃；最好不要食用動物肝臟和血製品。體重正常者，一定要控制體重；超重者，要控制進食量。

治療肝炎的葯要少而精，只針對主要矛盾，不求面面俱到，一般來說，三四種足矣。多則有害。

13.吃肝補肝嗎？

不少國人都信「吃什麼臟補什麼臟」的民間流傳，不少慢性乙肝病人都常吃豬肝，希望能補肝養肝。那麼吃豬肝能起到人們願望中的補人肝的作用嗎？

首先我們得承認，人肝與豬肝在功能上的有相似性，都是個體的代謝中心和生物轉化中心，其內部支架結構也十分相似，自然人和豬肝細胞的組成成分也很接近。這是支持「吃什麼臟補什麼臟」民間流傳的根據。但是這只是事情的一方面，事情的另一方面是吃進去的豬肝被人體消化後，是可以為肝細胞的代謝提供一些代謝原料，但這並沒有特異性，這些代謝原料同樣也是其它細胞的代謝原料，反過來說，人不吃豬肝，肝細胞也可以從其它食物中獲得自身代謝原料。所以我們充其量也只能說，豬肝提供的代謝原料更接近肝細胞代謝需要。

其次我們要知道，不管是對人而言，還是對豬而言，肝臟都是個體的代謝中心和生物轉化中心，豬的一些沒有進入血液循環的有毒代謝產物，以及隨豬飼料（人的食物品質要求與豬的飼料的要求天壤之別）進入豬體內的一些激素、抗生素、毒素和微生物也都在豬肝中積聚，這些東東進入人體後，肯定會對人體產生難以估量的負面影響，

慢性乙肝病人屬於只能吃「補藥」不能吃「瀉藥」的人群，因此兩相權衡後，個人認為，慢性乙肝病人還是不吃豬肝為好。

14.體力休息勝過藥物

先講兩個活生生的例子。一個病人是以慢性重症肝炎收入院的，經過2個月的治療，病情恢復大半，一個星期天乘醫務人員少，私自回家騎三輪車給自家的小賣部進了一趟貨，晚上怏怏地回到病房，第二天病情急轉直下，不到一個星期，就死於肝功能衰竭。另一個是我們醫務人員心中的痛。該病人是以慢性活動型肝炎（偏重）入院的，經過治療，病情得到了控制，精神食慾開始恢復。一天晚上，病區電路因老化短路斷電，該病人是個電工，自告奮勇維修電路，聽他說是小問題，值班醫務人員就許可了，施工平台是桌子疊凳子，上下有兩次，時間十餘分鐘。第二天病人病情加重，而且一天重過一天，心負愧疚的我們極盡我們所能也沒能挽回病人生命。

一個病人生病期間，休息十分重要，即使在臨床痊癒後，休息也十分重要，一個普通黃疸型肝炎出院後，至少要全休1～2個月，慢性活動性肝炎至少要全休2～3月，重症肝炎起碼要全休4～6月甚至更長。

世上，到現在還沒有什麼藥物能取代充分的休息。

15.護士強過醫生

我院兩個護士的故事頗有啟發性。

一個護士結婚後，一方面因少不更事，另一方面因又值班又帶孩子，對貪玩的老公約束不夠，以致老公先前因慢性乙型肝炎住過兩次院，第三次老公患乙型重症肝炎，下了病危通知書，這才引起她的著急和重視。老公單位出面與醫院交涉，該護士換了科室，從此不用值班，因而有了精心護理老公的時間。

另一個護士則是在護理一個接連下過兩三次病危通知書的乙型重症肝炎患者的過程中與病人相愛結婚的。結婚後更是全心全面護理。

經過不一樣，但結果卻相似，即兩個護士的老公先後從鬼門關逃了出來後，就一直沒再因乙肝進過醫院，面色甚至好過普通人。

那個年代根本就沒什麼干擾素或核苷類似物，兩個護士的老公因此都沒有經過什麼病原治療，但都同樣得到了護士老婆的長期精心護理，有人向她們取經，她們的回答極其一致，即充分休息，適當營養，這就是她們的秘訣。

病人因慢性肝炎（非重症肝炎）住進醫院，醫生可以將他們治癒出院，但醫生並不能保證他們今後不再次因肝炎入院，可我們的兩個小護士做到了，而且還是重症肝炎，這不能不說是奇蹟。

這兩個事例說明了充分的身心休息和適當營養本身就是重要的治療，而且是普遍有效、長期受益且沒有副作用的治療。

16.心理休息也勝過藥物

一個年輕乙肝患者，兩年內三次因慢性活動性肝炎入院治療。他第四次入院時，病情其實比前三次都要輕，僅有單項GPT身高。可這一次入院，病人是由老母陪同，接診醫生問過和檢測病人之後，回到了醫生辦公室，病人及其老母尾隨而入，病人老母撲通一下就跪在醫生面前，要醫生救救她的兒子，同時把自己的兒子也拽住跪下，只差沒磕頭了。醫生雖答應儘力醫治，可病人照樣老母三天兩頭到醫生辦公室下跪哀求醫生救兒子。病人本來就有點在自己恐嚇自己，他老母這樣一鬧，給他增加了巨大的心理負擔，之後完全變了一個人似的，在病房裡，不跟其他病人說笑，不看書，不聽收音機（那時沒MP3之類的東西），要麼就坐在自己的床沿上發傻，要麼躺在床上瞪大雙眼獃獃地望著天花板，夜裡亦是如此，幾乎徹夜不眠，醫生護士怎麼安慰也無濟於事。治療雖在積極進行，病人仍出現了黃疸，病情加重引起母子二人更大恐慌……，很快病人死於重症肝炎引起的肝功能衰竭。

另一個病人因慢性乙肝住過兩次院之後，第三次住院時，他老婆忽然變了一個人，要麼就幾天見不到人影，要麼見面就數落他，甚至當著病人的面咒他為什麼不痛快一點，死了省得磨人。這樣的惡性刺激病人怎麼承受得了，很快病人病情加重，繼而因肝功能衰竭死亡。

在肝炎病房裡，差不多的病情若以病程長短和預後排序，恢復最好最快的是兒童，因其天真而沒有心理負擔：其次是頭腦簡單者，對肝炎無知因而也就無畏，自然無甚心理負擔；再次是提得起放得下的樂觀主義者，他們有自己的所思所想，但能坦然面對，自然也就沒有什麼太大心理負擔了；依次才是普通形態的病人；接下來是心理負擔較重的病人，預後最差的是自己嚇死自己的。

綜上述，一個人患了乙肝，一定要有一個積極的心態去面對；另一方面，病人的心態固然很重要，但病人的至愛親朋對他（她）的態度亦會對病人的心理產生巨大影響，假如這種影響是負面的，輕則影響藥物療效，重則重創病人危及生命。

17.持久的自我安慰也有效

同樣的慢性乙肝病人，一部分長期堅持在門診服藥治療，一部分什麼葯也沒有用。在缺醫少葯的日子裡，在門診治療就意味著定時從醫生那裡開點肝泰樂和維生素C回家（今天看來這幾乎等同於安慰劑）。但不管怎麼說，相對不用藥者來說，堅持服藥者明顯地可以不入院或少入院。

原因何在呢？這說明堅持服藥者內心已具有了一個良好的心態，對疾病有了一個正確的認識。也就是說，他們擯棄了急功近利，不祈望什麼偏方妙藥，只把自己每天要做的事（吃藥）做好就行了。結果他們堅持下來了，他們也得到了好處。

另一個原因是，能夠堅持服藥者也都是能遵守醫囑者，他們能自珍自愛，基本能做到休息好，營養好，遠離那些可能引起肝損的因素。

反觀那些不用藥者，要麼就自暴自棄，破罐子破摔，把自己的身體或生命不當回事；要麼就不信邪，認為醫生言過其實、甚至是危言聳聽；要麼就盲目樂觀，認為乙肝病毒奈何不了他，他們共同的特點是把醫生的話不當回事，繼續以前的生活軌跡，有的甚至要在不中用之前先享受一下人生再說。誰要有了這樣的心態，想不入院真的很難。

對一些慢性疾病（包括慢性肝病，高血壓等）患者來說，平時吃藥實際上是為未來吃藥，為了未來或晚年的高質量生存而吃藥。你今天不吃藥，你完全感覺不到任何異常，你今年不吃藥，感覺似乎差別也不大，十年八年後就有了差別，那時多半是悔之晚矣。那時，如果一個人能痛痛快快地速死，那是修來的福分；如大把大把花錢，也只是不死不活地活著，自己難受不說，還要拖累家人，到這時你再後悔有用嗎？

長期堅持吃藥，哪怕是安慰劑，也是有積極意義的，這種積極意義來自健康向上的心理層面。也就是說，如一個人軀體有病，但他的心理健康，能積極的應對，那麼他一定會或多或少地獲益。

18.報考公務員和提高幸福指數

國家規定：小三陽且肝功能正常者（占乙肝感染者中的絕大部分）可以報考國家公務員。根據國家這個規定，但凡有點頭腦的乙肝感染者都應該想到，國家公務員既然為乙肝健康攜帶者敞開了大門，說明大部分乙肝感染者只要保持良好的心態、良好的生活習慣和適當提高一點生活質量，是不需要任何治療的，否則即便是國家也難以承受這麼沉重負擔的。

設想一些乙肝健康攜帶者成為了公務員，都如一些宣傳所說的那樣，不經治療，經過十年二十年的演變，不是肝癌患者也是肝硬化患者了。一個普通公務員經過國家十年二十年的培養，大都走上了國家的一些重要崗位，你能想像他們當中有不少人是肝癌或肝硬化患者嗎？果真這樣，國家形象何在？國家顏面何存？

前面說過，乙肝病人也好，乙肝攜帶者也好，他們都需要幸福指數的提高。提高他們的幸福指數是最好最徹底的治療，是戰勝乙肝病毒的利器。幸福指數的提高是普遍受益，現症的乙肝患者會複發率下降、恢復更好，現症的乙肝攜帶者健康狀況會更穩定，會明顯增加自愈的概率。

可現在的不良輿論導向和社會風氣是與治療乙肝的宗旨是背道而馳的，它們是無情打壓乙肝感染者的幸福指數，使他們不治療不幸福，治療也不幸福甚至更不幸福。

要戰勝不良輿論導向和社會風氣尚需時日，我希望的和患者可以做到的是：別人想讓你們不幸福，可你們不能讓自己不幸福。

19.冷漠與無知比肝炎病毒更可怕

病毒性肝炎有一定傳染性，這是眾所周知的事情。其實，在城市裡生活的人們經常在接觸肝炎病毒，譬如說一張鈔票從新到舊，肯定有不少肝炎病人或所謂的健康攜帶者經手，換句話說接觸肝炎病毒是不可避免的。另一方面，只要我們有良好的衛生習慣和完整的皮膚粘膜，肝炎病毒一般也奈何不了我們。

誠然，到醫院探視的人們需要自我保護，和病人保持適當的空間距離也是可以理解的，但在心理上與病人應該是零距離。空間距離過遠和態度冷漠等都會拉開與病人心理上的距離，給病人帶來心理上的壓力。來自他（她）至親至愛的人的偏見和冷漠會加倍地傷害他（她），其危害程度遠甚於病毒，會使他（她）的情緒低落，病情遷延反覆，甚至會導致病情急轉直下。

肝炎患者的心理負擔是相當重的，沒有患過肝炎的人們很難體會，沒有與肝炎患者打過交道的人們也很難理解。造成肝炎患者心理負擔沉重的原因有三方面，最主要是來自社會（以偏見和過分反應為主要形式），二是來自肝炎病房（以類比、惡性刺激為主要形式），三是來自自我（以疑病暗示佔主導，心理素質穩定的要好一些）。

作為一個病人，他需要有人關心、愛護；作為一個心理壓抑的人，他需要理解、支持、寬慰、體貼。肝炎患者既是病人又是心理負擔沉重的社會人，所以他們需要人們給予更多的關愛和慰藉。能夠、有義務、也應該在這方面有所作為的人們首先是他們的親人，其次是他們的朋友、同事。如果在病房裡，他（她）的床頭柜上總有成束的鮮花、每天都能吃到可口的飯菜，每天都有人來聽他（她）的傾訴，我想他（她）康復的進程要快得多，預後也要好得多。

20.肝硬化的幹細胞治療

現在肝硬化病人的幹細胞治療是如火如荼，好像是肝硬化病人的福音。可是到現今為止，全世界沒有哪個國家正式批准過用幹細胞治療人類肝硬化，我國衛生部也沒有批准過一家醫院搞肝硬化的幹細胞治療。肝硬化的幹細胞治療都是一些醫院鑽國家政策的空子，私自開展的，搞科研是幌子，創收才是實質的。道理很簡單，一方面這種治療要經過嚴格的動物實驗和臨床論證，沒有一家醫院願意拿大量資金去走這種嚴格的論證程序。另一方面這種治療是拿活的人體做治療，所以還必須要經過嚴格的醫學倫理論證。

全世界都如此慎重，可我國一些醫院如此草率就叫人費解了。一些醫務人員利欲熏心罷了，最叫人費解的一些病人也推波助瀾，爭著花錢做試驗品。他們該不會是可憐那些實驗動物吧！國人見死不救幾成常態，可替動物消災卻是前赴後繼，頗有大無畏的獻身精神。真不知道是該嘉獎這些人呢，還是應該同情這些人，抑或是嘲笑這些人。

組織工程學告訴我們，細胞的正常分化和生長離不開細胞周圍的組織結構支架，換句話說，沒有正常的細胞內環境，就沒有具有完整功能的體細胞。

肝細胞的正常分化成長離不開肝內的正常網狀纖維支架，肝硬化時肝內網狀纖維支架遭到嚴重破壞，定植在肝臟的幹細胞在肝臟不良內環境的誘導下，其終末細胞具有正常肝細胞的部分功能，但也和正常肝細胞有明顯的差異。另一方面，正因為它們具有正常肝細胞的部分功能，因而能改善肝硬化病人的臨床癥狀。

假如幹細胞沒有重建肝網狀纖維支架的能力，那麼幹細胞治療肝硬化的實質僅僅是增加了殘存肝細胞的數量。由幹細胞分化而來的非正常肝細胞在長期惡劣的肝內環境中，只能有兩種結局。一是早衰早凋亡，病人維持生存可能需要多次幹細胞治療；二是這些非正常肝細胞更容易受不良環境的誘導分化，那麼這些非正常肝細胞在理論上比正常肝細胞會更容易發生突變——甚至是癌變。

此外，幹細胞進入人體後，不僅僅只分化為肝細胞，還可能會分化成其它體細胞。具體分化成什麼體細胞，會有什麼樣的後果，真的只有上帝才知道。

綜上述，幹細胞治療肝硬化是一柄雙刃劍，這也正是全世界都慎重的原因。幹細胞治療肝硬化可能也只是改變了病人的生存質量，而不能改變預後，病人最終結局仍是肝功能不全或肝癌。

21.肝細胞生長素

肝細胞生長素是近年來在臨床上應用較多的一種藥物，主要用於重症病人的治療。

重症肝炎由於肝內網狀纖維支架的塌陷，入肝血流量大大減少，導致肝臟缺血缺氧，此外從腸道吸收而來的肝細胞代謝所必須的營養物質的急劇減少，二者共同致使殘存肝細胞和新生的肝細胞受到損傷，並引起肝功能進一步衰竭，人稱之為第二次打擊。

肝細胞生長素顧名思義，它能促進肝細胞的生長。肝細胞的正常生長和分化是離不開肝內正常的微環境的，而重病人的肝內微環境恰恰不容樂觀，水腫、壞死、纖維化兼而有之，缺血、缺氧、缺營養共同存在。在這種情況下，改善肝內微環境顯得尤為重要，必須優先考慮。

打個不恰當的比方，在一塊貧瘠的土地上，若我們不考慮改良土壤，而是一個勁地使用植物生長素來刺激和促進莊稼生長，能取得豐收或預期結果嗎？

以上是從肝細胞生長的環境看，下面是從肝細胞本身看。

任何生物（包括細胞）遭受生存危機時，它的生物學行為首先是怎樣生存下來，而不可能是生殖，換句話說生存是第一位的，生殖是第二位的。所以肝細胞受到損傷後，它的生物學行為首先是修復損傷，而不是增殖，強制受損的肝細胞增殖，只能是拔苗助長，甚至適得其反。

所以筆者認為，肝細胞生長素不是不能用，而是要在具備一定條件或創造一定的條件後才能應用，否則效果不大。

22.有專治乙肝大小三陽祖傳秘方嗎？

現在不少非法刊物大肆宣傳有什麼祖傳秘方專治乙肝大小三陽，效果是包治包好，藥到病除。看到如此「良藥」，再加上無良醫生的信誓旦旦，不少患者信以為真，紛紛中招破財。

果真有專治乙肝大小三陽祖傳秘方嗎？請諸君接著往下看。

乙肝表面抗原於1963年在澳大利亞發現，剛開始就叫澳大利亞抗原，後來叫肝炎相關抗原（HAA），直到1974年國際上才正式命名為乙肝表面抗原。乙肝病毒e抗原、核心抗原發現更晚。從乙肝表面抗原發現到現在，也不過五十年功夫，充其量也就兩代人的時間。

若說是秘方是祖傳的，那麼他「她」的祖上不是神也一定是先知，而且臨死前一定封好了錦囊，遺言囑百年之後，人類發現乙肝病毒三種抗原之時方可開啟。連說自己是神的後人的人的話你都信，那是你低智，被騙被忽悠別人能同情嗎？

還有一點是要請諸君注意的，專治乙肝大小三陽的祖傳秘方沒有一個是來自正宗中醫世家的，也沒有一個出自大型中醫院的醫生之手。那些所謂的祖傳秘方都來自農家小院、市井小戶，或江湖游醫之手。據稱某省某市某鄉某村除了盛產大米之外，還盛產乙肝專家，幾乎家家都有祖傳秘方，扎堆在城市集貿市場周邊或城郊結合部出沒。

我國是肝炎大國，肝炎用藥市場巨大，巨大的市場使得肝炎藥品市場是魚龍混雜，國外巨頭，國內廠商和江湖游醫無不參與其中分羹，少數醫院的資深專家也推波助瀾。專家推介、媒體轟炸，游醫忽悠、社會歧視，使得平頭百姓想捂住自己拮据的口袋都難。

個人認為，普通乙肝患者首先需要的是定力，在沒有想透想好之前，捂緊自己的口袋是第一要務。首先要明確世上沒有專治乙肝大小三陽的祖傳秘方；其次要明確自己需不需要秘方治療，若需要這方面的治療，在不影響家庭生活質量的前提下，自己能否承受接踵而來的治療費用；假如選擇秘方治療，一定要選擇正規醫院，畢竟在正規醫院上當受騙的概率要小很多很多。

23.乙肝藥品市場商戰

我國是肝炎大國，肝炎用藥市場巨大，巨大的市場使得肝炎藥品市場是魚龍混雜，國外巨頭，國內廠商和江湖游醫無不參與其中分羹，不少醫院的資深專家也推波助瀾。專家推介、媒體轟炸，游醫忽悠、社會歧視，使得平頭百姓想捂住自己拮据的口袋都難。

是商家都有把市場做大做強的原始慾望和動力，要把肝炎用藥市場做大做強，沒有比誇大肝炎危害更有效的手段了。若論誇大肝炎危害，沒有人能比教授專家的話語更有分量了，所以，把一些資深教授專家拉下水是所有商家的不二選擇，這些資深教授專家不是個個都有抵制誘惑的定力的。即便下了水的貨真價實的資深專家不夠用，沒關係，包裝啊！把上海的癟三包裝到福建，把北京的京油子包裝到廣東，這些人都走南闖北，個個口吐蓮花，身懷絕技，相比之下，賣拐的趙本山是小兒科啊！

不過，上述違法存在多是小鬧小騙，只要國家嚴格管理，執法嚴明，他們中的大多數都會銷聲匿跡。真正可怕的是下一種。

他們身份合法，財力雄厚；戰略明確，意在久長；戰術靈活，手法隱蔽。他們用各種極致手法把少數普通中國人打造成強勢中國人，再用少數強勢中國人搞定大多數中國人，他們在少數強勢中國人的後面，看似無為，實際上操控少數強勢中國人就能無所不為，即便是有事了，普通受害者怎麼也繞不過強勢中國人這道坎。

國外跨國公司戰略

國外跨國公司打算在中國推出新葯（其替代產品多半早已準備好，換句話說沒有替代產品的新葯他們是一般不會推出的）了，他們就會邀請國內的一些專家訪問合作或資助一些專家做相關課題，這些專家得以走出國門，「揚名國外」，在國內身價倍升不說，更重要的是這些專家今後大都會自覺不自覺地為國外產品推導，這些專家中的強勢專家們也許還會把國外指南貼上中國標籤，為國外藥品大舉進入中國市場鋪平道路。

不知死活的國內廠商若想跟進，剛開始國外跨國公司可能會慫恿國內廠商甚至支持國內廠商，待國內廠商高價買來技術設備，開始批量生產時，也就是國內廠商花錢最多、消耗最大的時候，國外廠商屆時就會推出新的替代藥品，並同時發表技術文章，說某葯（當然是國內剛量產的品種）療效欠佳、或副作用大、或已廣泛耐葯等，把國內廠商往死里整。國內廠商在技術、資金都不如人，更重要的是國內廠商都只造葯，不造人或造不起人，沒條件、沒能力打造出那些重量級的強勢中國人，所以等待國內廠商只是輸，而且是慘輸。可以說在中國醫療市場上，最賺錢的產品一定是洋貨，賺錢次多的是合資產品，「聰明」起來的國內廠商只能賺點小錢。

市場在中國，可藥品的話語權、定價權卻都在老外的手裡，這難道不值得深思嗎？

以治療乙肝的核苷類似物為例，國外藥品拉米夫定一直牢牢地佔有著國內市場，待到拉米夫定專利即將到期，國內廠商即將可以跟進時，他們就開始報道乙肝病毒對拉米夫定已經不甚敏感，乙肝病毒現在對阿德福韋酯敏感。這時國內廠家跟進拉米夫定即是找死，瞄準阿德福韋酯又面臨不可逾越的技術壁壘，所以國內的高端藥品市場只能是洋貨的市場。

又如干擾素，以前也是國外產品的天下，現在干擾素市場雖有國貨，但國貨往往先被一些中國專家們斥為質量低劣產品加以打壓；老外們呢，一方面降低干擾素老產品的價格擠壓國貨，另一方面，老外的替代產品聚二乙醇干擾素又強勢進入中國市場，繼續擠壓國貨的生存空間。

這種遊戲的結果是，相對貧窮的中國人永遠用著世界上最貴的藥品，眾多中國乙肝攜帶者口袋裡的銀子被虹吸而匯成洪流，滔滔流進了老外無底洞似的錢袋。

24.強勢推導下的國家、民族利益何在？

相信大家不會忘記，給小兒退熱的尼美舒利和治療腦血管病的阿米三嗪剛進入國內市場時，國內的一流醫院、國內一流的專家和國內的一流雜誌紛紛給力，使其大行其道，彷彿是相應患者的福音，結果呢，一個（尼美舒利）被禁用於十二歲以下兒童，另一個（阿米三嗪）被逐出國內市場。專家們揚的揚名，得的得利，認栽的只是普通患者。大家非常清楚，但凡國外一個新葯進入中國市場，一些大醫院、專家和雜誌紛紛造勢，有時給人的感覺就像是起鬨，這很不正常。

具體到乙肝用藥。國內用進口乾擾素或核苷類似物治療乙肝患者或攜帶者的論文（只發表在國內各級正規刊物上的）沒有上千，起碼有幾百。以專家講課、教授會診形式的推介更是無法統計。

按強勢專家的意思，乙肝患者或攜帶者需要長期使用干擾素和無限期使用核苷類似物。可長期用干擾素或無限期使用核苷類似物的生物學後果只有兩種（參見別一條道走到黑）：

一是刺激病毒產生變異，產生耐葯株甚至高毒株。

二是是對人體產生目前尚不明確的生物學副作用。

現在的宣傳彷彿是核苷類似物就是為抑制乙肝病毒量身定做的，是專一抑制乙肝病毒複製的，其實並不是這樣。最初治療乙肝的拉米夫定、泛昔洛韋等核苷類似物開始並非是治療乙肝的，而是用來治療艾滋病的，臨床中發現治療艾滋病的效果不確切，抑制乙肝病毒複製效果尚可，遂改用來抑制乙肝病毒複製。人體的所有的遺傳物質都是由核苷酸按一定的規則排列起來的，體內長期存在的核苷類似物會只干擾和抑制乙肝病毒的DNA複製，而對機體自身的任一核苷酸的代謝都沒有影響，這可能嗎？這是需要時間證明的。不要為國外和國內的幾篇報道所迷惑。

核苷類似物也好，干擾素也罷，它們都沒有清除掉乙肝病毒，乙肝病毒仍然存在於乙肝患者或攜帶者體內，病人的心理隱患並沒有消除。有錢人且不論，普通老百姓用幾乎傾家蕩產的費用來換一個不可靠的乙肝抑制效果，還冒著病毒會突變耐葯甚至高毒的風險，還要承受核苷類似物對機體的潛在損害，值得嗎？加重了家庭負擔，降低了生活質量和幸福指數，值得嗎？

可我們的某些強勢專家刻意誇大乙肝病毒危害；只談抑制效果，不談病毒會突變耐葯甚至高毒，也不談對機體可能帶來的損害；只談要無期限長期吃藥，不談給一般病人所帶來的沉重經濟壓力和生活質量、幸福指數的降低；只推薦單一藥品（自然是國外新貴葯）治療，不談乙肝的綜合治療。某些強勢專家作這些過分的表演時，不知道他們是否記得自己還是一個中國國民。

25.藥品廣告感覺強暴與自身定力

各種肝病病人（特別是慢性乙肝患者）幾乎每天都面臨各種媒體的狂轟濫炸，面對無數層出不窮的新葯、秘方、特效藥等的視覺和聽覺強暴，稍不留神就會被誘姦，因此希望各種肝病病人加強修鍊，提高定力，有效抵抗恐嚇和忽悠。

各種肝病病人應珍惜自己有限的肝細胞資源，有病早治，治病一定要上正規醫院。

新葯不一定是好葯，在沒有了解新葯的確切療效和毒副反應之前，還是選擇有確定療效且毒副反應小的老葯為宜，一般2—3種即可。

不要輕信廣告、偏方，不要迷信新葯，不要崇拜貴葯，不要把自己當成不明藥物的試驗品，不要糊裡糊塗地成了「花自己的錢，傷自己身體」低智遊戲的犧牲品。

現在治療肝病的藥物太多太濫太貴，就是專家也良莠莫辯，現在花錢誤人的教訓實在是太多太多。用藥太多太雜，是肝病患者的大忌，它既可以加重肝細胞代謝負擔，又可以引起藥物性肝病，中草藥也不例外。下面是兩個發人深省的教訓，只不過代價太沉重了。

一女性早期肝硬化乙肝患者，為求根治，不聽正規醫院醫生的忠告，到處打聽靈丹妙藥。一日，有同鄉向她推薦一鄰省湖南的鄉下老中醫，號稱「救人」無數，堪比神醫，身價頗高。女患者當時算小富，為了表示自己的誠意，首次見面即送禮一台29吋大彩電（當時屬小康之家陪嫁級別），老中醫開了一價格不菲且由70多味中藥組方的秘方，吃了一月，幾乎每天上洗手間N次，又是大便又是小便，一月下來，瘦了幾十斤，看她錢花得差不多了，老中醫說已經好了，回家再慢慢調養。回家沒幾天，病人病情加重，到醫院檢查，肝功能嚴重受損，腎功能中度受損，且經濟已現拮据，預後不妙。

職工免費醫療時代，一國營大廠職工身患慢性活動性乙型肝炎，父親副廳官，母親是單位職工醫院主管藥品採購的，在家是單傳獨子。為了早日治好他的病，其母親是只要知道了有什麼治療肝病的新葯，就專揀「好葯」、貴葯採購進來，供兒子服用，患者每次都要大把吃藥，或是說把葯當飯吃，葯吃進去了，可病情不見好轉，終於有一日，小夥子一病不起，先後請了幾個省內知名肝病專家，他們問了用藥經過，都搖頭嘆息，只是下來當醫務人員的面時才說：病人的肝功能衰竭不是由於乙肝，而是由於藥物性肝病所致。最終是母親的慈愛送走了他。

總之，藥物治療在肝病活動期是十分必要的，但決不可忽視休息和飲食的重要配合作用，那種認為藥物可以代替一切的想法是非常錯誤的。不注意飲食和休息，輕則延長病程，重則使病情出現反覆，甚至加重病情。在肝病恢復期和靜止期，充分合理的休息和飲食的調養比吃藥更重要。

26.要患者乖乖掏錢就先把患者搞得不幸福

可以說，整個社會對乙肝患者或攜帶者的歧視和不公正的待遇是我們的過分宣傳和誇大乙肝危害或不良預後的的直接後果。給人的印象是乙肝病毒進入人體後，會使人患乙型肝炎，乙肝會逐漸發展為肝硬化，肝硬化最終癌變成肝癌，似乎這些趨勢或演變都是隨時間推移必然發生的一樣。

成語有三人成虎的典故，古時候三張口就能改變一個人的看法。現在有多少張口、多少種刊物在年復一年、日復一日地誇大乙肝的危害，可以說現在大多數中國人都已經相信了乙肝絕對是一種恐怖疾病的說法。只是那些乙肝患者或攜帶者個個都成了苦主，他們畢竟誰都不想被歧視，誰也不想得肝癌去死。與其惶惶不可終日，不如破財試試運氣，乙肝患者或攜帶者們紛紛用上干擾素或核苷類似物，希望能將乙肝病毒從自己體內趕盡殺絕，可是，用藥者都沒有成為少數「幸運者」，他們都是需要長期或無限期用藥者。

即便是有個別患者真的徹底痊癒，也不一定是吃藥吃的，說不定是自然轉陰呢！前面說過，乙肝病毒攜帶者年自然轉陰率大約是2%。

現在我們的生存壓力空前，特別是無權無勢的普通老百姓，他們中的不少因為體內帶有乙肝病毒，被大部分單位、工廠殘酷地拒之門外；在日常生活中，他們要麼受到旁人歧視，要麼怕禍及他人而與人保持一定距離；在婚姻問題上也面臨著許多困擾和不確定性；這些壓力、心理陰影和昂貴的治療費用糾結在一起，讓他們自卑、自閉而艱難地生活在社會一隅。即使他們傾其所有用上了葯，且體內的乙肝病毒也得到了有效的抑制，他們幸福嗎？他們有終身吃藥的經濟實力嗎？有病毒隨時可能突變耐葯、藥商無底洞似的血盆大口和降低的生活質量等事實長期存在，他們怎麼能幸福？！

所以個人認為，普通患者首先需要的是定力，在沒有想好自己的那麼一點錢是用來改善生活質量，還是投入藥商的無底洞之前，捂緊自己的口袋是第一要務。