潘毅：四季晨昏方位不同，同一種病的治法理應不同（收藏貼）

以下為視頻內容摘要周易是中華文化的主源頭《周易》由《易經》和《易傳》兩部分組成，是中華文化的主源頭。「《易》道深矣，人更三聖，世歷三古。」三聖指的是伏羲、文王、孔子；三古指的是上古伏羲畫八卦，中古周文王在八卦基礎上畫六十四卦，同時配上卦辭和爻辭，然後下古孔子作《易傳》，註解《易經》。《周易》的地位，它在漢代是六經之首，六經是《詩》《書》《禮》《易》《樂》《春秋》。到了魏晉成了三玄之冠。玄學在古代是高級的學問，討論的學問都是很玄妙的。三玄是《周易》《老子》《莊子》。為什麼《周易》是三玄之冠？老子跟莊子都是文字，不管多麼深奧，它的解讀相對容易。而《周易》是什麼？《周易》是符號，符號的可解讀性豐富得多，不同學派、不同門類、不同領域的人，解讀同一個符號，得的啟示是不一樣的。所以這裡存在著很大的解讀空間。到隋唐成為了十三經之首，到了宋元成為了群經之首。它排第一的原因是因為它的思維方式引領諸經，也就是大部分的經典其實是在《周易》的思維方式籠罩下，包括《黃帝內經》。我們學中醫就是追到《黃帝內經》，以為那就是源頭，其實源頭的源頭是《周易》。古代中華文化，不管是科學領域還是文化領域，基本上其說理方式跟思維方式都是在《周易》體系下，他們在同一體系，相通性很大，所以可以相互借鑒。如果你參加《周易與中醫學》這個課程，學完之後你發現用這套方法來解讀中醫，是把中醫解得簡易了。為什麼？《周易》就是三個易，第一個，核心思想是變易，講變化之道；第二個是簡易，大道至簡；第三個是不易，也就是說它講的原理是千古不易的。所以《周易》的其中一個核心是簡易。《四庫全書總目提要》有這麼一句話：「易之為書，推天道而明人事者也。」按照天地自然的規律推導出來的，既然是推天道而明人事，那麼在醫學上就是「易之為書，推天道以明醫事者也。」「易」無所不包，「旁及天文、地理、樂律、兵法、韻學、算學、以逮方外爐火、皆可援易以為說。」就是說，各領域都可引用《周易》的符號、易圖和它的思維方法來解說問題。太極—四象—八卦《周易·繫辭上》：「易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。」 《周易·繫辭上》來源於《易傳》，所以嚴格來說，對中醫學的思維方法和實際操作影響比較大的，不是《易經》本身，而是孔子的《易傳》。包括先天八卦、後天八卦、太極、四象，這種形成文字的概念是在《易傳》，而不是《易經》。

簡化太極圖「太極」，我們最常看見的是這個太極圖，這個不標準。那標準的太極圖在哪裡？我們在課堂上再講。這是簡化太極圖，好用、好看，關鍵是好畫。這裡說「易有太極，是生兩儀。」兩儀是什麼？兩儀是陰和陽。這個圖有陰有陽，白色代表陽，黑色代表陰。既然這裡有了陰陽，本質上就是兩儀圖。「太極生兩儀，兩儀生四象。」

四象示意圖這個四象圖意味著什麼？陰陽是四象的前身。那我們再倒推，太極是兩儀的前身，那就意味著太極其實未見陰陽。所以我剛才說常見的太極圖其實不是原生態的，但是由於大家都把它叫太極圖，所以現在也沒必要改。「四象」是什麼？學中醫的人，對這個名稱內涵不陌生。太陽、太陰、少陽、少陰這幾個概念來自六經，但是幾乎沒有老師告訴你，「太陽、太陰、少陽、少陰」來源於四象。我們的六經「陽明」「厥陰」這兩個概念是在四象基礎上，中醫學因應自己的六經體系，人為地加了兩個上去，它本身不是陰陽體系之中的固有名詞，而是中醫學學科類的拓展名詞。我們看四象的內容。看它的畫法，我們可以把中間的太極圖當作地球，中間有一條灰色的線就是地平線。「太陽」相當於中午日到中天，能看見整個太陽。「太陰」相當於半夜12點，人站在地平線是看不到太陽的，全黑。太陰也叫月亮。「少陽」相當於早上太陽在東方升起，看到半輪紅日。「少陰」相當於傍晚太陽下山。太就是多，太陽就是陽最多，太陰就是陰最多。少陽，陽有了，不算多；少陰，陰有了不算多。少陽有一個趨向，向太陽方向發展上升。而少陰是向太陰方向發展下降。四象的意蘊就比兩儀要豐富，兩儀陰陽就是分類，哪些屬陽，哪些屬陰。你有沒有發現，四象已經有了量化的表現。此外它還有一個趨向，少陽往太陽走，少陰往太陰走。第三，少陽是從太陰發生出來的，所以下半部分是陰，它是向太陽方向走，上半部分是陽。

少陽變成太陽再看少陰，少陰是從太陽發生出來的，所以下半部分代表根源是陽，上半部分代表發展方向，往陰走。所以有了量的變化，有了趨向有了來源，也就是說四象的意向比兩儀更豐富。

少陰變成太陰「四象生八卦」。再來看八卦。

卦的基本符號：一橫不斷的是陽爻，斷開來的陰爻。八卦是由陰爻、陽爻按三重疊的方式出現。一個陽爻一個陰爻，代表了兩儀。四象怎麼表達？太陽兩個陽爻，太陰兩個陰爻，少陽下面陰爻上面陽爻，然後少陰上面陰爻下面陽爻。

你會發現兩儀、四象、八卦是一層層往裡深挖的，從太極到兩儀到四象到八卦，它們的說理越說越細，越說越有層次感。今天由於時間有限，八卦可能無法充分展開，主要讓你們領略的是兩儀、四象。天人太極相應首先看天人太極相應，我把剛才的四象變成了一個時空圖。

晝夜晨昏：一天之中光明最高、溫度最高是中午，所以午放在最高處；一天之中最黑暗的、最冷的是半夜，夜在最低處；早上陽氣有了，溫度慢慢回升，然後明亮度增加，放左邊；傍晚太陽下山，溫度減低，明亮度下降，放右邊。一年四季：夏天最熱放到最高處，冬天最冷放在最低處，春天回暖放左邊，秋天轉涼放到右邊。東南西北方位：南方最熱，放太極的頂點；北方最冷，放最下面；東方太陽升起的地方，放左邊；西邊太陽下山的地方，放右邊。春夏秋冬、晝夜晨昏、東南西北，整個時空框架就搭建起來了，中醫的天人合一理念就由此可以落到實處。剛才講推天道明醫事，時空框架搭建起來了，那就可以做到什麼？老子說：「人法地，地法天，天法道，道法自然。」但是老子並沒有講清楚這個道，沒有告訴你怎麼效仿。誰告訴你？孔子。孔子有一句話：一陰一陽之謂道，這個道落到陰陽，陰陽可以構建時空框架。什麼叫道？道的其中一個解釋是天地自然的規律，晝夜晨昏跟春夏秋冬是周而復始的東西，完全可以把它當作天道，然後就可以推導了。上面這個太極圖構象的原來模型是地球。地球人站在地球觀察宇宙，既然地球就不是一個平面的圖，而是一個三維的球體，那除了上下左右方位，它應該還有內外。比如這個箭頭指過來東南方，從春夏看，那麼地球是陽在外陰在內，天人合一也應該是陽在外陰在內。

假如是從秋冬這個角度看，那麼就是陰在外陽在內。

兩者有什麼區別？比如春夏之間，人體陽氣分布到體表，腠理就疏鬆，陽氣便於發散出去，這樣便於發汗。而秋冬是寒冷的，陰在外陽在內，那麼腠理是緻密的。1春夏VS秋冬若得了外感風寒，春夏感一次，秋冬感一次。若很粗糙地辨證，大概是用麻黃湯。那麻黃湯春夏用還是秋冬用效果更容易顯出來？春夏。麻黃湯麻黃 桂枝 杏仁 甘草麻黃湯用於風寒犯肺，也可以表達為表寒證。春夏之間，人的陽氣在體表，腠理疏鬆，汗容易出來。正常生理是表熱，病理表現是表寒。這個時候用麻黃湯，不需要太多，輕劑量就能達到發汗效果。但是秋冬同樣外感風寒，治則一樣，還是用麻黃湯，可能需要的量更大一點。2上午VS下午我們再把剛才例子的時間間隔縮小一下。因為一個人很難春夏感一次，秋冬感一次，程度還差不多。這個人同樣外感風寒，一天之中用麻黃湯，你說是上午到中午用更佳，還是晚上用更佳？上午。3南方VS北方還是同一個原理，上午的時候陽氣在體表，這個時候同一付方，麻黃湯這個時候吃，效果更明顯，晚上可能會沒那麼明顯。東南方的人，麻黃湯的用量不需要很大，療程不需要很長；西北方的人麻黃湯需要增量。推天道明醫事。但是現在醫生大多囑咐用藥飯前飯後，從對胃腸道刺激的角度考慮。這並不是中醫的原生態的天人合一的觀念。太極圖指導感冒治療我在治療感冒時，用得最多的是桂枝湯，第二個是三仁湯，三仁湯治濕溫。首先廣東熱，其次比較濕，再加上現在的暑濕季節特別容易出現濕溫。怎麼判斷濕溫？首先最簡單的判斷是舌紅苔黃膩。但是這個舌象在廣東人當中很常見，很難只根據舌象就判斷是濕溫。其實最容易判斷的是感冒時候發熱的熱型。首先午後熱身，中午之後加重。另外一個是身熱不揚，意思是一開始摸他不覺得很熱，但是越摸越熱。第三個汗出熱不解。我們就用太極圖來解釋一下這個現象。午後從陽入陰，陰主濕。我們把濕溫的要素簡化，就是濕跟熱，溫熱屬陽，濕屬陰。假如濕溫發熱，若出現在早上，早上陽氣在體表，熱容易透出來，所以即使是它不減退，至少它不加熱。但是一到了中午之後，是陰在外陽在內，濕把熱裹在裡面。濕為陰邪容易阻遏氣機。氣一憋住了，容易郁而化熱，那就熱上加熱。

為什麼汗出熱不解？因為濕在外，用了藥物濕排出來了，可裡面的熱沒那麼容易透出來。但是我們現在有個慣性思維，一看見小孩、大人發熱，首先關注他的溫度有多高，很少會考慮早上、下午、晚上的對比。廣東人發熱，有五到七成是午後加重，濕溫的可能性很大。所以，任何中醫的癥狀療效其實有內在機理，你如果把內在機理弄明白了，治療起來很方便。三仁湯杏仁 生薏苡仁 白蔻仁 半夏飛滑石 白通草 竹葉 厚朴三仁湯是一個很奇怪的方。整個方沒什麼清熱的葯，而且祛濕也不算強，但是它就是有效。它充分利用三焦的概念，三焦是氣跟水液運行的通道，由這個例子可以了解到，中醫的東西是有據可循。按照這個太極圖，你能推得出人的春夏秋冬、晝夜晨昏、東西南北的生理狀態不同、病理狀態不同、診斷的不同、治療不同、用藥不同。比如針灸，南方人用效果好還是北方人用效果好？南方人。南方人陽氣浮在體表，針入氣應；北方人陰在外陽在內，氣應更難一點。針灸上午好還是下午好？上午好。上午陽氣在體表。出太陽的時候好，還是陰雨天效果好？出太陽的時候，因出太陽時人體陽氣浮在體表，依次類推……所以中醫的好處是可推。我們現在學的所有中醫藥教材是事無巨細地告訴你那個理，沒告訴你怎麼推。而且這個理說得沒人家西醫細緻，所以容易下意識地覺得中醫不如西醫，為什麼？說理不夠西醫細緻，大的思路又不會推。但是若會推的話，根本不需要描述那麼細，細節可以自己推導，這才是中醫。未完待續

潘毅 教授正安文化特約老師，廣州中醫藥大學博士生導師。習醫從醫30餘年，具有豐富的教學與臨床實踐經驗。多年沉潛醫易相通之道，著有《尋回中醫失落的元神》。講課旁徵博引，深受喜愛，曾榮登2009年全國醫學專業最受歡迎十大教授榜、2010年各省最受歡迎十大教授榜。想跟著潘毅老師學習《周易與中醫學》嗎？點擊左下角「閱讀原文」了解詳情！——編輯：丁香——
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