?髖關節常見運動損傷

作者：葛傑，運動康復治療師，從事運動損傷，骨關節與脊柱損傷及術後康復16年。01年赴荷蘭研修運動療法及健康管理。曾為多位奧運選手制定康復計劃並實施治療。

常見髖關節運動損傷有：髂骨嵴損傷、髂骨翼損傷、骨盆撕脫骨折、股骨頸骨折；股骨粗隆間骨折；髂前上、下棘骨折；髖臼骨折；骨軟骨炎等等。

髂骨嵴損傷

髂骨嵴是臀部許多肌肉的起點，是骨盆最容易受傷的部位，挫傷較多見，損傷嚴重者可造成髂骨嵴骨折。癥狀：疼痛、局部壓痛。治療：適當的保護、止痛。

髂骨翼損傷

此種損傷在馬術運動中最易發生且損傷嚴重。骨折後出現劇烈疼痛，局部壓痛，但患者多拒絕按壓局部，有時出現腹部和臀部不自主的肌肉的痙攣。向患側旋轉45°骨盆X－ray片可以確診。治療：卧床6-8周多可癒合。

骨盆部位的撕脫骨折

這一類骨折常見於短跑、體操、足球運動，多見於髂前上、下棘，另外坐骨節結、股骨小轉子等亦可發生。

髂前上棘骨折

多見於跑跳過程中髖關節伸展、膝關節屈曲時縫匠肌牽拉髂前上棘。癥狀：損傷局部腫脹、疼痛，x－ray片確診。治療：無移位骨折應用非手術治療，明顯移位和旋轉的骨折應用手術治療。

髂前下棘骨折

由於股四頭肌強烈收縮時牽拉所致。主動伸髖及屈膝時可以誘發疼痛，X－ray可以確定診斷。治療多以非手術治療。

坐骨節結撕脫骨折

坐骨節結骨折多見於跨欄、體操和滑水運動，當骨盆固定於屈曲位時猛烈伸膝時股二頭肌收縮牽拉造成骨折。主要臨床表現：坐骨節結部位疼痛、壓痛，伸膝抗阻時可以誘發疼痛。X－ray片確定診斷、治療：骨折塊小於2cm者，非手術治療，骨折塊大於2cm或骨折塊明顯移位時應手術治療。

骶髂關節扭傷

骶髂關節是微動關節，運動不當可以發生韌帶扭傷，並且多發於腰骶韌帶。主要癥狀：骶髂關節疼痛並向大腿後方和腘窩部放射，檢查時骨盆擠壓和分離試驗陽性，應於腰椎間盤突出相鑒別。治療：腰圍支具固定；封閉；理療、手法按摩。

股骨頸骨折

股骨頸骨折根據骨折線的位置分為四型：頭下型、經頸型、臨床表現；髖關節腫脹、畸形、活動受限、下肢短縮內旋畸形。X－ray可以確定診斷。治療：多需要手術治療。

髖關節脫位

髖關節後脫位較多見。臨床表現：髖關節疼痛活動受限，下肢短縮外旋畸形。X－ray確定診斷。治療：麻醉下手法複位，卧床休息，2周後開始適當訓練。