為「人工膝」開張運動處方

　　骨性關節炎、類風濕性關節炎等引起的膝關節嚴重疼痛及變形，無時無刻都在影響著老年人的生活，病程日久者甚至連出門都有困難。終日受腿疾折磨的生活，實在令人沮喪。而換上新的「人工膝」恰恰能夠解除疼痛、矯正畸形，儘早恢復行走能力。

　　可是，換上「人工膝」後並非就能一勞永逸。廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨三科主任醫師曾意榮指出，如果老人在術後缺乏功能鍛煉，膝關節就很可能會因周圍組織粘連而影響手術效果。此時，為「膝關節」開一張合適的運動處方就顯得特別重要。

　　指導專家

　　曾意榮

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨三科主任醫師、教授

　　出診時間：周三上午、周五下午

　　出診地點：廣州市白雲區機場路16號

　　記者陳曉琨

　　攝影楊鋒

　　通訊員張秋霞鎖卓琪

　　PART1：術後1~3天

　　曾意榮指出，若患肢在術後完全不動，可使下肢血液淤積，形成深靜脈血栓。而收縮的肌肉就好比一個將血液「擠」回心臟的泵，在術後屈伸膝關節，有助患肢在術後消腫，減少血栓形成。

　　踝泵關節

　　動作要領：慢慢地將腳尖向上勾起（如圖1），然後再向遠端伸，使腳面綳直（如圖2）。每隔1小時做5~10次，每個動作持續3秒左右。

　　功效：此式有助於消除患肢腫脹，並鍛煉大腿、小腿肌肉的舒張、收縮協調能力。

　　PART2：術後4~7天

　　病人從第4天起已經可以正常進食，體力逐漸回復，傷口疼痛開始減輕，關節內積血引出後，引流管也被拔除。在患肢逐漸消腫的情況下，病人可在床上坐起，做屈伸膝關節及促進股四頭肌收縮的運動。

　　屈膝活動

　　動作要領：保持腳在床上滑動，盡量屈曲膝關節（如圖3），在最大屈曲位保持5~10秒鐘，然後伸直膝關節。重複5~10次，直到稍有疲勞感，或是膝關節已經能夠完全屈曲。

　　功效：此式有助於促進股四頭肌收縮。

　　交替施壓

　　動作要領：在陪護人員的幫助下坐在床邊，雙側小腿自然下垂於床邊。如疼痛較劇烈，可先在床邊放一張凳子，腳掌擱在凳子上。雙腳習慣自然下垂後，坐於床沿做雙足交替施壓運動。先用右側的足部與小腿壓於左足踝上，做向下壓的動作，雙側交替進行5~10次。

　　功效：此式有助於病人在術後適應坐凳狀態。

　　PART3：術後8~14天

　　病人在此階段應根據恢復情況繼續前一階段的練習，並可進一步增加以下練習。

　　直腿抬高

　　動作要領：取半卧位，伸直膝關節，繃緊腳面，抬高患肢保持5~7秒（如圖5），每天練習3~4次，每次30遍。可先墊一個枕頭幫助抬腳，待患肢逐漸適應後，再慢慢降低墊枕高度。但要避免側卧姿勢抬腿。

　　功效：此式有助於提高下肢肌力。

　　勾起腳尖

　　動作要領：取坐位，讓兩腳掌在地面上滑動，並將兩腳輪流拉向臀部。一定要用力壓地板，並要有繃緊肌肉的感覺。再將右腿向前伸，勾起腳尖（如圖6）。然後換左腳，動作相同。重複做5~10次。

　　功效：此式有助於增強膝關節的屈曲能力。

　　坐位伸膝

　　動作要領：將患肢伸直，使其離開地面（如圖7）5~7秒鐘，放下腿，讓腳後跟著地。每天做4組，每組30次。

　　功效：此式有助於增強膝關節的伸直能力。

　　PART4：

　　術後15~28天

　　如傷口癒合良好，未發生嚴重手術併發症，一般於術後10~14天拆線。此時病人身體狀況已大部分恢復，可以出院。但此階段膝關節功能並未達到理想範圍，所以出院後仍需堅持康復鍛煉。

　　卧位屈膝

　　動作要領：取卧位，在屈膝狀態下抬起左腳（如圖8），每天做3組，每組30次，每10次反手抱足，並下壓1次。右側動作相同。

　　功效：此式有助於增強下肢負重的能力。