130/80mmHg——高血壓今天被重新定義！

2017年11月11日-15日，2017年美國心臟協會（AHA）科學年會在美國加州阿納海姆舉行。此次會議重新定義了高血壓值，並根據新設定的高血壓值重新擬定了降壓門檻和降壓目標值。

一、新的高血壓定義：

血壓≥130/80mmHg被定義為高血壓。

2017版指南與舊指南對比：

二、關於高血壓前期：

在2017AHA指南中，高血壓前期（收縮壓130-139mmHg或舒張壓80-89mmHg）的概念被取消。

根據大會意見，高血壓前期取消體現了早期干預的重要性。因為當一個人的血壓值超過130/80mmHg時，其患心血管疾病的風險是加倍的，因此在130/80mmHg就進行早期干預，能夠預防更多的高血壓併發症。

三、關於降壓門檻的設定的影響：

由於高血壓值得重新被定義，其主要影響人群為年輕人。因為隨著社會各方面的影響，年輕人的血壓呈現出普遍升高的趨勢，特別是在中國。據估計，年齡＜45歲的女性被診斷為高血壓者將會翻番，而這個年齡段的男性高血壓患者將是目前人數的3倍。

雖然被納入高血壓門檻的人數增多，但並不表示所有的高血壓患者都需要進行藥物治療。根據2017新指南，預計有9.4%的高血壓患者將被建議接受高血壓的非藥物干預，例如飲食干預、運動干預以及生活習慣等各方面的干預等。而被建議生活方式干預的高血壓患者需滿足血壓≤140/90mmHg，沒有冠心病和腦卒中病史，10年動脈粥樣硬化性心血管病風險＜10%。

四、降壓目標設定：

1、穩定性冠心病、心衰、糖尿病、慢性腎病和腦卒中（非急性期）的血壓目標值為130/80mmHg。

2、自己能活動的65歲以上老人降壓目標為130mmHg，此目標比舊指南的要求更為嚴格。如果老人本身有多種疾病，可根據臨床情況決定降壓目標值。

3、建議的初始藥物包括鈣拮抗劑、噻嗪類利尿劑、ACEI/ARB，β受體阻滯劑不在其列。

參考文獻：

Whelton PK, et al.

2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017.

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