慢性蕁麻疹治療的思考-治病還是治人

06-15

病例思考1期

治病 · 治人·中醫

中醫治什麼 ┃ 中醫治病救人治人為先

治病·治人
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近日學習經方用經方越來越找到一些感覺。給大家分享一下我最經治療一個疾病的一點心得，中醫治療慢性蕁麻疹的『偏方』

前一星期接診了一位慢性蕁麻疹的患者，男性49歲，手腳發蕁麻疹一年多了。經過西醫常規治療，激素，抗過敏葯等治療。稍稍好轉，但是經常反覆發作。稍微輕輕一撓，雙手在肘關節以下皮疹的就起來了。要瘙癢一兩個小時才能稍微緩解。不能撓，越撓越厲害。
細細查看，他雙手肘關節以下皮膚散布皮疹，顏色暗紅，略高於皮膚，尤其以手指部分厲害，皮膚增生，變硬，過敏起疹子的皮膚出原來的疹子沒有完全消退又在上面發出一些來。典型慢性蕁麻疹皮膚硬化改變。
問他還有沒有其他的不舒服？他說還有夜晚睡不好，容易醒，每天凌晨2，3點醒來後就不容易再睡著，大便有點爛，不成型。沒有其他不舒服的，胃口也還可以。
舌：舌苔白厚，舌質暗紅
脈：右沉緊滑，左關沉、無力。
分析：脾主四肢，他的癥狀以手腳為主，並且末端比較嚴重。病在四肢，大便爛也證明病位在太陰脾。
脈沉病在里，舌苔白厚提示寒濕。
從中判斷他發病一年多，病位已入里，沒有表證。雖然說蕁麻疹也叫風團，風疹。但這位患者沒有脈浮，沒有惡寒、惡風等太陽表症。完全是一派太陰寒濕和厥陰陽郁的里症。病機總結為：太陰寒濕、厥陰風郁。治療用附子理中湯加四逆散合當歸芍藥散，擬方七劑：
熟附子15乾薑15炙甘草15白朮15
當歸10茯苓15澤瀉15

柴胡6枳殼6白芍15桂枝15
一個星期後複診，患者說吃了葯到第三天，皮疹突然癢得更厲害了，但是一陣子就緩解了，緩解後瘙癢發作沒那麼頻繁了。今天皮疹瘙癢已經緩解，不怎麼癢了，看他的手，暗沉的疹子變紅，發硬的皮膚也稍稍變軟。大便沒那麼爛了，但是晚上睡覺還是會醒。
他夜晚2點快3點醒來，是丑時和寅時交接，傷寒論裡面也說「厥陰病欲解時從丑至卯時」，他這個病，在這個時候正邪鬥爭得最厲害。有時候癥狀會表現得加重，譬如有發燒等癥狀出現。如果邪氣勝了，則疾病加重。如果正氣戰勝了邪氣則病情緩解。
他睡不好正體現在這個時候，正邪交爭的時候。用藥只要稍為幫一幫正氣，再讓邪有出路。這個這病應該可以很快治癒。
前方治療有效，只要在前面的方子基礎上加上
羌活6g，僵蠶6g，
這個是用了經方傷寒家姚梅齡老師的經驗，羌活可以入血分疏風，僵蠶可以入血絡祛風。
這樣又吃了一個星期葯，蕁麻疹好了差不多有六成。患者說好得差不多了，可不可以不用吃藥了，我說你這個病那麼久了，很容易再度發病。他說實在是不想再煮中藥，看有沒有其他方法？
後來續服用中成藥理中丸加逍遙丸收尾。
二羊按語：

這個病，西醫激素、抗過敏藥用過很多，外用藥也用過不少。中醫治療，完全憑辯證，治療以六經辯證用藥。
這個病案的一點點靈感也算來源於我的師傅。還是多年前研究生階段跟老師門診，一個患者患慢性蕁麻疹，很厲害，病程很久了。
那是一位中年女性，眼眶周圍慢性皮膚過敏，伴有失眠，有三年多了，開始是西醫抗過敏，加激素治療，反反覆復，皮膚增生，色素沉著布滿了整個眼眶周圍。
最後越來越嚴重，嚴重到吃一切西藥都過敏，包括抗過敏葯。同時肛周也有過敏皮膚瘙癢很嚴重。也輾轉中醫治療也治療了好久，沒什麼改變。聽人介紹找到我老師。
老師憑舌脈診為主，給他用附子理中湯加麻黃附子細辛湯治療，中間加減稍微調幾味葯。三個月終於把這樣一個疑難病治癒了。
我們師兄弟幾個不懂，問老師，為什麼不用祛風止癢、解表的葯，或者活血化瘀的葯，不是久病必有淤，慢性蕁麻疹就是風癢，「治風先治血、血行風自滅」嗎？
師只是說了一句「『脈沉細，但欲寐』病在少陰病。她大便不好，胃口差，結合舌頭太陰寒、虛。一句話『扶正驅邪，從少陰開太陽。』
後來、我想了想這些中醫常規用藥只是定著病來治療，治病不治療人，無異於『瘦馬加鞭子』。就像一個老中醫說的：「病的不重，但是人不行了」，無論中醫治療是什麼病，根本還是治療人。
『中醫治病救人，人才是本，病只是標。
現在過度醫療，醫療界無論中醫還是西醫眼睛都死死的盯著疾病，許多都忽略了人的根本，極端的一個例子就是腫瘤病的治療。西醫化療、手術、放療等都是集中火力對準病灶。許多的中醫呢也採用化療攻積的藥物忘記了扶正才能驅邪。

最近學習傷寒論，醫聖張仲景在用藥治療的過程中從頭到尾都在保胃氣、存津液，顧護陽氣。在顧護陽氣的本根前提下才適當的驅邪。而且驅邪點到為止。
上等的中醫無時不刻都在治人，病只是標。

一部傷寒論，一個中醫業餘愛好者初心，一個行動卻拯救了整個中醫界。

------欲學中醫，必練此功----

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中醫@2羊

———–一隻杏林的小菜鳥，一個鐵杆中醫腦殘粉。

有一味赤色梔子心，胸懷山中藥，願為熊膽使君子，繼四聖岐黃之絕學。