閱素靈：臟腑標本虛實寒熱用藥式

閱素靈師兄主講

（1）導論

這本書在道門中凡是學大方脈的，很多派別都認為它是最基礎性的、學得比較快（曾經號稱早上學，下午就可以看病的這麼一部奇書）。但是很多人都看不懂這本書，因為覺得它很簡單。要說簡單吧，它非常簡單，就是把該有的癥狀都掌握了，然後把標和本弄清楚，再把有餘和不足、補和瀉弄清楚就可以了。因為在學這本書的時候，如果按照流程的話，一般的子弟應該已經把五髒的生克補泄都學了，而且把五行之間的關係及推演都學過，所以再來學這本書就很簡單。

我們可以從頭簡單地介紹一下這本書的結構。這本書所有的列法都一樣，都是把五臟列在前，列命門，然後三焦、膽、胃、大腸、小腸、膀胱，也就是把五臟列在前，把腑列在後，它不止列了6個腑，它列了8個腑，多了命門和三焦。在它整個的體系當中，所有的都是一個固定的格式，每個臟腑都是一個常態，一個所主病症，接下來就是一個補瀉和氣血的用藥，構成了一個相對來說比較簡明和比較完整的體系，而且它這個體系不同於市面上其它的體系，從五行和陰陽的角度來講，它論臟腑其實就是論五行，而它論氣血補瀉其實就是論的陰陽。它的整個體系非常完整，而且它可以用各種方法推而可知，就是從術數的方法也可以推了之後得出他用的那些葯，然後從非術數的角度，僅僅從五行的生克制化和陰陽的運化當中，也可以得出他的用藥。所以它是自成一個相對完整獨立的體系。很多人說這個跟《輔行訣》很像，這個跟《輔行訣》是兩碼事，是決然不同的東西，雖然他們都是道門裡學醫藥比較重要的著作，但是它和《輔行訣》的指導思想和建立的體系其實是有區別的。《臟腑標本虛實寒熱用藥式》是更側重於陰陽和五行，他用的葯有更加大的自主性和靈活性；而《輔行訣》怎麼說呢，首先這本書……等我們以後學《輔行訣》的時候再來談這個問題。還是繼續來談這本《臟腑標本虛實寒熱用藥式》，那麼這本書的結構剛才已經簡單的說了一下。它的作者其實是一個很傳奇的人物，大家以後有機會的話自己可以去考證或查找一下張元素是何許人。那麼這個張元素其實是一個傳奇人物，他在道門裡，尤其在搞大方脈的道醫裡面，有很多派都願意奉他為祖師啊之類的。

他這本書的名字就很簡潔明了地闡釋了書的全部內容，他應該再加一個補瀉，那樣的話全部的內容就全部在標題裡面了，如果是《臟腑標本虛實寒熱補瀉用藥式》，就全部在裡面了，因為虛實寒熱是狀態，補瀉是用藥的方法。他講臟腑，先講標本，然後講的在標在本的虛實寒熱，然後列出了在氣在血的用藥，氣血即是陰陽，然後再加上臟腑之間的五行生剋制化，它有兩個特殊的腑，就是三焦和命門。命門是真陽所在，而三焦是元氣流通之處，所以它這兩個特殊的腑加上以後，它這整個的五行生剋系統以及氣的流行就非常順暢而且圓滿。不像有的書籍，他們認為五臟六腑就圓滿了，並且用來配合五運六氣，其實事實上不是這樣，這種機械的對應，往往是行不通的。他這個裡面加上了兩個重要的腑，就此形成了一個相對完善的，而且比較靈活的體系。所以看這本書的時候，要特別注意它的三焦和命門以及膽部的用藥體系。那麼說到這個問題，也是一個雜談哦，相當於說如果看一本書籍，很多人說什麼什麼方啊，他想造偽書或想要辨識，能不能確定它是道門的書籍，那麼凡是道門的方書，如果說是按五臟來劃分，一定會把肝列在第一，這是不用說的，因為肝膽尤其是肝哦，它在道門裡面有很多特殊的含義，最簡單的一點，東方的木氣其實就是道氣，在道門還有很多複雜的含義，但不管怎麼說，道門都會把肝列在第一位，而不會把其它臟腑列在第一位。大家也可以思考一下，這個是五行當中唯一具有生命的一行，火、土、金、水這些東西其實是不具備生命的，木有極大的象徵意義。

（2）應用實例

休息了一下，接下來談這本書使用的例子。談這本書使用的例子，可以借用一句作者的話：古今之病不相能。因為天時地利、人間的社會風氣種種變化的原因，所以有區別，所不同的只是表象，相同的仍然是同樣的東西。但是因為表象不同了，所以我們用來對治表象的東西也就不一樣了。大概這是作者說過的話，所以這位作者特別不喜歡用古方。他用的方子，要麼在主流中醫看來是一些湊起來的葯，所以長年以來這位作者不被重視；還有的人寫文章說他對中藥學貢獻很大，其實他並不只是貢獻中藥學，他的本意是想傳授上上醫學，是想傳授不被任何變化和任何錶象所迷惑的、能夠直指核心的上上醫學。但後人的理解是他對中藥學貢獻很大，以為他不需要組成，都是這樣一個一個這樣單調的葯往上湊。我現在就來談幾個他的這個各種不同層次的用法。

首先談到的兩個例子，本來我是想找兩個著名醫家書上的例子，但實在太難了，沒有空，所以只能隨便說兩個，書上一時之間不一定能查得著的。當年北京（）觀，在某一個時期某一個道醫比較有名，他就是也不搞針灸什麼的，只搞大方脈。因為在道門中所有學醫的人，有一多半都是先學針或者學推拿，然後其次學灸，到最後一步才學大方脈，因為認為大方脈比較難，更加需要更深奧的功底，也會負更加多的責任，所以一般是學針灸、推拿。但是這個著名的、療效很好的道醫，他就是不會針灸，專門搞大方脈。他有很多比較經典的病案，他這個病案之一，給大家介紹的是一個怪病。這個怪病就是：一個女孩子，尚未出嫁，閨閣當中，每隔十八日，定時喜怒無常，然後口中污言穢語，而且污言穢語多涉及（）之事，但是發作七天之後，一如常人，但是又過十八日，又再發。當時很多人去看，也請了很多名家，舌脈也沒有什麼異常，可能大多數名家從舌脈上看不出什麼異常。然後在不發作的時候，各種癥狀如常人。很多名家，開了很多方子，但沒有效。當時這個北京（）觀這個名醫就去了，那麼這位道醫開了一個堆砌上去的方子。開的什麼葯呢？它就是有甘草、元參、黃連、木通、赤茯苓、細辛、烏梅，整個方子沒有一味所謂的豁痰開竅或者常規當中認為的鎮定的，比如說硃砂、紫石英什麼的鎮定的葯。他說這個方子，28天之內，一天一付，吃完28付就能如常。最後正如其所說，吃完28付就如常。他自己本人解釋，他這個用藥的根據就是出自《臟腑標本虛實寒熱用藥式》心部所主病症心的本病，其中有一條就是「驚惑譫妄煩亂」，就是心的本病所主。他既沒有管她的發病間隔有時，也沒有管她其它的原因。因為她舌脈如常，他只是把她認定是一個心的本病，那麼根據他當時判定的虛實的多少，用了泄和補的成分，於是這個病就好了。這個聽上去很玄，尤其是受慣了主流中醫教育的很多人覺得太不可思議了，隨便堆湊一些亂七八糟的葯上去，就能夠有效，他就會認為是他堆砌葯偶爾碰上，其實這是屬於另外的體系，這就叫做五行用藥，就是陰陽五行用藥體系一直在道門就是一個特別大的用藥體系。《輔行訣》也是這個體系，但是《輔行訣》有假造的嫌疑，有很多東西有捏造的可能。但是《臟腑標本虛實寒熱用藥式》他有很多東西是比較嚴實的，這不像是可以捏造的，而且作者的源流都很清楚。那麼這是一個例子。

另外一個例子，也是同一個道醫的病案，這位道醫很擅長用《臟腑標本虛實寒熱用藥式》這本書。這個病案是：一位久治不愈長達三四十年，病人也是沒有什麼其他的異常癥狀，就是長年下血，有時候多有時候少，連崩帶漏，從來沒有停過，很多婦科專家，用了種種辦法，有傅青主的啊，有種種的方子，也都沒解決問題，如果我們看了《臟腑標本虛實寒熱用藥式》，就知道這種崩中帶漏就屬於典型的命門所主病症，那麼他用了「火弱補之八分，火強瀉之兩分」，再加上攝精，攝精是後期用，火已經去掉之後用，再加上一些補火的葯。經過這兩個階段的治療，這個長期困擾她，基本上已經絕望了，希望等到絕經之後自愈的病症，就這樣獲得了解根。

再有一個是我自己學這本書的時候，一開始並沒有把這個道理悟懂，就是沒有達到知道應該補幾分、瀉幾分，然後寒幾分、熱幾分的時候，我關注到它的三焦和命門體系，其實也就是根結在陰陽五行貫穿在整個萬事萬物所遂表象以及各種變化規律當中一個永恆不變的東西。這個東西好像是永恆不變，但是對它自身而言它是變的，但對那些變化不斷的東西來說，它是相對永恆的東西。那這個東西就是所謂氣化關鍵、氣化開闔、氣化的根結、發揚、散葉、回歸，那麼其實都可以通過它這本書來悟透。當時這個病人是突發的，青壯年，屬於那種肌肉男類型，突然昏倒，經送醫院搶救，清醒後，就頭、鼻、耳包括眼睛，出現一個象七竅流血餓徵象，血量不大，但是津津湧出（持續的），而病人自己本身整體是清醒的，只不過是有點昏花的情況存在，當時因為我正在學習這本書，一看就知道是三焦所主病症，在裡面選擇了一些散熱的葯，再選擇一些所謂下寒的葯，但具體選擇什麼葯，我記不清楚了，反正大致的治療多數是在照搬這本書，有一些很機械的用法，用量並不大，因為這個書它是講究，但用精的時候，很多就會出現《千金》上的情況，《千金》上面就是有些葯，比如說同一個方子裡面有些藥用到4兩之多，而有些藥用一兩錢，當用得精的時候，就會出現《千金》上面的情況，如果用得不精的時候，就會出現每一味葯都是小量，但是當你施治得法的時候，每一味葯都用小量，一樣可以起作用。

那麼它這個精益求精的步驟，一開始只是入門，除了一幫人是窮推道理，還有些人是機械對應，他把所有的葯都堆上去，或者不知道該選擇相同病機里的什麼葯，以至於隨便選擇，到知道應該選擇什麼葯，然後再到補幾分、瀉幾分，然後再到補幾分、瀉幾分那個相同病機的葯該用多少，最後達到在同一機理之下應該具體怎麼樣來非常精細得去命中那個問題，然後直至能夠毫釐不差地用藥。在用藥的當時，就能知道那個藥用下去的痊癒的時間以及其它的東西，那麼它也可以達到很高的境界。所以學也可以從簡單入門，先是搞機械對應，然後是精細地選擇在同一個病機中具體該選擇什麼葯，然後達到一個精細的用量。最後達到一個非常精密的體系，毫釐不差。但是會達到這個境界的人很少，因為大多數的人在選擇的過程中失去了興趣。現代人一點基礎都沒有，沒有這種初入道的基礎，也沒有對陰陽五行很深入地了解的情況下，他學了這個之後，就很快會覺得厭倦，已至於還沒有實行精準，還只是開始實行機械相對，剛開始對選什麼葯有迷惑的時候，他就會放棄。所以這本書真正的價值，一直不為人所知。但是，我們現在知道了這本書的價值，假設我們不學它，也懶得去背它，也懶得去細微地用這個體系，那最少的一點，以後當我們讀《千金》啊，或者看到一些期刊出現和主流中醫不一樣，那些像是雜湊的大方子的時候，我們應該知道，它很可能是出自這個體系，而且很有可能它是有效的。那麼這是主流之外另一個體系，這個體系如若像有些人，他也不喜歡《傷寒》，也不喜歡《金匱》，他對葯特別熟，對藥物的氣味陰陽了解得非常清楚，那他走這個體系也是很適合的。還有一些懶人，一遇到事情就喜歡搞這種對應，也可以從這裡入門。

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