動態針刺

館友「H珠Q」： 你好！你的館藏文章「動態針刺」深受廣大館友的喜愛，於2017年10月23日進入「閱覽室」頻道的「健康」下「經穴治病」類別的精華區。360doc代表全體館友感謝你的辛勤勞動和慷慨分享！────360doc個人圖書館2017-10-23 07:05:16臨床應用3.1 肩關節周圍炎 取穴：肩部臑臂內側酸痛，痛引缺盆，放射至拇指，肩關節後旋、伸提功能障礙，肩前雲門穴處壓痛明顯，為手太陰經型，取陰陵泉；肩峰臑臂外前廉疼痛,痛引肘臂,方向至拇、食指，肩關節外展、後伸功能障礙，巨骨、肩髃穴處壓痛明顯，為手陽明經型，取條口透承山；肩關節外廉疼痛，痛引頸項，放射至臑外及無名指、小指，肩關節外展、上舉受限，肩髎、肩井穴處壓痛明顯，為手少陽經型，取陽陵泉；肩臑外後廉及肩胛牽掣疼痛，痛引頸項，放射至肘臂外側及小指，肩關節內收、內旋障礙，天宗、肩外俞穴處壓痛明顯，為手太陽經型，取崑崙穴。若表現2個或2個以上經痛，則可多經取穴。取患肩的同側穴，雙肩同病取雙側穴。進針後，運動務使「得氣」，在「得氣」的同時使患者主動或被動地運動患肩，作肩關節外展、外旋、內收、內旋、上舉等各種動作[7]。3.2 急性肩部軟組織損傷 取穴：肩凝穴（條口透承山），陽陵泉透陰陵泉，中平奇穴（經外奇穴，足三里下一寸，上巨虛上二寸處）。取患肩的同側穴，雙肩同病取雙側穴。進針後，運針務使「得氣」，在「得氣」的同進使患者主動或被動地運動患肩，作肩關節外旋、內收、內旋、上舉等各種動作[10]。3.3 肱骨外上髁炎 取同側陰上穴（陰上穴在陰陵泉上方1.5寸處，股骨內髁之高點下方，內膝眼與腘橫紋頭聯線之中點處，是經外奇穴），陰谷穴。針刺得氣令患者做內外旋轉、握拳等動作，病人感覺痛減大半或全部消失。3.4 指腕關節扭傷扭傷 取穴：上下對應點（如腕關節扭傷取踝關節對應點），三陰交。針刺得氣後，在留針期間使患者主動或被動地運動指腕關節，作屈伸動作，以患部不痛為度[11]。3.5 失枕 取穴：懸鐘、後溪、液門透中渚。針刺得氣後，囑病人活動頸部，作頸左右旋轉和前後活動。3.6 頸椎病 取穴：後溪透合谷、液門透中渚、懸鐘。針刺得氣後，囑病人主動或被動活動頸部。病人可主動作頸部前屈後伸，左右側彎及環旋運動；病人被動運動時，醫者可點按天宗穴、彈撥胸鎖乳突肌、頸部斜扳等。3.7 急性腰部軟組織損傷 取穴：脊柱正中疼痛，多見棘上韌帶及棘間韌帶損傷，為督脈型，取人中穴；脊柱外側疼痛，多見腰背肌筋膜損傷，為足太陽經型，取後溪穴；一側腰痛，牽扯至臀部，大腿根和後部，多見骶棘肌、腰臀肌筋膜損傷，為足少陽經型，取液門透中渚；腰脹痛及腹，不能左右回顧，多見合併腹膜後組織損傷直接刺激腹膜或交感神經鏈，或合併脊神經後支受到刺激，為足陽明經型，取手三里。針刺得氣後，在留針期間指導或幫助患者主動或被動的運動腰部。病人能站立者，主動作前俯彎腰、左右旋轉、下蹲踢腿等各種動作；病人不能站立者，卧於硬板上，醫者協助病人作斜扳、後伸扳、運旋叩打等動作。若在運動過程中出現殘餘體位性疼痛（如前屈痛、側彎痛等），則保持此疼痛體位，並行捻轉提插瀉法，其針感以患者能耐受為度，疼痛即可解除[8]。3.8 腰椎間盤突出症 取穴：腰痛自臀部沿大腿外緣下行，經小腿前外側至足背疼痛，多見L4～5椎間盤突出，為足少陽經型，取液門透中渚；腰痛自臀部沿大腿後側外緣，經小腿後側至足跟疼痛，多見L5～S1椎間盤脫出，為足太陽經型，取後溪透合谷；具有足少陽經型及足太陽經型的特點，全小腿痛，多見L4～5合併L5～S1椎間盤突出，為混合型，取液門透中渚及後溪透合谷。針刺得氣後，指導或幫助患者主動和/或被動運動腰腿部。運動以患處溫熱出汗為度，此時患者即感腰腿部酸軟舒適，疼痛消失。3.9 膝關節痛 膝關節痛包括增生性關節炎、髕骨軟化症、風濕寒性關節痛、風濕性關節炎、膝關節扭傷、骨折後膝關節後遺疼痛等。取膝痛穴（屈肘成直角，肘橫紋內、外側端，一肘兩穴）。用28號毫針針刺2.5～3.5寸，進針得氣後，使患者活動膝關節，作行走、屈伸、下蹲等各種動作。運動以患膝溫熱，出汗為度[12]。3.10 急性踝部軟組織損傷 取穴以外關為主穴。外踝部損傷配陽溪透太淵；內踝部損傷配神門透陽谷。針刺得氣後，使患者主動或被動的運動踝關節，作屈伸、旋轉、內外翻、行走、跳躍等各種動作，運動以患部不痛為原則[9]。3.11 跟骨刺 取穴： 足跟內側疼痛，壓痛者取神門；足跟外側疼痛，壓痛都取養老；足跟正中、下部疼痛、壓痛都取足跟痛點（大陵穴下0.8寸）。針刺得氣後，在留針期間使患者主動或被動的運動足跟部。囑患者用足跟著地行走、跺腳，踩在木棒等硬物上由輕到重自行滾壓足跟痛點，或者醫者以痛為俞，用木棒叩擊、壓推患足跟，被動運動患部[13]。3.12 胸脅屏傷 取穴以胸痛點（拇指指間關節橈側赤白肉際處）為主穴。配穴：胸前部損傷者配內關穴，腋中線損傷者配合谷穴，腋後線損傷者配外關穴。在留針期間讓患者儘可能的做深呼吸、咳嗽動作，由小到大的轉動身體。4 結束語 對於運動系統軟組織損傷，傳統的處理方法，除了注意局部休息或者做一些理療外，就是口服藥物、局部制動，等其自然恢復[16]。這是一種比較消極的治療，恢復慢，耗時長，且往往遺留功能障礙。而針刺運動療法治療軟組織損傷，恢復快、療效好，並且未發現針刺運動療法加重軟組織損傷的現象，窮其原因有二：一是運動療法有其康復的原則，二是針刺療法有鎮痛不全，肌松不滿意的特點。損傷早期的運動並不是無限制的運動，而是有其康復的原則：主動為主，被動為輔，主動活動宜緩慢，被動活動宜輕緩而柔；不痛為度，不斷調整，具體掌握，運動量以不疲勞為度，活動強度在最大限度內；嚴禁超負荷運動，區分不利與有利的鍛煉方式，如嚴禁快速轉動等。在針刺療法中，針刺鎮痛是一種生理過程，不可能使肌體的痛覺機能消失殆盡，即不象全麻病人痛覺消失、肌肉完全松馳，仍有鎮痛不全，肌肉鬆馳不夠的特點[17]，則又保證了適當肌張力和痛覺防禦系統，使病人在清醒狀態下能有效地避免意外事故的發生，打消了臨床上運動會增加軟組織損傷的顧慮[9]。傳統針刺療法是在疼痛處施術，在治療運動系統軟組織損傷引起的疼痛時，病人難以接受，特別是伴有腫脹、瘀血等病理變化的病人往往拒絕醫生觸摸[14]，在這種情況下，針刺運動療法即能顯示出它的優越性，由於其針刺是遠道取穴，從而避免了直接接觸病人的疼痛區，使醫生能在健側仔細尋找對應點從容施術。傳統針刺療法治療後往往在患部遺留酸、麻、脹、重等針感，不能立刻見效，而針刺運動療法在針刺的同時即囑病人適當活動患肢，疼痛立刻減輕或消失，活動自如，把「療效」當場兌現給病人。針刺運動療法的誕生不僅僅改變了幾千年來傳統針刺療法單一、絕對靜止體位的治療狀態[15]，而且提高了針灸的治療效果，縮短了療程，豐富了針刺的治療手段，為中國針灸學理論增添了新內容。
推薦閱讀：