冷凍卵子之前，你必須了解的十個問題

實習記者 李雪晴 本刊記者 沈佳音/文

對於技術的進步，人們經常心存猶疑，尤其是涉及到如此顛覆性的生育技術進步。徐靜蕾等明星，把凍卵視為一種值得推薦給女性的選擇，而在專業人士眼中情況又如何？凍卵技術已經成熟到什麼程度？通過凍卵生出的寶寶，是否完全與自然生產的寶寶一樣？本刊採訪了中國內地、台灣、美國的四位凍卵專家，可以看出，針對同一個問題，他們的回答有時也會出現細微分歧

採訪對象：

美國卵子冷凍中心（EFC）負責人Dr.JohnJain

北京北醫三院生殖醫學中心主任醫師劉平

中信湘雅生殖與遺傳專科醫院副院長林戈

台大醫院婦產部醫師吳明義

1、凍卵之前需要做哪些準備？比如需要調整作息或者戒煙戒酒嗎？

●林戈：需要先到醫院來進行常規檢查，評估身體狀況符不符合要求。除此以外，盡量避免影響卵子異常的因素，比如注意飲食均衡，工作壓力不能太大，要調整好自己，適當運動，讓生活規律起來。要注重營養均衡，不能偏食，不能只吃蔬菜素食，也要補充蛋白質，像豆類、魚類。很多偏胖的女性容易有多囊卵巢，會影響正常的卵泡發育，對卵子質量有一定影響。我們有一個標準，會根據她的情況來幫助減輕體重，減輕到一定範圍，再來做卵子冷凍會更好。

●Dr.JohnJain：沒有特別需要調整的，但建議保持良好的健康狀態——少酒精、咖啡因攝入，好好休息多運動。

2、冷凍卵子過程中使用的藥物和取卵手術對女性身體是否有負面影響？有沒有風險？

●林戈：會有一定影響，用藥後，體內內分泌的水平明顯增高，比如雌激素水平很高，所以術前檢查時要評估她有沒有患乳腺癌、子宮內膜癌這樣的風險，如果她有潛在的乳腺癌前期病灶，用藥後，雌激素一高可能會促進腫瘤的生長。再者，取卵手術雖然總體來講是安全的，但畢竟是經過陰道去穿刺，可能會有局部出血。風險是存在的，只是相對來說不高，因為前面的過程跟做試管嬰兒是一樣的，現在試管嬰兒的技術已經很成熟了。

●Dr.JohnJain：從長期的數據分析來看，沒有什麼傷害。這些藥物已經在不孕不育的婦女身上使用過許多年了。

3、什麼年齡冷凍卵子比較合適？

●吳明義：不要超過40歲。35歲就要認真考慮這件事情了。至於35歲以前，並不是很建議來花錢做這麼一項侵入性的治療。

年紀越大，卵子的品質越差。2014年美國FranasiakJF等人的研究顯示，當取卵的女性29歲，其染色體正常機會為79.3%，39歲為47.1%，等到44歲時只剩下11.8%，到47歲時更是接近0。另外，年紀越大，每一次取卵數目，也會逐漸下降，例如，35歲平均取到15顆卵子，40歲平均取到5顆，45歲平均取到2顆。

這也是捐卵比捐精要貴的一個原因。我有看過美國常春藤名校畢業生捐一顆卵子，要價5000美金。以目前台灣法律對捐精捐卵的給付規定，捐一次卵子平均十顆，費用約3200美金（付給捐卵者），平均一顆320美金；捐精一次，費用約258美金(付給捐精者)，但精子約100,000,000隻。所以，卵子的單價是320美金，精子的單價為0.00000258美金。價差1.2億倍。

●林戈：30歲到35歲這之間是合適的，這個階段卵子的質量還好。卵子質量最顯著的影響因素就是女性的年齡，年齡越高，尤其是在35歲以後，隨著年齡不斷增長，卵子質量是直線下降的，卵子染色體的異常率也會明顯上升。到42、43歲以後，基本上絕大部分的卵子都是染色體異常的。

●Dr.JohnJain：目前還沒有足夠多的數據能說明：40歲以上女性的凍卵，在復甦和培養環節的效果是不是像年輕卵子一樣好。EFC目前最高齡的紀錄是43歲凍卵48歲懷孕，但一般情況下女性考慮凍卵都應儘可能在40歲之前。

4、冷凍了卵子就百分之百保險了嗎？成功妊娠的幾率有多大？

●Dr.JohnJain：我們的妊娠成功率達到45%。

●吳明義：卵子解凍後的成活率有八成或九成。用其進行妊娠跟一般試管嬰兒一樣好，45％，甚至更好，因為這些人原本就沒有不孕的問題。

5、一般建議冷凍多少顆卵子比較合適？凍多少顆卵子才夠用？

●吳明義：體外受精率(IVForICSI)約為60%-70%，那麼10顆正常卵子會有6顆能夠受精成為胚胎，而每一個胚胎的著床率約為18%-20%，因此要成功著床一個，首先必須有大約10顆正常卵子。

●林戈：一般用了葯以後平均每個女性可以取到12枚卵子。所以，她可能冷凍一次或者兩次，我覺得就足夠了。

6、可以多次取卵嗎？每次要間隔多久？

●林戈：用一次促排葯一般要休息三個月後才能取第二次。要讓卵巢有一個恢復的過程。而且做穿刺後，總得讓她調整到一個好的狀態，再接受第二次促排，這樣效果會更好。

●Dr.JohnJain：每三到四個月可以取一次。取卵次數要看她們想要冷凍多少卵子。普通女性做一到三次就可以冷凍足夠的卵。

7、冷凍的卵子和新鮮的卵子質量一樣嗎？冷凍卵子保鮮期是多久？

●劉平：損耗會有，但不是因為被凍。所有的卵子你都不知道它的質量，現在做試管嬰兒的病人，她們也都取十個八個卵，但是也就30%、40%的人能得到成功的機會。

●林戈：理論上來講，整個過程對卵子的損傷，主要是在冷凍的時候和復甦的時候，冷凍以後我們會把卵子放到零下196度的液氮罐里保存，在這個情況下它是很穩定的，唯一會產生影響的就是宇宙射線，誰也擋不住的宇宙射線。

●吳明義：冷凍之後，保存在液態氮中，幾乎200年不會有明顯變化，不怕停電，只要定期去加入液態氮，就沒問題。

8、卵子一般如何保存？

●吳明義：我們的保存地點都有上鎖，一般人，甚至普通醫師都不會被授權接近。只有少數的人可以接觸這些保存桶。每次移入、移出，都需要兩個人簽章，免得有錯誤，這是我們的規定。

●林戈：冷凍卵子和冷凍胚胎保存其實是一樣的，我們庫里有一整套嚴格的制度和體系來保證安全。冷凍保存的地方比較隱秘，不是隨便什麼人都可以進，另外也會有監控設備，保證每個液氮罐裡面液氮一直都是恆定的，不會因為液氮的泄露造成卵子損壞。

9、卵子解凍後生出的寶寶是否有健康隱患？

●吳明義：沒有問題。

●劉平：目前我們所知道的凍卵、凍胚胎和凍精子，都屬於生殖細胞和胚胎的冷凍。在最近幾十年內，還沒有發現一例明顯影響後代的情況。

10、怎樣挑選一家安全靠譜的凍卵醫療機構？

●林戈：首先機構要有凍卵經驗，才能制定一個合適方案，讓你得到有質量的卵子。另外是周期處理，在取卵的環節給予有力的保證。還可以了解一下他們冷凍胚胎的情況，看他們的冷凍技術怎麼樣。另外冷凍卵子保存時間較長，要看這個機構的背景和運行怎麼樣，不能等你冷凍了幾年後，這個機構沒有?了。

●Dr.JohnJain：詢問一下這家診所向外界公布的30歲以上接診女性的懷孕率，這就可以淘汰90%的診所了。確定診所有專業的醫師，在冷凍卵子這方面有豐富的經驗，而且擁有最新和最好的技術。

版權聲明

看天下獨家稿件，未經授權嚴禁轉載使用

推薦閱讀：