媽媽，濕疹沒有治好，是您方法不對，是您顧慮太多。

06-16

第87篇寶寶濕疹家庭通俗版治療指南

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關於寶寶濕疹治療的問題，是所有兒童用藥問題中，諮詢頻率最高的問題，於是把這些問題進行了總結，幾乎涵蓋了濕疹的所有常見問題，今天特地全部分享給所有的麻麻。

濕疹總體治療思路？濕疹的病因複雜，易複發，難根治。因其皮疹形態和部位各有特點，故用藥也應因濕疹的皮膚位置而異。但是，不管是什麼部位的濕疹，經過恰當的治療，病情大多可以得到很好的控制，總體治療思路如下：

1 保濕處理：其實濕疹怕的不是濕，濕疹最怕的是干，比如很多孩子的濕疹部位皮膚變硬，而且還會有很多皮屑脫落。

這樣做的濕疹，如果每天讓孩子在溫熱的水中泡澡，可以有助於減少表皮污垢，軟化角質層，更好的讓藥膏發揮作用。

但要記住，洗澡或洗臉後應即刻用保濕劑擦身，比如硅霜或郁美凈；盡量減少對皮膚有刺激性的洗滌用品的使用。

因此，外用保濕劑和潤膚劑是濕疹的治療基礎，有助於恢復皮膚屏障功能，潤膚劑不僅能阻止水分蒸發，還能修復受損的皮膚，減弱外界因素的刺激，比如口水的浸潤作用，減少濕疹的發作次數和嚴重程度。

2 止癢處理：濕疹所致皮疹是非常的癢，搔抓會進一步加重癢感，以及皮膚的損害，甚至引起繼發感染。因此，止癢對濕疹的治療特別重要。

特別是全身性癢，孩子無緣無故的哭鬧，這樣的情況可以口服抗過敏葯適當止癢。對了，如果是格外的瘙癢，可以用涼的毛巾敷在濕疹部位，可以起到短暫的快速止癢作用。

3 抗炎處理：外用弱中效的糖皮質激素乳膏，效果會非常的好，可以快速有效的減輕癥狀；另外激素不僅可以抗特應性炎症，還具有抗過敏止癢，減少濕疹皮膚滲出作用。

但是，濕疹好轉後，切記不能突然停葯，需要逐漸減量，然後停葯，因為突然停葯後，容易引起濕疹的複發和加重。這句話是全文的中心思想喔，下面還有再次提到喔。

4 抗感染處理：如果孩子皮膚有炎症和滲出，特別是在撓抓搔的情況下，這樣的情況說明，寶寶的濕疹部位，可能已繼發感染。

這類的感染，一般以金黃色葡萄球菌感染最多見，可以選擇外用抗感染藥膏，如紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏。如感染嚴重，可能還會繼發孩子發熱，請及時醫院就診。

濕疹具體用藥如何選擇？我下面將會說說具體選擇哪些藥物治療濕疹。對了媽媽們，這個不需要拿出小本子記住，您只需要把這篇文章收藏起來就行了，每次需要的時候，拿出來查詢即可，不需要全部記住喔

1 保濕用藥：如果皮膚乾裂嚴重的皮屑濕疹，可以考慮使用尿素維E乳膏，維生素E是一種抗氧化劑，尿素能使皮膚角質蛋白溶解變性，增進角質層水合作用，使皮膚柔軟，防止乾裂；好轉以後，再使用硅霜或郁美凈等保濕乳替代治療。

2 止癢用藥：如果不是大面積的全身癢，局部止癢的話，其實在使用糖皮質激素藥膏抗炎的同時，就能夠達到止癢的目的了，所以不再需要另外塗抹止癢的藥膏了。如果效果不佳，全身大面積的止癢，再考慮口服鹽酸西替利嗪滴劑或者氯雷他定糖漿。

3 抗炎用藥：外用激素藥膏是治療濕疹的一線療法，按照其收縮皮膚血管和抑制炎症的程度，可以分為弱效、中效、強效和超強效，因此，需要根據濕疹的輕重，濕疹的部位，來選擇合適的藥膏。

面部及皮膚皺褶處宜用弱效激素，比如1%氫化可的松乳膏、0.05%醋酸地塞米松乳膏、0.05%地奈德乳膏；中度皮損濕疹常用中效的激素，比如0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏。

這些常用的藥物有無副作用？現在很多家長提起激素就憂心忡忡，怕產生激素不良反應，拒絕使用激素類藥膏，耽誤了濕疹的治療，本來使用弱效激素和少量的激素就可以搞定的濕疹，但是現在濕疹嚴重程度增加，只能使用更強效的激素來治療，而且消耗的激素劑量也會更多。

1 其實全身應用激素副作用才會那麼大，才會涉及到生長發育的問題，什麼叫全身用藥？很簡單，全身用藥指的是口服和注射，這樣用藥影響兒童發育的風險才會高。

2 一般情況下，兒童使用弱效中效的激素類外用藥，連續使用不超過2周是相對安全的，不會引起局部和全身的不良反應。

國外報告，每周使用2-3次的激素藥膏，嬰幼兒每月不超過15g，用於濕疹的長期維持治療，未見明顯局部及全身性不良反應；

兒童使用0.1%丁酸氫化可的松乳膏每日3次，或0.05%地奈德凝膠每日2次，或丙酸氟替卡松洗劑每日2次，連續使用4周，未見生長發育軸的抑制。

3 只有長期使用，特別是強效及以上的激素，可能會導致局部毛細血管擴張、色素沉著、繼發感染、激素依賴性皮炎、皮膚的萎縮；另外，只有大面積長期使用，激素吸收入血可能才會導致全身性的不良反應。

濕疹用藥注意事項？使用激素藥膏切記：即使濕疹好轉了，也不能突然停葯。需要採用間歇遞減方式進行，即在用藥控制癥狀後，可以減少用藥次數及量，如由一天兩次改成一天一次，再到隔天一次，隔兩天一次，逐漸的撤葯。

1 用藥期間減少的次數，需要用保濕乳補上。完全停葯後，也需要繼續使用保濕乳替代治療，可以減少濕疹的複發。還有就是不要在皮膚破損及糜爛處使用激素藥膏，這種情況需要先抗感染治療。

2 激素的強弱除了是由其本身的化學結構決定的，藥膏中藥物的濃度含量也會影響其強弱，就是說同樣化學名稱的藥膏，如果濃度不同，中效弱效強效的劃分類別也會不同。

比如0.025%曲安奈德乳膏屬於弱效激素，0.1%曲安奈德乳膏屬於中效，0.5曲安奈德乳膏屬於強效激素。因此，購買藥膏要注意藥品標籤成分含量。

雖然，國外研究發現對於中弱效的激素，即使是長期，即連續使用4周，使用也是安全的；但是，以下兩種情況要另外注意，還是想再次強調下：

3 如果是大面積的使用，可以考慮使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等軟性激素的藥膏，所謂的軟性激素的藥膏有個特點，大面積使用後，全身吸收的很少，或者即使是吸收了，也被迅速的分解為無活性的產物，不良反應大大減少。當然，軟性激素雖好，但也不能貪杯喔。

4 如果是臉面部的使用，可以考慮使用弱效的激素，比如地奈德乳膏、氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，當然上述的軟性激素也可以使用。不管是哪類激素，為了安全起見，臉部還是最好不要長期使用咯。

長期的意思是連續使用超過2周的時間，避免臉部皮膚可能出現的變薄或者多毛。特別注意的是臉面部不要使用強效或超強效的激素藥膏，比如丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松等藥膏。

5 對於2歲以上的孩子，他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對濕疹有治療作用，且無糖皮質激素的副作用，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的長期間歇治療。

6 成人更亦如此，比如有的麻麻長期使用了非法添加了強效糖皮質激素的面膜，比如最常添加的就是丙酸氯倍他索，麻麻別去偷偷的把面膜拿出來看了，因為產品介紹中是不會把這個寫出來的喔。

這種面膜剛開始使用的時候效果超級好，皮膚也細膩了，也變白了咯，哈哈一旦停用後結果怎麼樣，紅、癢、痤瘡樣皮炎、粉刺、毛孔粗大等等都來了，這些就是激素停用後的依賴或者反跳現象。

不同月份不同年齡的嬰幼兒用藥有區分嗎？鑒於新生兒較年長兒，皮膚黏膜嬌嫩，皮膚角化層薄，黏膜血管豐富，藥物外敷吸收較快，可透皮吸收的藥物相對較多。

1 因此，新生兒年齡段的孩子，在使用糖皮質激素藥膏時，可以先用保濕劑或潤膚劑，對激素藥膏進行適當的稀釋後，再對濕疹部位進行塗抹，就可以相對的減少每次塗抹的藥量了。

2 在嬰幼兒尿布區，使用激素乳膏需要慎重，相當於藥物塗抹後的封包作用，會增加激素藥物成分的吸收。