血糖高，不吃甜食就可以了嗎？

06-15

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　　作者：孫皎主任、主任醫師、副教授；陶曉明科室：復旦大學附屬華東醫院內分泌科

　　前言：在內分泌門診和病房，經常有患者會問醫生：「我已經不吃甜食了，為什麼血糖還是那麼高？」患者對於糖尿病患者來說，不吃甜食就安全了嗎？

　　非甜食≠無糖或低糖人體由血糖直接提供能量，沒有血糖，人就無法生存。我們吃進去的食物，不管是糖分（主要是米、面、包子等主食），還是蛋白質或脂肪（主要是葷菜），都可以不同程度地轉化為葡萄糖。一般來說，吃了糖分後吸收會比較快，其中尤以葡萄糖、蔗糖等升高血糖最快，全麥和粗加工的穀物則相對吸收較慢。

　　所以，有些人用「不吃米飯」的方法來控制血糖是達不到效果的，有些人覺得「粗糧好」而吃很多，同樣也會使血糖波動過大。

　　有些蔬菜如芋艿、土豆等，進食過多也等於吃了很多的糖分，應該將主食適當減少。所以不能以為只要少吃主食，多吃其他食物就無關緊要，殊不知，很多食物對血糖都有不同程度的升高作用。

　　含糖食物≠絕對不能碰從血糖升高的過程可以看出，不吃甜食並不能確保血糖安全，那麼，患者是不是就更不能吃甜食了呢？

　　不同食物的含糖量是不一樣的，如冰淇淋、甜品、蛋糕等精細加工食物的含糖量非常高，升高血糖的速度也很快，容易導致餐後高血糖；

　　而主食類，如米飯、饅頭等，雖然含糖量不低，但升高血糖的速度相對較慢；

　　各種水果的含糖量其實並不是很高，大多數綠葉蔬菜的含糖量就更低了，基本可以忽略不計。

　　所以，簡單地說，含糖量低的綠葉蔬菜類，就可以相對多吃一點，每天每次定量的水果也是可以的，主食同樣也要定量，但是含糖量高、精細加工的點心零食就要盡量避免。

　　不同患者群體，「吃法」各異① 年齡較大的老年糖尿病患者年老後身體機能下降，每餐食量不能太多。可以考慮在飲食習慣的基礎上，同時在不發生低血糖和過高血糖的前提下，「每樣都能吃一點」，做到種類豐富但不過量。

　　② 中青年及對生活品質要求比較高的患者需要比較嚴格的飲食控制，主食以粗加工的穀類、全麥為主，控制蛋白質和脂肪的量，保證充足的蔬菜，兩餐之間還可以吃一份含糖量較低的水果，如柚子、獼猴桃、蘋果等。

　　③ 青少年和孕婦糖尿病患者需要確保營養物質特別是蛋白質的量，並適當增加能量的攝入。經常評估，及時調整。

　　「怎麼吃」而非「能否吃」每種飲食方案都不是一成不變的，能吃多少糖分還需要根據每個人的情況而定，最重要的當然還是依據血糖值。對於甜食，更不能簡單地分為「能吃」或「不能吃」。

　　如果血糖控制良好，在兩餐之間進食水果或少量甜食後，血糖仍無明顯上升，一般在8毫摩爾/升左右時也未嘗不可。

　　不同的職業性質和工作強度，飲食方案也是不同的，如建築工人、計程車司機、家庭主婦和職場白領均有差異。

　　所以，糖尿病患者的個體化飲食非常重要，需要患者、家屬、醫師以及營養師共同制定一個符合患者社會功能、生活習慣和身體狀態的方案，並且依據各種血糖監測手段，如指末血糖、糖化血紅蛋白來進行調整。另外，還有更加先進的72小時實時動態血糖監測，可以及時了解各種飲食對血糖波動的影響，為個體化、精確化的飲食控制提供有力的保障。

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