第十章內分泌腺疾病 一.甲狀腺機能亢進症.二.甲狀腺機能減退症

第十章內分泌腺疾病一、甲狀腺機能亢進症甲狀旅機能尤近症（簡稱「甲充」）是由多種因素引起的甲狀旅激素分泌過多所玫的一種常見內分泌病．1陶床上有代謝率增高和神經興奮性增高為主要表現的綜合征．常見在狀為多食、浦處、怕然、多汗、心俘、激動，甲狀旅常以腫大為特徵，不少瀰漫性甲狀腺腫大忠者伴有不同程度突眼應．病理上甲狀睞呈瀰漫性、結節性或溉合·性腫大，問時有多種臟器和組織病變及過多的甲狀旅激親作用對全身所發生的一系b-l病理生理變化．如不及時治療．可引起多種並發病，甚至出現甲亢危象，過成死亡．廷代醫畢認為本病病目不明，發病與多種因素右關．如急性感染及創傷，長期的精神創傷或強烈的精神刺激，憂慮、驚恐、緊張等：其次，腆可誘發甲亢，亦與遺傳有關。本病多幾於女性．太病診斷主要依據．海床在狀、體征和實驗室檢查足示墓礎代誦率琦多，如甲壯腺部位查到血管雜音『震顫則更有診斷意義．廷代醫學對本病主要控制高代謝夜群，採用抗甲狀月材與物治介及對泰治餚知嚴重甲亢、甲狀睞明顯腫大或有姑節者，又有明顯壓邊疚狀或長期杭甲狀旅藥物治療病情複發者可考慮作甲壯稼大部14除術木病屬中醫座病中「氣澳「範疇。中醫認為本病的發生與特種因素關係最為密切，情志不舒、葉氣鬱帶、肝鬱脾盜、水濕不化或肝鬱化火，煎熬津液均可凝聚為疾，結＋頸部則甲狀殊腫大，凝結牙眼部則目突；肝火叭盛腫座情急澡、務怒，火盛耗氣仿陰，橫述脾胃則胃火尤盛而浦谷善飢；心明虛火旺故怕熱、心悴，下及腎陰，後期出現腎陰不足矛益狀。（吳賢五）1．平痰復方［功能主治】功能育陰潛陽，養心益腎，舒肝醒脾．化痰清疫。主治陰虛陽亢型甲狀腺機能亢進症．【處方組成】玄參9克、白芍9克、丹皮。克、生地9克、當們9克、獲等9克、山英肉6克、生龍牡30克、夏枯草12一克、浙貝9克、瓦楞子15克、青皮9克、陳皮9克三棱9克、羲術，克，水煎服．I醉證加減】氣虛者去行氣葯，加党參、黃蔑、白朮：突眼明顯者加青箱子菊花、車前子消渴證重者加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山藥；心悸失眠較重者加夜交藤、生儲石、炒棗仁、珍珠母；肝大兼有肝功能障礙者加鬱金，丹參、鰲甲有黃疽者加茵陳、澤瀉、桅子、豬芥脾虛諳泄者減補陰葯，加白朮，党參、山藥、澤錫咽喉腫痛、午後熱重者加百合、雙花、玉竹，重用生地，玄參；心氣不足、氣短水腫者去破氣葯，加覺參、黃茂、合歡皮，白朮、神由、白茅根、車前子：肢萎無力者加黃芭、党參、白朮．茵陳！臨床療效】治療110例，治癒（自覺癥狀及體征完全消失，基礎代謝率及化驗均恢復正常）38例，顯效（臨床癥狀及體征有明顯好轉基礎代謝率及化驗亦均正常）63例，進步（癥狀及休徵明顯好轉．基礎代謝率明顯下降．化驗尚未完全正常）6例，療效不佳者（癥狀及休徵改善不多．基礎代謝率仍很高）3例本組病例在治療前有甲狀腺腫」例，治療後甲狀腺腫消失」例．顯著縮小10例；有突眼「例，突眼及眼癥狀消失40例，明顯減輕10例。［處方來源】吉林省長春市人民醫院袁文學．I按語】本方對甲亢癥狀改善較快，大部分病例在服藥後的3-6天內癥狀逐漸減輕或俏失．中約復方對甲狀腺腫及突眼均有較顯著的效果，經長期觀察中醫中藥治療甲亢的療效較西藥優越．本方劑量山編者聽擬．〔吳賢益）2．甲亢丸I功能主治1TIEMPIMA,化痰散結．主治甲狀NHLMn.進症．【處方組成］桔紅100克、清半夏150克、雲等150克、海藻150克，昆布I50克、夏枯草200克．股牡妨150克．大貝150克．三棱100克、黃葯子50克、甘草50克、玻泊l0克硃砂10克，上藥研為細末，煉蜜為丸，母丸重巧克。日服2次，每次1丸！臨庄濘效】治療125例，治癒（臨床癥狀、休徵消失，甲狀腺功能檢查恢復正常者）65例．顯效（臨床癥狀、體征基本消失，甲狀腺功能檢查接近正常）24例，好轉（臨床癥狀、體征部分消失或減輕．甲狀腺功能檢查有所下降）23例，無效（經過2個月治療後臨『床癥狀、體征無變化）13例．『處方來派】山東中醫學院附屬醫院張哲臣．【按語1本方臨床療效由黑龍江省伊春林業中心醫院張椒芝整理。方中甘草與海藻，昆布同用，實則甘草及海藻、昆布，不可並用。張氏認為在治瘦瘤中並用，取其相反扣成，有利無害，未發現己啞作用．（關賢益）3．復方甲亢膏I功能主治1IJlnt益氣I4J,A<<rM,1tA散結。:t7"al伏WMA進症【處方組成】黃仗15克、党參15克、麥冬I，克、白芍15克夏枯草15克、生地30克、丹參30克、生牡蝸30克、蘇子10克、五味子10克，制香附10克、白芥子6克，製成音劉．每次1匙，侮日3次．3個月為1療程，可連續服用數個療程．【臨床療效】治療50例，癥狀．體征好轉率為90.9茄：基礎代謝率測定40例，恢復正常20例，顯降（下降50腸左右）5例；甲狀腺吸碘率測定10例，恢復正常5例，顯降（下降50帕左右）2例。I處方來茸】浙江醫科大學附屬第一醫院余永譜等．［烤語1本方治療後血象和肝功能無明顯改變，療效有客觀指標，對輕中度甲亢患者效果較好，對重度甲亢患者與執甲狀服藥物並用可提高療效，也可作為抗甲狀腺藥物治療緩解後的鞏園治療，以防複發．藥物製成膏村．服用亦較方便．（吳賢益j4．柴胡龍牡湯I功能主治】功能清氣火，以救陰。主治甲狀臟機能亢進症【處方組成】柴胡10克、條芬15克．法半夏15克．龍骨30克、牡蝸30克、生石膏30克、生鐵落15克，葛根20克．鉤藤15克、僵蠶10克、硃砂3克．甘草5克，水煎服。【拼證加減】大便乾結加大黃6克．【臨床療效」治療」。例．顯效（各項癥狀、體征消失，體重增加）50例，有效（甲瘤消失．目突恢復，脈率正常）41例，無效（未愈或複發者），例．C處方來源】湖南省寧鄉縣中醫院喻繼先。［按語】木方用柴胡疏肝膽之氣滯黃等清叮膽之鬱熱龍骨、牡蝸鎮肝膽之火逆，兼以斂收心液生石膏清肺胃之氣熱；鐵落鎮肝降氣硃砂鎮心安神；鉤藤僵蠶平肝散風甘草和中緩急全方辛涼咸寒並用，輕宣重降，效熄結合，治療效J呆較好。（吳賢益）5．甲亢重方［功誰主洽1功能益氣養陰．主治甲狀脈機能亢進症I處方組成］黃茂30-.15克、白芍12克、生地15克、香附12克、夏枯草30克、首烏20克，水煎服．［僻證加減，脾虛去生地加淮山藥『白朮、建曲心火旺加黃連肝火旺加龍膽草【璐珠昨效】治療98例，治癒（碘］3l攝取率試驗，T卜T蘭項均正常，鄺氏療執指數積分＜5）61例，顯效（碘『，『攝取寬試驗，T，，T『三項中有兩項正常，鄺氏療效指數積分＜5）19例，有效（碘川攝取率試驗T，，T；三項中有一項正常，鄺氏療效指數積分<5)8例，無效（碘川攝取率試驗，T：、T三項均不正常鄺氏療效指數v5})5)10例．I處方來泥】上海中醫學院附屬曙光醫院夏少農等。【扭語）夏氏曾對部分患者進行去黃茂的對比治療，緒果表明在益氣養陰葯中，重用黃茂治療甲亢確有獨特的優越性，它不僅能顯著改善臨床癥狀，而且對降低血清T卜T『的含量，改善亢進的甲狀腺功能均具有明顯效果．治療前後活性玫瑰花環形成試驗的改變，再次證明黃茂具有改善機體免疫功能的作用。降低血情幾、T『可能是通過調整機體自身免疫機能而實現的，值得讓一步研究。（吳賢互）6．張氏甲亢方【功能主治】（1)方功能養陰血，清胃火；主治胃火型甲狀腺機能亢進．（2）方功能請肝瀉火：主治肝經實火型甲狀腺機能亢進．（3）方功能疏肝清熱；主治肝鬱化熱型甲狀腺機能亢進症．【處方組成】(1)生石膏30yA,麥冬15克花粉24yA,;Ff12克、當歸12克、生地24克、白芍15克、川背10克，黃連6克，黃柏9克、黃蘋12克、烏梅20克、石蓮肉12克，夏枯草巧克，水煎服．(2)龍膽草15克、桅子10克、jk4,12克、當歸10克、柴胡10克、生地15克，夏枯草30克『玄參30克、生龍骨30克、生牡蜿30克，珍珠母15克、麥冬12克、地骨皮30克，水煎服．(3）當歸15克、白芍15克、柴胡10克、獲等10克、白朮12克、丹皮12克、桅子12克、薄荷10克、香附15克、鬱金10克、黃芬10克、玄參15克、夏枯草24克水煎月民【拼證加減】心悸明顯者加柏子仁30克、苦參15克、五味子15克多汗者加龍骨30克、牡蝸30克、黃蔑30克：失眠者加妙棗仁15克、龍齒15克、遠志15克、五味子15克甲狀腺腫大者加黃葯子l0克：眼球突出者加穿山甲12克．地龍12克．【臨珠療效】治療32例，痊癒（碘川撅取率正常，自覺癥狀及體征完全消失）l例，顯效（碘川攝取率正常癥狀及體征明顯好轉）9例好轉（碘川攝取率好轉，癥狀好轉）21例，無效（碘1，1攝取率及癥狀均無好轉）t例．【處方來源】陝西省西安醫學院附屬第一醫院張俊文等。I按語】本方名由編者所擬．（吳賢豆）7．知柏養胃湯［功能主治］功能滋腎養陰，生津清熱，舒肝活血，化痰軟里．主治腎陰虛胃熱型甲狀腺機能亢進。［處方組成】炒知母12克、蕉柏12克、丹皮12克、澤媽l2克、石解12克玉竹「克、淮山藥15克、獲冬15克、麥冬IS克、海藻15克．昆布15克、生地20克、丹參30克、黃葯子30克，水煎刀民【臨珠濘效1治療34例（中西藥配合治療26例，中藥怡療8例），治癒（癥狀及體征消失，基礎代謝率及碘1s1攝取率降至正常，恢復工作和日常生活，停葯觀察隨訪1-2年以上未複發者）4例（其中中西藥配合治療3例中藥治療t例），好轉（癥狀減輕、部分體征消失或好轉，基礎代謝率降近正常，恢復工作，生活起居如常者）30例（其中中西藥配合治療23例，中藥治療，例）．【處方來兩】雲南省紅十字會醫院張永靖【按語】西藥系選用他巴哇、甲基硫氧唯吒或甲亢平常規劑量．本方名由編者所擬．〔吳賢益）8，甲亢虛實方1功能主治】c1}方功能清熱W,A;主治心肝火旺和胃熱熾盛實證型甲狀腺機能亢進建（2）方功能清熱養陰：主治心腎陰虛和胃隊耗損虛證型甲狀腺機能亢進症。［處方組成】c1>桂枝10克，赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、柴胡10克、生龍骨20克，生牡蜘20克、慧仁20克、炙甘草9克，獲等12克、半夏6克，青皮6克，生薑2片紅棗3枚．水煎服（2）獲荃10克、丹皮10克，桅子10克、桂枝10克、浙貝母10克、生龍骨20克、生牡蜘20克、天花粉is克、夏枯草1z克，自芍g克、當歸s克、青皮s克水煎服[Nil加減1臨床癥狀改F"Tdtv.腫大仍明顯者，(t))},加夏枯草to克、香附to克、浙貝母10克；口乾、心煩者，（z）方加麥冬10克、玄參to克、蓮子心3克．臨床療效】治療30例，治癒＜臨床癥狀和體征均消失，碘川攝取率正常，基礎代謝率正常）16例，有效（癥狀和體征基木消失，基礎代謝率正常，碘川攝取率下降）13例，無效工例【處方來碑〕安徽省蚌埠市第一人民醫院鄧玉玲。【按語］甲亢虛實兩型，桂枝一味是必用之品．鄧氏認為桂枝除溫通止脈、調和營衛外．還具有入肝膽而散遏抑．止奔脈更安涼悸的作用．用桂杖治療甲亢與眾不同，有獨到的見解本方名由編者所擬．（吳賢益）9．申氏甲亢方【功能生治I（］）方功能消痰破氣；主治肝鬱痰結型的甲狀腺機能亢進症．（2）方功能滋陰瀉火：主洽陰虛火肛型的甲狀腺機能亢進症．I處方組成］(1)黃葯子25克、W25克、昆布25克、海浮Ti25克．海蛤粉25克、生仕蝸25克、漏蘆25克、木香了．5克、三棱15克『羲術15克、陳皮10克、大黃;.5克，水煎服．(2）黃葯子25克，生地25克，生牡蝸25克、玄參巧克、黃連10克、黃蘇10克、黃柏10克、膽草10克、甘草巧克，水煎服。I拼證加減】氣滯甚加青皮、烏葯痰盛加浙貝母：喉阻塞感加射干肝陽上亢加珍珠母、鉤藤：甲狀腺腫大加甲珠、漏蘆．IIS床療效】治療32例，完全緩解（癥狀、體征均消失．實驗室栓查正常）I1例，部分緩解（癥狀、體征均好轉．實驗室檢查接近正常）18例，無效3例．【處方來兩】吉林省乾安縣中醫院巾長征．【按語I中氏認為，（2）方為治標之用，中病即止，換用甲亢（口方。本方名由編者所擬．《吳賢益）10．育陰散結湯【功能主洽】功能養陰解郁．軟堅散結．主冶甲狀臉機能亢進症。［處方組成1遼沙參15克、天冬15克、麥冬115克、生地15克、花粉15克、昆布15克、海藻15克、五味予10克，大貝母to克，水煎服．f拚證加減】頸部結瘦（甲狀腺腫大）加海浮石l5克夏枯草「克；手指震顫加生龍骨15克，生牡蜘15克：食砍亢進生地增到」克，加玄參15克：口渴心煩加烏梅15克、石解15克：脾虛大便消次頻去生地，加山藥30克；氣虛自汗加太予參30克、白芍15克月經量少或陽萎加淫羊蕾15克【臨床療效1治療30.例，完全緩解（臨床體征、癥狀消失，基礎代謝率指標正常，1年未複發）is例，部分緩解（臨床體征、癥狀大部分消失，基礎代謝率指標接近正常或已正常而在短期複發）13例．無效（基礎代謝率指標雖有改善，但不理想或僅有癥狀改善）3例【處方來蕊】河南省中醫研究所翟明義．［按語】翟氏認為，治療甲亢的重點在肝鬱氣結和陰虛陽越二方面．因此，應首先採取養陰解郁、軟堅散結故用本方作為基本方劑，但還要根據個體的不同在辨證的基礎上加減化裁，以取得更好療效。（吳賢益）11，平亢湯［功能主治】功能疏肝瀉火，化痰軟堅，消寮散結，滋胃養肝主治甲狀臟機能尤進症．【處方組成】生牡蠍30克、夏枯草30克、胡黃連3-8克、丹皮15克、生白芍30克，知母to克、芸苔子15-20克、大生地Is-5。克、制香附15克，水煎服．【拼證加減】痰氣寮結型酌加青陳皮、海浮石、水紅化子、亦芍，獲爽；肝火內亢型重用胡黃連，酌加龍膽草、黃冬、焦山桅、地骨皮；肝強脾弱型酌加生石膏、寒水石、山藥，白朮、蓮肉，訶子；肝腎精血虛換型酌加龜版、構祀子、憧挨菠，五味子，陰虛加玄參、夭麥冬、烏梅，當肝火未甚或基本平息後即去胡黃連，減用苦寒葯，見氣虛時酌加太子參、黃茂、山海螺，白血球過低加制黃精雞血旅、山甲片、虎杖．【璐床療效】治療39例，顯效（主要癥狀基本控制，體征荃本消失，基礎代謝率複查降至+20腸以下）16例，改善（癥狀明顯減輕體征顯著改善，墓礎代甜率下降10腸以上，但尚未恢復正常者）13例，無效（治療後癥狀、體征和基礎代謝率無明顯改善者）5例【處方來源1上海市徐匯區中心醫院徐華元．【按詔】本組病例冶療以本方為主方，按型加減，日服1劑，症情基本控制後隔日服1劑．全方標本兼治水火兼調，隨證加減．療效滿意。〔吳賢益）12．甲充平I功能主洽】功能益氣養陰．清熱散結．主治甲狀腺機能亢進症．【處方組成］太子參30克、麥冬10克、玄參to克、生地15克、川石解12克浙貝母12克、夏枯草12克、生牡蝸30克、生蛤殼15克，水煎服．［麟證加減1肝鬱不達加生麥芽、漏蘆中焦濕熱不化，胃火熾盛加生石膏、荷葉：脾胃虛加淮山藥、白扁豆；瘦腫加丹參、山慈菇眼突加石曹蒲；汗多加浮小麥；心悸甚加硃砂．【臨床療效】治療40例，治癒（臨床癥狀、體征消失，甲狀腺功能檢查恢復正常）24例，顯效（臨床癥狀、體征基本消尖，甲狀腺功能檢查接近正常）9例，有效（臨床癥狀、體征部分消失或減輕，甲狀腺功能檢查好轉）7例。治療時間最短:8天，最長6個月，平均67夭．隨訪，年療效穩定I處方來派】浙江省富陽縣人民醫院沈玉明．1按語】本方名由編者所擬。（吳賢益）13,甲亢煎【功能主治】功能清熱養陰。主冶甲狀腺機能亢進症。【處方組成】白芍」克．烏梅10克、木瓜to克＿沙參10克、麥冬10克，石解10克、扁豆10克，蓮肉10克、柴胡6克．桑升6克、黑山桅6克．昆布6-10克．水煎服．t辨證加減】眼脹眼球突出明顯者加白羨黎，草決明、蕪蔚r：甲狀腺腫硬者加山慈菇、生牡蜘；心率增快明顯者加炒棗仁，生x[k,l臨床療效］治療60例，臨床治癒（臨床癥狀及體征全部消失，丁、T恢復正常者）28例，基本治癒〔癥狀消失．T．T恢復正常，甲伏腺腫大或眼球突出尚未完全平復者）一。例，顯效（癥狀與體征基本消失，T,,T較前下降＞50確）8例，好轉（癥狀與體征均明顯減輕，T3、Ta較前下降＜60物）It例，無效（治療3個月以上體征及孔、T均無明顯改變者）3例．【處萬來源］大律醫學院附屬醫院曲竹秋等．【按語】先服湯荊，待病情穩定後，按上述處方配製蜜丸，釘丸，克，日服2丸，以鞏固療效．防止複發（吳爹益）14．許氏治亢方【功催主治】（1)方勸能清熱滋陰：主治用明胃熱塑甲狀腺機能亢進．（2）方功能清火增津，主治少陽膽熱型甲狀腺機能亢進症。I處方組成】(1)黃V9克、黃柏6克、黃連3克、玉竹21克、生地24克白芍15克，甘草9克、花粉15克、党參15克，水煎服．（2）桅子。克、黃菩9克、膽草9克、生地21克，玉竹21克、花粉15克、党參l5克、白芍15克．甘草9克，水負贅服。服湯劑7-10劑後諸症消失，用地黃丸鞏固療效【拼證加減】泄瀉加獲等。克、澤瀉。克；顏面燥疹加連翹15克、銀花15克Ismce1Yt1治療4201.(1)方治;,9259)}(2)方治癒17例．【處方來源】陝西省寶雞人民醫院許雲齋．【抉語】本方名由編者所擬．（關賢益）15．張氏軟堅方【功能主治1功能養陰軟堅．主治甲狀腺機能亢進症．【處方組成】生牡蜘、海藻，昆布、羨落杭芍、生地、玄參、構祀、蕪蔚子，各等分為末，製成蜜丸，每丸重10克．侮日2"y3丸．［拼證加減1甲狀腺腫大長期不消者加土獲等；心動過速久不愈者加苦參口【臨床療效】治療50例，臨床基本痊癒〔庄狀、體征消失，4ia}攝取率及基礎代謝正常）8例，顯效（癥狀、休徵明顯好鬥認碘川攝取率接近正常基礎代謝率正常）」例，好轉（癥狀．體征好4">zz例，無效（癥狀、體征及碘川攝取率、基礎化謝率無明顯改善）2例．【處方來翻】天津市南開醫院張曾臀．【按語】張氏認為，中藥治療甲亢仍應黔證論治，供方者認為盲目地加大含碘藥劑量或對含碘藥物一概捨棄不用，皆非所宜．為進一步驗證本方的療效，在5。例中隨意抽選5例停葯觀察2周，結果5例癥狀均有不同程度的加重同樣抽選5例加大劉童1倍，療效有明顯提高。因此對本方的理想治療量還待進一步研究。本方名由編者所擬。（吳賢益）二、甲狀腺機能減退症甲狀腺機能減退症（簡稱「甲減」）是由於甲狀帳激素絕對或相對不足，以致機體代謝過程降低的症群．由於發病年齡不同．臨妹表現各異，一般可分為（巾呆小病（又稱克汁病），發病始卜胎兒及新生兒：（2）幼年型甲減，發病始於青春發育期VA前；（3）成年型甲減，發病始於寺春發育期以後。三型嚴重時均可引起私蛋白和拈多塘在皮膚浸潤，表現為枯液性水仲。前二型,lm床表現則主要為發育遲緩及智能哮礙。本節主要閑述成車型甲減，其主要拉狀為畏寒、乏力、表情淡漠、反應遲忱．面色蒼白、休重增加、眼瞼浮腫、毛髮稀蔬、皮膚乾燥、聲音嘶啞、食慾差、便秘、性慾減退等。嚴重者可引起心包、胸腔積液．甚至發生拈液性水腫昏這，可危及生命，現代醫學認為常見病囚為甲狀稼發育異常，多有家族史傾向；甲狀旅激素合成異常系常染色休隱性遺傳：甲狀稼病變：放針性碘治療後：長期飲食中缺腆或藥物使甲狀膝激素合成障礙等．本病診斷主丟依據臨沫癥狀及實臉室檢查。血清乳、T．農度水平瀏定、甲狀腺碘』，，攝取率等甲狀腺功能檢查，一般均降低；基礎代帶畢降低，血膽固醉升高。甲減診斷明確後需做血清TSII則定、TRH瀏試，以進一步確定原發病變在甲狀旅、垂休或下三腦。現代醫學跨本病主要採用甲狀睞激素的替代療法．甘益療法等．本病中醫藕『虛勞」、「水腫」范崎．虛勞是指毛氣虧報、氣血不足、臟臍受損所玫的慢性疾病，其中以脾腎二虛為多見，表現為面色蒼白、表情淡莫、畏寒乏力，毛髮稀疏皮膚干澡、聲音嘶啞．水種盈由於脾氣虧虛、水濕停朵、泛濫錢逆而成．腎陽不足則開間不利不能化氣行水，以致水液停聚，泛濫於肌膚乞可形成水腫，可見眼瞼浮腫．體重增加，甚至心包胸腔積液等一系列脾腎陽止應牡。（吳貨益）1．張氏甲減方！勸催主治】（1)方功能溫中健脾，扶陽補腎，主治脾腎陽虛型甲狀腺機能減退症．（2）方功能健脾利茜平肝：主抬肝旺脾虎型甲狀腺機能減退症．［處方組成】（1）附子6克、千姜3克、肉桂2.1克，党參15克獲菩9克、白朮9克、炙甘草4.5克．水煎服（幼柴胡6-10克、白芍15克、党參15克．自術10克、抉冬15克、甘草3克，水煎服．【拼證加減1（l)方：腹脹加砂仁4.5克水腫加車前子。克『赤小豆23克、澤瀉9克便秘加黃茂9克、火麻仁15克．（2）方水腫劇加車前子10克、澤瀉10克：口苦失眠、煩躁加少於及6-9克、龍膽草9克、綿茵陳。克桅子t(克：腹脹加陳皮5克、砂仁5克便秘加瓜萎15克、火麻仁15克；口乾加玄參15克、牛地30克．【臨床療效】治療」例，見效時間一般40-60夭，平均6周。基本痊癒（癥狀基本消失，化驗指標恢復正常或纂本恢復正常者）5例好轉（癥狀及化驗鵝標均有好轉者）22例口【處方來源I福建醫學院附屬醫院張閻珍氣I按語】本方應用時加用小劑量甲狀腺片（每日60-90克）及降血脂、降壓藥物，待癥狀消失後，再長期用小荊量甲狀躲片（每日15^60毫克）鞏固治療．張氏等採用配合小劑量甲狀腺片，不但療效較妞且不增加病人心臟負擔，說明補腎中藥對各種內分泌晾功能可起促進和調節作用，對甲減患者有一定治療作用．本方名由編者所擬．（吳賢益）2．鄧氏甲乙方！功掛主治】功有固沖任，調氣血扶脾溢腎。主治甲狀腺機能減退危I處方組成】甲方：黃蔑30克、党參la克、白朮「克、當歸12克、炙甘草6克、柴胡6克、升麻6克、巴戟9克、祀子9克陳皮3克，水煎服乙方：黃震13克、抉答30克、自術「克、首烏24克澤瀉9克、桂枝9克，山藥9克、淫羊茬。克、冤絲子12克，水煎眼【臨床療效】治療I例甲狀腺機能減退，癥狀消失，恢復正常工作【處方來娜，廣東省廣州中醫學院鄧鐵濤等I按語】甲方側重在脾，乙方側重在腎．二方交替服用，脾腎兼治。本方名由編者所擬。（吳貨益）3．徐氏治減方【功能主治】功能益氣健脾．利水消腫．主泊甲狀脈切除術後引起甲狀腺機能減退症．【處方組成】鍛牡妨30克．党參12克、炒白朮12克、懷牛膝12克、生白芍12克．宣木瓜12克、獲等皮」克、鬱金12克、全當歸9克、杜紅花6克．炙甘草3克，水煎服．【拼證加減1疲乏、下肢痰軟，面略腫去懷牛膝，加仙靈脾12克、紅參I．5克、黃俠12克、党參改15克．獲等皮改15克、短牡蠍改60克．［臨床療效1治療1例，痊癒（癥狀消失，能勝任素重工作，隨訪年佘，一切正常）【處方來源】上海中醫學院徐輝光。［按語1本方名由編者所擬。（吳賢益）4．曾氏溫陽方【功能主治】功能益氣溫陽，健脾補腎．主治甲狀腺機能減退症。【處方組成I党參20克、黃茂30克、桂伎5克、制附片to克獲鑒20克、澤媽20克、仙茅15克、仙靈脾15克、補骨脂to克、甘草日克，水煎服【拼證加減】畏寒，膚冷、浮腫減輕可加麥冬12克、玉竹12克、五味子5克【臨味療效】治療I例治療2月痊癒（癥狀消失．基礎代謝率＋5鉑複查心電圖及胸透正常）【處方來,$1江蘇省鹽城市中醫院河學文。【按語J曾氏認為甲減屬脾腎二虛，本虛則補之之胃，治之有效。木方名由編者所擬．（吳賢益）5．鄺氏助陽方l功能生治7功能助陽，溫腎，益氣．主冶心脾腎陽虛型甲狀腺機能減退．［處方組成］党參10-30克、黃茂15-30克、仙茅9克、仙靈脾9-15克、冤絲子9-12克、熟地9-12克，水煎服．【僻證加減〕陽虛甚者加熟附塊6-9克，肉桂6-9克．桂枝6-c克；浮腫明顯者加獲答15^30克，澤瀉15-30克。【臨床療效7治療原發性甲狀腺機能減退19例，臨床癥狀均改善．膽固四降至正常範圍幾、T濃度上升．TSH濃度下降．治療分2個階段（1)單純中藥治療2-4月(2)R9合應用小劉量甲狀腺片30毫克／日1-2月，繼而加到60毫克／日1^2月。【處方來泛1上海市內分泌研究所鄺安塹等［按語】鄺氏研究表明，助陽、溫腎．益氣中藥可能與藥物促進全身組織細月刨七謝功能有關，還能改善脂代謝和心功能．本方名由編者所擬．＜吳賢益）
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