肝吸蟲病，生食魚蝦的風險！

肝吸蟲病

又稱華支睾吸蟲病

是由華支睾吸蟲寄生於人體的肝膽管內引起的一種食源性寄生蟲病，人主要通過生食或半生食淡水魚或蝦而感染。1975年在我國湖北江陵戰國楚墓古屍中查見該蟲蟲卵，表明華支睾吸蟲病在我國流行至少已有2300年以上歷史，是我國目前重點防治的食源性寄生蟲病之一。

華支睾吸蟲的形態

成蟲背腹扁平，半透明，前段稍窄，後端鈍圓，形似葵花子，蟲體大小一般為（10～25）mm×（3～5）mm。

（蟲卵光學顯微鏡圖片）

（蟲卵電鏡掃描圖片）

蟲卵形似芝麻，淡黃褐色，一端較窄且有蓋，卵蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有小瘤。卵甚小，大小為(27～35)μm×(12～20)μm。

生活史

華支睾吸蟲的生活史複雜，需要2個中間宿主和1個終宿主才能完成整個生活史，且對中間宿主及終宿主的選擇性不強，有為數眾多的中間宿主和終宿主。

成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動物的肝膽管內，蟲體發育成熟後產卵，蟲卵隨糞便排出體外，蟲卵落入水中被第一中間宿主淡水螺吞食後在螺體內發育為尾蚴，尾蚴在適宜的溫度下逸出螺體，尾蚴在水中遇見到適宜的第二中間宿主淡水魚或蝦，則侵入其肌肉組織內發育為囊蚴。

囊蚴是華支睾吸蟲的感染階段。人（貓、狗等）吞食囊蚴後就會感染肝吸蟲。囊蚴進入人體內後大約1個月左右可發育為成蟲並在糞中查到蟲卵。人體感染後成蟲數量差別較大，曾有多達21,000條成蟲的報道。成蟲壽命約為20～30年。

感染途徑和方式

肝吸蟲病的感染途徑是經口感染，人與動物因生食或半生食淡水魚（草魚、青魚、鰱魚、鱅魚、鯪魚、鯉魚、鯿魚、鯽魚等）、蝦而感染。流行的關鍵因素是當地人群是否有生吃或半生吃魚肉的習慣。實驗證明，在厚度約1mm的魚肉片內的囊蚴，在90℃的熱水中，1秒鐘即能死亡，75℃時3秒內死亡，60℃時則要15秒鐘才能殺死囊蚴。囊蚴在醋（含醋酸濃度3.36%）中可活2個小時，在醬油中（含NaCI 19.3%）可活5小時。在燒、烤、燙或蒸全魚時，可因溫度不夠、時間不足或魚肉過厚等原因，囊蚴不能被全部殺死。

人體感染華支睾吸蟲的方式多種多樣。成人感染方式以食魚生為多見，如在廣東珠江三角洲、香港、台灣等地居民主要通過吃「魚生」、「魚生粥」或「燙魚片」而感染；東北朝鮮族居民主要是用生魚佐酒吃而感染。

小孩的感染則與他們在野外進食未燒烤熟透的魚蝦有關，野生小型魚類如麥穗魚、棒花魚的感染率很高，有的「熊孩子」就喜歡河邊抓來直接烤了吃，卻不知道有感染肝吸蟲的風險！

此外，抓魚後不洗手或用口叼魚、使用切過生魚的刀及砧板切熟食、用盛過生魚的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。

危害有哪些？

肝吸蟲病的危害性主要是患者的肝臟受損。病變主要發生於肝臟的次級膽管。人體主要以消化系統的癥狀為主，疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油膩、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見。常見的體征有肝腫大，多在左葉，質軟，有輕度壓痛，脾腫大較少見。嚴重感染者伴有頭暈、消瘦、浮腫和貧血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。兒童和青少年感染華支睾吸蟲後，臨床表現往往較重，死亡率較高。除消化道癥狀外，常有營養不良、貧血、低蛋白血症、浮腫、肝腫大和發育障礙，以至出現侏儒症。

（劉劍峰 供稿）