孕媽咪輕鬆備產ABC

06-15

孕媽咪輕鬆備產ABC

北京協和醫院婦產科章蓉婭

博友經常微博里問我：「章大夫，你打算自己生啊還是打算剖啊？」我的回答是：「能生就盡量自己生，要是自己生條件不夠或者到時候有情況生不了，該剖就剖唄！」

但是還是有很多孕媽們糾結於陰道分娩和剖腹產的利弊。其實陰道分娩是最有利於寶貝健康和媽咪產後恢復的分娩途徑。如果沒有孕期異常情況，為了媽咪和寶貝的健康，女性應盡量爭取陰道分娩。許多孕媽咪詢問，孕前期及孕期有哪些方法既能夠幫助女性輕鬆分娩，又保證寶貝健康？如何鍛煉能使胎位正常、加速分娩？如何能減輕分娩時的疼痛？今天我們就一起聊聊孕媽咪輕鬆分娩的一些備產事宜和注意事項。

一、孕期合理鍛煉

——端正胎位，加強產力，減輕產痛，避免難產

什麼樣的孕媽咪容易順產呢？一般運動員、舞蹈演員等經常鍛煉、腹肌發達的孕媽咪自然分娩的過程比較順利。因此女性朋友懷孕前應多進行腹肌鍛煉，如健美操、肚皮舞、瑜伽、打球、游泳、跳繩、仰卧起坐、蛙跳都是很不錯的選擇。孕期來說，不宜進行過於劇烈、對抗性強的運動，可以進行緩和的運動，如散步、瑜伽、游泳、騎車、爬台階等。

孕期堅持鍛煉的好處有：促使寶貝胎位正常、縮短分娩時間、減輕分娩疼痛、加快產後恢復。孕期游泳還有一個獨特的作用，就是能練習憋氣換氣、增強心肺功能，為宮口開全後使勁生孩子時正確的呼吸運動提前做練習。在孕期不同階段，運動有不同的作用和注意事項：

1.孕早期（懷孕12周內），適量的運動可以促進腸道蠕動，減輕噁心、腹脹等早孕反應，促進孕媽咪的消化、吸收功能，不僅可以給腹中的寶貝提供充足的營養，而且也為孕媽咪補充了體力。但是這個階段不建議做跳躍運動，運動量也不宜太大，否則容易造成流產。

2.孕中期（懷孕12-28周），適量的運動不僅可以達到鍛煉肌肉的效果，還可以增加血液循環，幫助孕媽咪和寶貝呼吸到更多的氧氣，還能降低血糖和體重，減少妊娠期糖尿病和巨大兒的發生率。這個階段孕媽咪肚子逐漸隆顯，彎腰和跳躍動作最好不做，游泳最適合在這個階段進行，但是需要避免擁擠、被踢到腹部。

3.孕晚期（孕28周後），騎車、游泳、爬山等運動可能不太適合孕媽咪了，散步是這個階段最適宜的運動方式。在環境優美的地方散步，不僅可以達到運動的效果，還可以呼吸到新鮮的空氣。散步時，孕媽咪可以邊走動，邊按摩，邊和寶貝交談，做好自然分娩的心理準備。運動還可以幫助胎兒下降入盆，鬆弛骨盆韌帶，為分娩做準備，有助於順產。

那麼在宮縮開始發動、已經臨近分娩的時候，是否需要運動呢？有些孕媽咪聽到他人介紹說，臨產後多走動、多爬樓梯生得更快。其實這個說法是不正確的。因為分娩對孕媽咪的體能要求非常大，過早耗盡體力只會導致宮口開全需要用力時筋疲力盡、產力不足、影響產程，甚至導致繼發宮縮乏力、引起產後出血，嚴重者還有不得不改剖宮產的。因此，沒有臨產前，可以和平時一樣散步、爬樓梯，但是一旦臨產建議以養精蓄銳為主，只宜適當下地走動，需要避免過度勞累、過度消耗體能。

並非所有的孕媽咪都適合做運動，患有心臟病、妊娠期高血壓疾病、或曾經有過多次流產史的孕媽咪，不適於做孕期運動。有特殊情況的孕媽咪最好在專業醫生的指導下進行孕期運動。

二、孕期合理飲食

——控制體重增長，避免寶貝成為「巨大兒」

寶貝出生體重達到或超過4000克稱為巨大兒。如果是正常大小的胎兒，可以通過正常骨盆順利分娩。但是，如果孕媽咪營養補充過多、孕期鍛煉過少，則容易造成胎兒過大，給分娩帶來困難和風險，增加難產和剖宮產的概率。孕媽咪體重過重還會增加妊娠紋，影響媽咪美觀；甚至引發妊娠期糖尿病等併發症，危害寶貝的健康。

因此，准媽媽在孕期就要做好飲食計劃，合理飲食，控制好體重，為順產做好準備。一般來說，比較合理的懷孕體重是在整個孕期增加12～15公斤。

在孕期，孕媽咪要多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食物，如甜品、油炸食品、巧克力等。在分娩時產婦需要有足夠的產力，因此在臨產前可以備幾塊巧克力，必要時可以快速補充體能，以便縮短產程，順利分娩。

三、適時入院

——了解產程，適時入院，配合分娩

什麼時候是孕媽咪入院待產的合適時機呢？入院太早，會導致孕婦精神緊張、休息不好，不利於分娩。入院太晚，有生在路上的危險，也不利於觀察產程，不能及時處理一些異常情況，對孕媽咪和寶寶都有危險。因此，入院時機必須把握得恰到好處，不能太早也不能太晚。當出現以下臨產癥狀時，准媽媽就要去醫院待產了：

1.規律陣縮：出現3～5分鐘一次的宮縮、每次持續半分鐘以上，很有可能已經臨產，就該入院待產了。對於初產婦來說，從出現規律宮縮到宮口開全平均8～10個小時，因此此時入院往往來得及，並不需要提前入院，一出現不規律宮縮就往醫院跑。

2.見紅：妊娠晚期陰道出血量較大時要馬上到醫院檢查，若是見紅，一般會在72小時內臨床，還有可能是前置胎盤，需要入院監測。

3．破膜：俗稱「破水」，表現為陰道突然流出像尿色相似的液體，帶點腥味，不能控制。破膜後孕媽咪應立即停止走動、保持平躺體位，並立即用平車或救護車送往醫院。因為胎膜早破容易繼發臍帶脫垂，危及寶貝的健康，嚴重者可以導致寶貝數分鐘之內死亡。除了臨產前，破膜還可以發生在孕中期、孕晚期，孕期只要出現陰道排液，即便沒有宮縮、流出的液體不多，也不要誤以為是漏尿或者白帶增多，必須及時去醫院檢查一下是否屬於胎膜早破，及時處理。

4.過期妊娠：如果到了預產期還沒有臨產，不要太擔心，在預產期後兩周（孕42周）內臨產分娩都屬於正常。但若過預產期一周還沒有產兆，就應及時入院處理，防止過期妊娠、死胎。

5．特殊情況：患有妊娠併發症或有其他異常的孕媽咪，需要根據病情及產科醫生的指示及時入院，嚴密觀察病情、監護胎兒情況。

四、增強孕產知識

——接受必要的孕前教育和分娩教育，了解產程，增強自然分娩的信心

孕前教育和分娩教育能使分娩變得更容易而且健康。通過增強孕產知識，了解孕期保健知識要點，為分娩做好準備。通過了解產程的基本知識，孕媽咪在分娩前做好身心準備，不但對於分娩有正確認識和態度，增強自然分娩的信心，而且能更好得在產程中配合分娩，往往最後分娩時間短、藥物應用少，減少不必要的順產改剖宮產。在分娩時為孕媽咪和寶貝帶來最好的結果。

五、合理減輕產痛

——臨產後因地制宜採取措施減輕產痛

減輕產痛的措施有大龍球、導樂陪伴分娩、拉瑪澤減痛分娩法、水中分娩、麻醉鎮痛等。但是並非所有的產科都有以上服務項目，因此，需要因地制宜採取措施，合理減輕產痛。

1.大龍球練習：大龍球又稱孕婦分娩球。孕晚期，如果沒有醫療上的禁忌症，經常練習大龍球，有利於打開骨盆、有利於順產。臨產前後使用大龍球適當練習，可以糾正胎位，避免胎位不正、難產，使產程順利，還可以減輕產痛。但是大龍球練習容易摔倒，孕媽咪一定要在強壯有力的家屬的陪同下進行這項練習。

2.導樂陪伴分娩：導樂陪伴分娩是指在孕媽咪整個分娩過程中由家屬或富有生育經驗者（如助產士）陪伴在旁邊，不斷給予生理上的支持幫助和精神上的安慰鼓勵，促進分娩過程的順利完成。由導樂陪伴的產婦由於有了安全感、自信心及得到科學指導，可以縮短產程、減少催產素和鎮痛葯使用和剖宮產率。

3.拉瑪澤減痛分娩法：在懷孕7個月後進行呼吸技巧訓練（如廓清式呼吸、胸式呼吸、淺而慢加速呼吸、淺的呼吸、閉氣用力運動、哈氣運動、吹蠟燭運動等），能夠正確練習並持之以恆，正確應用於分娩過程中，可以顯著減輕產痛，還可以更好得分娩用力、加速產程，避免過度換氣。注意事項：經醫生評估無拉瑪澤禁忌症、可自然分娩的孕媽咪，方可以在專業醫護人員的指導下練習。

4.水中分娩鎮痛：藉助溫水的浮力作用，抵消地心引力，能很好促使產道擴張，增強產力，舒緩了孕媽咪的緊張情緒，有效地減輕產痛，縮短產程，促進順利分娩。

此外還有藥物鎮痛、硬膜外麻醉無痛分娩、音樂分娩鎮痛、家庭產房等分娩方式可以適量鎮痛，可以根據所在醫院的條件酌情選擇。但是需要孕媽咪謹記的是：無論採取何種鎮痛方式，鎮痛效果會因人而異，到了分娩的關鍵時刻，即便鎮痛效果欠佳、疼痛難抑，也要切忌大喊大叫，這樣會引起過度換氣或者胃脹氣，不僅於事無補，還會影響產程和母嬰健康。所以，到了分娩的關鍵時刻，就是堅持自然分娩的信念，堅持一忍到底！