十大原因，讓血糖居高不下

健康知識

由於影響血糖的因素眾多，涉及到飲食、運動、心理、用藥、監測等許多方面，無論哪一個環節出了問題，都會影響血糖的良好控制。糖尿病專家羅列了十種最常見的導致血糖不降的原因，您不妨根據自身情況對照一下，找一找血糖不降的根源。

01

飲食控制不當

飲食治療是糖尿病治療的基礎，無論是1型還是2型糖尿病，不管病情輕重如何、有沒有使用降糖藥物，都需要控制飲食。血糖輕度升高的糖尿病人，單靠飲食控制，即可使血糖恢復正常。相反，如果不控制飲食，用再好的葯也無濟於事。不過，飲食控制絕不是飢餓療法或是嚴重偏食，而是科學、合理地安排飲食的量(指「總熱量」，而不單指「主食」)與質(各種營養成分的比例)。

運動量不足

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有規律的有氧運動能促進肌糖原分解及外周組織對葡萄糖的利用，能降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效，還能舒緩情緒，減少血糖波動。相反，運動量不足對血糖控制不利。

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情緒與氣候因素

情緒對血糖影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化，均會導致升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，血糖升高。另外，生活不規律，過度疲勞也會引起血糖波動。

寒冷刺激可促進腎上腺素等胰島素拮抗激素的分泌，使血糖升高，病情加重。夏季出汗較多，若不及時補充水分，血液濃縮，也會使血糖升高。

應激狀態

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發熱、嚴重感染、外傷、手術、心梗、卒中等應激狀態，或女性處於妊娠期、月經期，均會使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖升高。

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選葯不合理

糖尿病病人用藥應個體化，需根據分型、體型、胰島分泌功能、年齡、肝腎功能、有無併發症以及血糖譜的特點，選用降糖效果最好、副作用最小的的藥物。需要提醒的是，糖尿病醫療廣告魚龍混雜，諸如「幾個療程即可根治糖尿病」的宣傳純屬無稽之談，切莫輕信。

藥量不足或過量

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藥量不足導致血糖不降很好理解，不再贅述。大家需要警惕的是用藥過量。降糖藥用量過大，血糖降得過快太低，可引起交感神經興奮及升糖激素(如兒茶酚胺、胰高血糖素等)分泌增加，使血糖反跳性增高。此時若繼續增加藥量，血糖會更高，正所謂「矯枉過正」、「物極必反」。因此，空腹血糖升高的病人，一定要先搞清是「降糖藥用量不足」還是「低血糖後高血糖」，若屬後者，則應減少夜間降糖藥量。

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藥物用法不正確

降糖葯種類很多，用法各異。若用法不當，則事倍功半。例如，磺脲類降糖葯(如達美康等)最好於餐前半小時服用，使藥物的作用高峰與餐後血糖高峰同步，降糖效果最佳；拜糖平應與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。此外，由於藥物的半衰期不同，有的葯需一天服三次，有的只需一天服一次。例如，糖適平等短效製劑，應一日三次，餐前服用，若僅服一次或兩次，則很難使全天的血糖得到滿意控制。

藥物繼發性失效

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有些降糖藥物(尤其是磺脲類)在服用一段時間後，效果會逐漸減退，醫學上稱之為「口服降糖葯繼發性失效」，此時應在醫生指導下，及時調整藥物或換用胰島素。

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胰島素抵抗

胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。大多數2型糖尿病病人，尤其是體重超重及肥胖者，其血糖升高大多是因為病人對胰島素不敏感，而非血循環中胰島素含量低所致。這類病人的首選治療不是刺激胰島素分泌或補充外源性胰島素，而應選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具胰島素增敏效果的藥物，通過改善胰島素抵抗來提高降糖效果。

其他藥物干擾

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某些藥物可拮抗胰島素的作用，削弱降糖效果，如糖皮質激素、β-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等。因此，合併其他疾病的糖尿病病人在選用藥物時，應盡量不用或少用對血糖有影響的藥物。