常用補藥分類和應用補藥的注意點

　　在中醫常用方葯中，補益類方葯以其特殊的效用而佔據重要地位。目前對於補益方葯的分類，大致可以分為補氣、養血、助陽、滋陰等類別。 　　一、補氣類方葯 　　主要適用於脾肺氣虛等病證。氣虛一般表現為疲乏無力、易出虛汗（動輒尤甚）、胃口欠佳、大便溏瀉、容易感冒等等。氣為血帥，補氣可以生血，所以臨床上又常用補氣類方葯治療血虛證。常用的補氣葯主要有人蔘、党參、黃芪、山藥、白朮、扁豆、大棗等。補氣方有治療脾肺氣虛的四君子湯（人蔘、甘草、茯苓、白朮），補氣健脾的參苓白朮散（人蔘、茯苓、白朮、白扁豆、山藥、蓮子肉、米仁、砂仁、桔梗、甘草），補脾昇陽益氣的補中益氣湯（人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、橘皮、升麻、柴胡），以及用於救急固脫的獨參湯（人蔘一味，加大劑量）等。 　　二、養血類方葯 　　主要適用於血虛的病證。這類病證主要表現為面色蒼白、口唇指甲色淡無華、頭暈眼花、心慌失眠、夢寐不已、月經不調等等。常用的養血葯有熟地、何首烏、當歸、白芍藥、阿膠、龍眼肉、桑椹子等。養血方有補血調血的四物湯（熟地、當歸、白芍藥、川芎），健脾養心、益氣補血的歸脾湯（人蔘、黃芪、白朮、茯苓、當歸、遠志、酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草），補氣生血的當歸補血湯（黃芪、當歸），益氣滋陰、補血復脈的炙甘草湯（甘草、大棗、阿膠、生薑、人蔘、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁），溫中補血、祛寒止痛的當歸生薑羊肉湯（當歸、生薑、羊肉）等。 　　三、助陽類方葯 　　主要適用於心、脾、腎等臟陽虛不足的病證。心陽虛則脈微欲絕，面色淡白，冷汗淋漓；脾陽虛則完谷不化，泄瀉便溏，食欲不振；腎陽虛則肢冷畏寒，陽痿遺精，腰膝酸軟。由於「腎為先天之本」，所以助陽類方葯尤以溫補腎陽為其大宗。常用的助陽葯有鹿茸、鹿角、海狗腎、海馬、蛤蚧、冬蟲夏草、仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子、補骨脂、骨碎補、杜仲、胡桃肉、韭菜子、蛇床子、葫蘆巴、陽起石等。助陽方有溫通心陽的桂枝甘草湯（桂枝、甘草），溫中祛寒、補氣健脾的理中丸（乾薑、人蔘、白朮、甘草），溫補腎陽的腎氣丸（乾地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、桂枝、附子）和右歸飲（熟地、山藥、枸杞、山茱萸、甘草、肉桂、杜仲、制附子）等。　　四、滋陰類方葯 　　主要適用於臟腑陰液不足的病證。心陰不足則虛煩心悸，神疲少眠；肺陰不足則乾咳咯血，虛熱煩渴；胃陰不足則津少口渴，舌絳苔剝；肝陰不足則兩眼乾澀昏花，眩暈；腎陰不足則潮熱口乾，腰酸遺精。滋陰葯有西洋參、沙參、麥門冬、天門冬、百合、石斛、玉竹、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲等。滋陰方有滋養心陰、安神除煩的天王補心丹（人蔘、玄參、丹參、白茯苓、五味子、當歸身、生地、天冬、麥冬、遠志、酸棗仁、柏子仁、桔梗），養陰潤肺的瓊玉膏（新羅人蔘、生地黃、白茯苓、白蜜），甘寒生津、清養肺胃的沙參麥冬飲（沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、麥冬、生扁豆、花粉），滋陰柔肝的一貫煎（北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、甘杞子、川楝子），補益腎陰的左歸飲（熟地、山藥、枸杞、茯苓、山茱萸、炙甘草）等。 　　所要說明的是，中醫方葯常常表現多方面的作用，因此歸類並不十分容易。比如同樣一味枸杞子，既有把它歸入補血類藥物的，也有把它歸入滋陰類藥物的；沙參麥冬飲，既可把它看作滋養肺胃陰液的滋陰劑，同時又可把它看作潤燥之劑。因此，只能就其主要的作用而言，至於具體運用之妙，則又「存乎一心」了。 　　那麼，補益類方葯既然適用範圍這麼廣，對人體又有滋補強壯之功，是不是就可以隨意服用而無所顧忌了呢？答案是否定的。 　　就以補益葯的翹楚人蔘來說，雖然它有著「補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年」（《神農本草經》）的卓越效用，可是對於肝陽亢盛以及濕阻熱盛等病證來說，卻不僅很不相宜，甚至反能加重病情。再如熟地補血滋陰的作用有口皆碑，可是對於痰飲濕重者，服用又有泥膈之虞。又如鹿茸助陽生精，偏偏不宜於內熱；天門冬養陰滋燥，「若脾胃虛人久服，必致滑腸」（《本經逢原》），如此等等，不一而足。 　　服用補益類方葯首先要注意實邪尚未去盡的應謹慎使用，以免邪留不去，反而貽誤病情，或出現胸腹脹痛、食慾減退等情況。分而述之，如養血類方藥性黏膩難化，不宜於濕濁中阻、脘腹脹滿、食少便溏；助陽類方藥性多溫燥，故對陰虛火旺者而言，無疑是火上加油；滋陰方藥性多偏於甘寒滋膩，因此脾腎陽虛、痰濕內阻、胸悶食少、腹瀉便溏者不宜服用。
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