骨質疏鬆用藥治療（1）

06-15

用藥治療　　1.應儘早著手治療理由是完全和部分消失的骨單位(皮質骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁)不能再生，但是變細的骨單位，經過治療可以恢復原狀。因此，逆轉已經消失的骨單位(形成骨質疏鬆症)是不可能的，而早期干預能夠預防大多數人的骨質疏鬆症。女性的圍絕經期(45歲)就應該開始治療。男性往往可以遲10年。

　　2.不應該忽略存在特定病因的治療，尤其不應該忽略原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症的重疊存在。

　　3.緩解疼痛的治療措施應合理選擇椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛藥、肌肉鬆弛劑、熱療、按摩和休息。骨質疏鬆性骨折或畸形所致痛苦，可以經特殊設計的體育治療而得到緩解，某些病人可以穿戴保護性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運動對於多數病人有益。

　　止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此，儘可能選擇吲哚美辛(消炎痛)栓劑(肛門塞入)和雙氯芬酸乳膠劑(外搽)。

　　4.應重視基礎治療的有效性、安全性、可行性和經濟性，如運動、飲牛奶、曬太陽，小心預防跌倒。

　　5.鈣劑、維生素D和骨吸收抑製藥等3大類葯，已經被FDA批准後全世界廣泛應用。對於比較嚴重的病例，不應該忽略這3種葯聯合應用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑製藥能夠抑制絕經後和老年性骨質疏鬆症的過快的骨吸收速度。三者聯合應用時作用相互協調，比喻為「海陸空聯合作戰」。